סרטן האשכים טיפול תופעות לוואי כולל מחלת לב הסיכון

המחקר ינחה את ניצולי סרטן האשכים ואת הרופאים שלהם לנקוט בצעדים להפחית את הסיכון למחלות לב, אומר המחבר הראשי של המחקר, מוחמד אבו זייד, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה אינדיאנה באינדיאנפוליס.

השפעת הטיפול בסרטן על הלב היא נושא לדאגה גוברת בקרב רופאים כמו חולי סרטן יותר מטופלים בהצלחה ניסיון הישרדות לטווח ארוך. המחקר החדש הוא חלק מתחקיר פלטינום מתמשך, הממומן על ידי המכון הלאומי לסרטן, אשר מעריך את ההשלכות המטבוליות של כימותרפיה המבוססת על פלטינה. בדיקה של ניצולי סרטן האשכים עוזרת במיוחד, אומר ד"ר אבו זייד, כי גברים עם המחלה מאובחנים לעיתים קרובות בשנות העשרים או השלושים לחייהם ויכולים לצפות לחיות במשך עשרות שנים לאחר הטיפול המוצלח.

"סרטן האשכים הוא הנפוץ ביותר סרטן אצל גברים צעירים ", אומר אבו זייד. "בשנות השבעים מתו כ -95% בשנה. אבל היום, אנחנו יכולים לרפא 95 אחוזים של חולי סרטן האשכים. הניצולים הם אוכלוסייה ייחודית, כי ניתן ללמוד מה כימותרפיה יכולה לעשות בטווח הארוך, דבר שהוא לעיתים קרובות לא ניתן לעשות עם סוגים אחרים של סרטן. "

מחקרים אפידמיולוגיים קודמים הראו כי יש סיכוי גבוה יותר לניצולי סרטן האשכים לפתח מחלת לב. מחקרים באירופה מצאו כי למטופלים אלו יש יותר גורמי סיכון למחלות לב, כגון יתר לחץ דם והשמנת יתר. ואולם, אף מחקר לא בחן נתונים על גברים בצפון אמריקה, אומר אבו זיד. "בארצות הברית, תמהיל האוכלוסיה שונה", הוא אומר. "יש לבדוק אתניות אחרות. ההרכב הגנטי בארצות הברית הוא שונה, והטיפולים יכולים להיות שונים. "

סרטן האשכים: עלייה בסיכון ללב הסיכון

המחקר כלל 486 ניצולי סרטן האשכים שגילם הממוצע היה 38. החוקרים בחנו את גורמי הסיכון המוליכים למחלות לב, כמו גם תסמונת מטבולית, קבוצת גורמי סיכון, שהיא לעתים קרובות מבשר למחלות לב וסוכרת. הניצולים בסרטן הושוו עם קבוצת ביקורת של גברים בני גיל דומה שלא סבלו מסרטן.

המחקר הראה ששלושה מתוך ארבעה ניצולי סרטן האשכים סבלו מעודף משקל או מהשמנה ו -43% סבלו מיתר לחץ דם לעומת 30.7% מהבקרה קְבוּצָה. הניצולים היו בסיכון גבוה יותר לרמות כולסטרול LDL גבוהות - 17.7% לעומת 9.3% - כמו גם רמות כולסטרול גבוהות יותר - 26.3% לעומת 11.1%.

לעומת זאת, ירידה בצפיפות גבוהה (lipoprotein), או כולסטרול "טוב", בהשוואה לקבוצת הביקורת, וסבירות נמוכה יותר להשמנת יתר בבטן. שיעורי התסמונת המטבולית היו דומים בשתי הקבוצות: 21% לעומת 22.4% בקבוצת הביקורת.

יש להעריך את הסיכון לסרטן האשכים באופן שונה עבור הסיכון ללב

הממצאים מצביעים על כך שלניצולי סרטן האשכים יש דפוס שונה של גורמי סיכון לתסמונת מטבולית ומחלות לב בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אומר אבו זייד. החלת הקריטריונים הסטנדרטיים המשמשים להערכת הסיכון למחלת לב לנפגעי סרטן האשכים עלולה להוביל להערכה שגויה."אם אתה מסתכל על האוכלוסייה הכללית, אתה חושב על השמנת בטן כגורם סיכון חשוב למחלות לב. לדברי החוקרים, "עבור ניצולי סרטן האשכים, כמו אצל מרבית ניצולי הסרטן, החששות הרפואיים אינם נגמרים עם הפוגה", אומר ד"ר טימותי גיליגן, מרכז קליבלנד, העומד בראש הוועדה הלאומית למלחמה בסרטן מקיפה פאנל על סרטן האשכים. החוקרים מציינים, כי ניצולי סרטן האשכים, אשר טיפלו בהם כימותרפיה, הקרנות, או שניהם, סבלו מהסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם.מחקר זה מספק מידע בעל ערך כפי שאנו מנסים להבין מדוע, והוא משמש גם תזכורת חשובה לטיפול רפואי ארוך טווח, השלמת טיפולים בסרטן, כמפורט בהנחיות NCCN להישרדות ".

שינויים ברמת הטסטוסטרון הם חלק מהבעיה

לחוקרים יש רעיונות בנוגע לכך שניצולי סרטן האשכים נמצאים בסיכון מוגבר למחלת לב - ידע שצריך לעזור להפחית את הסיכון.

"הסיכון קשור במידה רבה לטסטוסטרון", אומר אבו זאיד, "לניצולי סרטן האשכים יש רמות טסטוסטרון נמוכות יותר מאשר עמיתים כי הם הורידו את האשך בצורה כירורגית, ולפעמים הכימותרפיה עלולה לפגוע באחרת כאשר הטסטוסטרון נמוך, זה יכול להניע הן HDL והן LDL, כמו כן הוא משנה את האופן שבו הגוף מפיץ שומן. "

טיפול כימותרפי ממילא משחק תפקיד במחלת לב מאוחרת יותר, יחד עם גורמי סגנון חיים הדומים לאוכלוסייה הכללית: עישון, תזונה לא בריאה ופעילות גופנית לא מספיקה, הוא אומר.

עבור ניצולי סרטן האשכים, ההקרנה הרגילה היא המפתח

ניצולי סרטן האשכים והרופאים שלהם צריכים להיות מודעים לסיכונים, אומר אבו זייד. גברים אלה צריכים לעבור בדיקות סקר למחלות לב בגיל צעיר יותר, כגון מדידת כולסטרול שנה לאחר ניתוח הסרטן ולאחר מכן מדי שנה. יש לעודד משקל בריא. יתר על כן, גברים עם סימפטומים של טסטוסטרון נמוך או מצב הנקרא היפוגונדיזם יש לבדוק ולטפל במידת הצורך.

"אנו מייעצים לניצולים שלנו, אם יש להם סימפטומים של היפוגונדיזם או טסטוסטרון נמוך, כדי לבדוק, ואם זה נמוך, לקבל טיפול בתחליפי טסטוסטרון ", הוא אומר. יותר מדי ניצולים לא מקבלים טיפול בטסטוסטרון נמוך, הוא אומר, וציין: "יש כאן שיפור משמעותי. במחקר פלטינום, 38% מהניצולים סבלו מטסטוסטרון נמוך. חלק מהם מעולם לא אובחנו. רק 11% היו במחליפים. "

המחקר של פלטינום עשוי בסופו של דבר להניב מידע נוסף שניתן להשתמש בו על-ידי ניצולי סרטן, אומר אבו זייד." הפחד מחזרת הסרטן הוא תמיד גבוה מאוד. זה מה שמדאיג אותם ", הוא אומר. "אבל גם חולים וגם ספקי שירותי בריאות עשויים להתעלם מבעיות אחרות, אשר למעשה יכול להיות סביר יותר מאשר הסרטן חוזר. מטרת המחקר פלטינום היא למנוע סיבוכים אלה לקרות. אתה מקבל נרפא. אנחנו לא רוצים שתיתקלו בבעיות אחרות. "