יום שלישי, 10 אפריל 2012 (MedPage Today) - באמצעות סריקות CT כדי לסנן מעשנים מבוגרים הנמצאים בסיכון לסרטן ריאות נראה יעיל כמו כמה מחקרים אחרים בדיקות סקר, חוקרים נמצא כי במינון מודל אקטוארי, תוך שימוש במינון נמוך של ספירלות CT ועישון מעשנים לשעבר, בגילאים 50 עד 64, הייתה עלות ממוצעת לכל שנת חיים דומה לזו של הקרנה לסרטן המעי הגס בסביבות 19,000 דולר, ברוס פינסון ועמיתיו של חברת הייעוץ הרפואי Milliman בניו יורק דיווחו בגיליון אפריל של
Health Affairs עלות זו היתה זולה יותר מסרטן השד וגם מסרטן צוואר הרחם.
התוצאות מראות כי "מבטחים מסחריים צריכים לשקול ריאות סרטן הריאות של רי גבוה אנשים פרטיים יכולים להיות בעלי ערך גבוה ולספק להם יתרון לאנשים בני 50 לפחות ויש להם היסטוריה של עישון של 30 שנות ארוזות או יותר ", כתבו המחברים.
רוב המבטחים הפרטיים דון לא סיקור הקרנת סרטן הריאות, אפילו בחולים בסיכון גבוה, שכן נתונים על יעילות העלות שלה מוגבלים.
עם זאת, בדיקת הריאות הלאומית (NLST) נמצאה בשנה שעברה כי CT נמוך ספירלה CT היה קשור עם ירידה של 20% במוות לסרטן בהשוואה להקרנת רנטגן.
לכן, כדי לבדוק האם ההקרנה עשויה להיות גם חסכונית, יצרה פייסון ועמיתיה מודל של בדיקת CT ספירלית בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר ארוכי טווח עם לפחות 30 שנים של עישון כל אחד. לאוכלוסיית המחקר הזאת היה ביטוח בריאות פרטי בלבד ולא היה מכוסה על ידי כל סוג של ביטוח בריאות הציבור.
עבור מודל זה, הם השתמשו בפרוטוקולים שנתיים שפורסמו עבור מינון נמוך של ספירלות CT בסרטן ריאה ובביקורי מעקב במהלך התקופה שלאחר מכן שנה, עד שאחת משתי אבחנות - סרטן או ללא סרטן - נעשתה בתוך השנה שלאחר ההקרנה. כל החולים קיבלו הקרנה ראשונית והקרנות חוזרות שנתיות. הם הניחו ש -18 מיליון בני אדם ייכנסו לקטגוריה זו בסיכון גבוה, וכמחציתם יעברו בדיקות CT לסרטן ריאה, אם זה היה מכוסה - שיעור קליטת דם השווה ל- colectal "הם העריכו כי בדיקת סרטן הריאות תעלה 247 דולר לחולה שנבדק מדי שנה, בהנחה ששלושה רבעים מההקרנות היו הליכים חוזרים. כאשר התפשטה על כלל האוכלוסייה המבוטח מסחרית, העלות הכוללת תהיה רק 0.76 $ לכל חבר מבוטח לחודש ללא עלות שיתוף.
נתון זה נמוך יותר מאשר העלות של סרטן השד, המעי הגס והקרנות צוואר הרחם בעיקר בגלל פחות מסכי ריאות כרוך בביופסיה, ומכיוון שאוכלוסיית היעד היא בסיכון גבוה ולכן קטנה יותר מהאוכלוסיות הרחבות יותר שיש להן את ההקרנות האחרות. הם גם חישבו כי ההקרנה תוביל ליותר מ -130,000 ניצולי סרטן ריאה נוספים בשנת 2012.
בהינתן אותם פרמטרים, הם העריכו כי העלות הצפויה לכל שנת חיים תהיה 19,000 דולר, אשר הייתה זהה לסרטן המעי הגס והקרולקטלי, ופחות יקר מהקרנה לסרטן צוואר הרחם או לסרטן השד (כ -50,000 $ ו -31,000 $, בהתאמה).
אנחנו יכולים לקפוץ למחט על תמותה מסרטן בפעם הראשונה מזה שנים, ולעשות זאת בצורה חסכונית ", אמר פיינסון בהצהרה. [
] החוקרים ציינו, עם זאת, כי התוצאות של NLST היו publis לאחר השלמת הניתוח. אומדנים לגבי שיעור סרטן הריאות בשלב מוקדם, אשר ייתפסו על ידי הקרנה, ועל הפחתת התמותה כתוצאה מהקרנה, יהיו אופטימיים יותר מהתוצאות של NLST. עם זאת, לדבריהם, אוכלוסיית החולים החלה בגיל צעיר יותר מאשר ב- NLST (בגיל 50 במקום 55), אשר היה מניב פחות סרטן לכל חולה מסונן, פוטנציאל העלאת עלויות הסקר תוך הפחתת הטבות.הגדרת החתך בגיל 64 גם מעריכה פחות את יתרונות העלות משום שהיא מתעלמת מחיסכון לאחר גיל 65.
לניתוח זה היו מגבלות נוספות: הוא לא התייחס לעלות וללוגיסטיקה של יישום תוכנית סינון נרחבת. החוקרים גם לא הביאו בחשבון את עלות הטיפול האפשרי הראשונית של טיפול מזיהוי מוקדם יותר, מאחר שסרטנים שזוהו על המסך הופיעו בנוסף לסרטן המזוהה עם סימפטומים.
"מיושם עם תהליכי איכות ותקינה מתאימים, ההקרנה יכולה לשמש דוגמה לחדשנות מערכתית שמשפרת מאוד את התוצאות הבריאותיות ללא הסלמה בהוצאות האכלה ", סיכמו החוקרים
