הממצא - החוקרים מסבירים כי מחקר זה מתבסס על מחקר אקראי מוקדם של שתי האפשרויות, כך מדווחים החוקרים באופן מקוון ב Archives of Surgery
המחקר עשוי לשים קץ לניתוח ארוך טווח מחלוקת " אל ד"ר מארטי מקארי, פרופסור חבר בכיר לניתוחים ובריאות הציבור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור, שלא היה חלק מהמחקר. "זה מספק ראיות חזקות לפעול בהקדם האפשרי", אמר מאקארי בדואר אלקטרוני אל MedPage Today / ABC News . "הסרת הנספח כמקור לזיהום יכולה לעיתים קרובות לספק הקלה מיידית ולפעמים שיפורים דרמטיים ברווחתו של המטופל". למרות שיש הסכמה כי ניתוח מיידי הוא התוספת הנכונה הנכונה, לא קיים הסכם דומה על הגישה הנכונה לנספח מחורר, שנצפה ב -30% ממקרי התוספתן בילדים בארה"ב, מציינים החוקרים כי מצד אחד, הניתוח הראשוני של התוספתן משחרר את ההפרעה תוך 24 שעות מהדיאגנוזה, בסיכון של אבחנות חלופיות חסרות. מאידך גיסא, ההמתנה מאפשרת לזיהום פריטוניאלי להיפתר, עם פוטנציאל לתוצאות משופרות.
כדי לבדוק את הנושא, הם למדו 131 חולים מתחת לגיל 18 עם אבחנה של נספח מחורר, כאשר 64 חולקו באקראי מוקדם ו- 67 למרווח [
] מאז תמותה במקרים כאלה היא נדירה וכמעט כל הילדים חוזרים לרמה של טרום מחלה, העניין העיקרי של ההורים והילדים הוא עד כמה זה יתרחש בקרוב, אמרו בלייקלי ועמיתיו. מסיבה זו, התוצאה העיקרית של המחקר, הם דיווחו, היתה זמן לחידוש הפעילות הרגילה, עם הבדל של חמישה ימים נחשב משמעותי מבחינה קלינית. תוצאות משניות כללו אירועים שליליים. ניתוח הראה: בממוצע, חולים שקיבלו תוספת של תוספתן חזרה לפעילות רגילה ב -14 יום, לעומת 19 ימים אצל אלו שקיבלו ניתוח מושהה.
30% לחולים עם מחלת התוספתן המוקדמת היה אירוע שלילי, בהשוואה ל -55% מאלו בקבוצת הטיפול ב - appendectomy.
23 מתוך 67 מקרי רנדומליות של ניתוחי התוספתן היו עם ניתוח מוקדם מהמתוכנן בשל אי-שיפור, דלקת תוספתן חוזרת או סיבות אחרות
"מצאנו כי אלו שטופלו בניתוחי תוספתן מוקדמים חוזרים לפעילות רגילה בממוצע חמישה ימים קודם לכן", דיווחו החוקרים. "מכיוון שזמן של ילד מהפעילויות הרגילות מגביל את יכולתם של ההורים לעבוד, אנחנו מאמינים שזה תוצאה חשובה מנקודת מבט של המטופל והמשפחה", הם מוסיפים. החוקרים מודיעים כי המחקר נערך במרכז יחיד , כך שהתוצאה עשויה שלא לחול בכל המצבים.
הם הוסיפו כי אין דרך סטנדרטית מקובלת לקבוע את הזמן שבו הילד חזר לפעילות רגילה
השיטה ששימשה במחקר הייתה שילוב של אלמנטים אובייקטיביים, כגון זמן בבית החולים, וגורמים סובייקטיביים, שנקבעו על ידי שיחה עם חולים ובני משפחותיהם. זה היה מוחל על שתי הקבוצות, דיווחו החוקרים.
מאקארי של ג 'ונס הופקינס הזהיר כי ניתוח מיידי לא יכול להיות מתאים בכל המצבים. אם נוצרה מורסה, הוא אמר, מיובש אותה, ומחכה שהזיהום ישתקע הוא לעתים קרובות זהיר.מומחה חיצוני נוסף, ד"ר ויליאם ברקיסט, מבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד שבסטנפורד שבקליפורניה, כינה את הדוח "חשוב", אך גם הזהיר כי גישה אחת לא יכולה לפעול בכל המצבים. הן גורמי החולה (גיל, מחלה אחרת, משך הסימפטומים, מצב בזמן האבחון, תגובה לאנטיביוטיקה) וגורמים כירורגיים (מורסה גדולה לעומת קטנה) ממלאים תפקיד ולכן יש באמת ספקטרום של חומרת המחלה " דואר אלקטרוני ל
- MedPage היום / ABC חדשות
