"הרעיון הנוכחי הוא שדלקת ספציפית לאיברים" הגוף, המשפיע על איברים אחרים, כולל קירות כלי שיט. רעיון הנקרא 'צעדה פסורית' מצביע על כך שדלקת מערכתית גורמת לתפקוד לקוי של האנדותל, המספק את הבסיס להיווצרות פלאקים אטרוסקלרוטיים שעלולים לגרום לאוטם שריר הלב או לשבץ ", מסביר וולף-הנינג בונקה, MD, MA, פרופסור ויו"ר החוג לדרמטולוגיה באוניברסיטת ג'נבה סקירה שיטתית של Jamnitski et al שכללה 28 מחקרים העריכו את הסיכון הקרדיווסקולרי בחולים עם דלקת מפרקים פסורית (PsA). 3 החוקרים הסיקו כי הסיכון למחלות לב וכלי דם תחלואה ותמותה עלתה בחולים עם PsA - בערך באותה מידה כמו אצל חולי RA. כמו כן, נמצאו עדויות כי בהשוואה לביקורת בריאה, שכיחות סמנים חלופיים של טרשת עורקים תת-קלינית (זרימת כלי דם בתהליכי זרימה לאחר הניתוח), עובי האינטימה בתיווך התרדמה, קשיחות עורקים וגורמי סיכון קרדיווסקולריים, כולל דיסליפידמיה, יתר לחץ דם, השמנת יתר ובקרת גורמים מטבוליים בחולים עם PSAA.
3
ג'מניצקי ועמיתיו גם ציינו כי "עומס דלקתי כפי שהוסבר על ידי חומרת המחלה" היה קשור לתחלואה קרדיווסקולארית גבוהה יותר. 3 בין החסרונות שציינו במחקרים היו הבדלים בהגדרת PsA, אוכלוסיות החולים, משך המחלה, משך המעקב ותכנון המחקר. אולי חשוב מכל, הם גם חקרו את הבחירה של קבוצות ההשוואה המתאימה. האם הסיכון ל- CVD קשור ל- PsA בהשוואה לסיכון בבקרות בריאות? אנשים עם פסוריאזיס? אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית? 3 מחקרים נוספים נדרשים בבירור. בנוסף לדלקת מתווכת, גורם נמק הגידול, a, TNF-alpha יש תפקידים במשקל הגוף (הוא מתווך את המטמון), עמידות לאינסולין, ו מטבוליזם שומנים, המוביל השערות כי טיפול אנטי TNF יכול לשחק תפקיד בהפחתת הסיכון. ב -2011, מחקר מקרה-ביקורת כלל 120 חולים עם סוכני אנטי-TNF מנוהלים ב- PsA למשך שנה אחת לפחות, עם 104 מטופלי PsA שטופלו בתרופות אנטי-תרופתיות מסורתיות (DMARDs). שתי הקבוצות תואמו לגיל, מין, גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. ממוצע עובי האינטימה של הצוואר היה נמוך משמעותית בחולים שטופלו במעכבי TNF מאשר אצל טיפול ב- DMARD (
P = 002). בנוסף, השכיחות של רובד הצוואר הייתה 16% ו -40% בקרב קבוצות אנטי-TNF ו- DMARD, בהתאמה ( P
; 0001). 4 זה היה מחקר קטן עם כל המגבלות של עיצוב מקרה במקרה, וזה דורש שכפול, עם זאת. מחקר שפורסם לאחרונה מהוועד הרפואי של הקרן הלאומית לחולי פסוריאזיס על הסיכון לחלות בסרטן לב אצל חולים עם פסוריאזיס (אך לא דלקת מפרקים), והשפעתן של טיפולים עכשוויים הגיעו למסקנה כי מעכבי מתהוטרקסאט ו- TNF עלולים להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.5 בהתחשב במה שאנחנו יודעים עד כה על הסיכון הקרדיווסקולרי בחולים עם PsA, תשומת לב מיוחדת לפרופילים האישיים של הסיכון היא המפתח. ההמלצות הנוכחיות של הליגה האירופית נגד שיגרון מצביעים על כך שאסטרטגיות לניהול סיכונים קרדיווסקולריים עבור RA עשויות לחול גם על PsA. אלה כוללים: בקרה נאותה על פעילות המחלה הערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם על בסיס שנתי וכאשר משנים משטרי טיפול אנטיראומטיים ייזום טיפול תרופתי בסטטינים, מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין או חוסמי אנגיוטנסין II לטיפול ב hypercholesterolemia יתר לחץ דם ו טיפול זהיר ומוגבל של מעכבי Cyclogenase-2, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות וקורטיקוסטרואידים התערבויות לקידום הפסקת עישון 1
- איבן מרי מאלר, MD, המחלקה לדרמטולוגיה בבית החולים רוסקילדה, דנמרק ציינה כי "הצעד המאתגר יותר הוא הטיפול בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, המזוהים באופן אינדיבידואלי. התערבויות בסגנון חיים עשויות להיות מאתגרות, שכן המפרקים הכואבים עשויים להשפיע על היקף ההתערבויות ועל סוגן ", היא הוסיפה.
