מניעת קרינה עבור נשים מבוגרות יותר עם סרטן שד

כמעט שני שלישים מהנשים הקשישות עדיין מקבלות הקרנות לסרטן השד המוקדם שלהן.>

תוצאות>

עבור חלק מהנשים, תרופות לבד לאחר ניתוח סרטן השד עשויות להציע תוצאות דומות לאותן רדיותרפיה נוספת.

תופעות לוואי של קרינה כוללות כאבי חזה, הצטלקות רקמות, שינוי צבע העור, נוקשות בכתפיים ובזרוע.

שוחח עם הרופא על היתרונות והסיכונים של כל טיפול לפני קבלת ההחלטה. > כ -90% מהנשים מעל גיל 70 אינן נהנות מקרינה לאחר ניתוח שימור השד לסרטן השד. אבל אונקולוגים ממשיכים להציע את זה, למרות היעדר תועלת. מחקר חדש עשוי לספק חלק מהתשובה.

במחקר שפורסם באופן מקוון ביולי 2007 פורסם ב

Annals of Surgical Oncology

חוקרים שלחו סקרים ל 713 מקרי אונקולוגים ו 879 מנתחים וקיבלו תגובות מ -55% מהם. החוקרים מצאו ש -29% מהמנתחים ו -10% מהאונקולוגים קשרו בטעות בהקרנות אצל נשים מבוגרות עם שיפור בהישרדות. מספר דומה של מנתחים ואונקולוגים העריכו אף הם את הסיכוי להישנות המחלה של הסרטן. בקיצור, הם העריכו יתר על המידה הן את הסיכויים להישנות הסרטן אם לא נעשה שימוש בקרינה, ואת יעילות הטיפול. החוקרים הגיעו למסקנה כי מנתחים ואונקולוגים של קרינה יכולים לעשות הרבה כדי להפחית את "שימוש יתר בטיפול אגרסיבי" אצל נשים מבוגרות יותר. האם להשתמש בהקרנות סוגיה ארוכת טווח

רופאים היו אמביוולנטיים לגבי נטילת קרינה מהטבלה חולים אלה מאז המחקר הראשון דיווח כי לא עשה הרבה כדי להועיל להם. דוח זה, שפורסם ב New England Journal of Medicine, מצא כי לאחר ניתוח סרטן השד, הטיפול בטמוקסיפן היה יעיל כמעט כמו בשילוב עם קרינה.

המחקר מצא כי חמש שנים לאחר הניתוח, הנשים שקיבלו הן טמוקסיפן והן הקרנות גייסו מעט, אם בכלל, תועלת נוספת. לדוגמה, הסיכוי להימנע מכריתת שד היה גבוה רק באחוז אחד בחולים שטופלו בטמוקסיפן ובקרינה לעומת טמוקסיפן בלבד.

מחקר מעקב שפורסם בינואר 2015 בכתב העת

סרטן

מצא כי המחקר המוקדם לא עשה הרבה כדי לשנות את התרגול. חוקרים מצאו כי בין השנים 2000 ו -2004 (לפני המחקר המקורי), יותר מ -68% מהחולים קיבלו צורה כלשהי של קרינה. לאחר מכן, בין 2005 ל -2009, כמעט 62% מהחולים דומים עדיין קיבלו קרינה.

פחות טיפול הוא יותר עבור מטופלים מסויימים לדעת מה ידוע כיום על טיפולים אלה, רחל בליצבלאו, MD, PhD, אונקולוגית קרינה עם מערכת הבריאות של אוניברסיטת דיוק בדורהאם, צפון קרולינה, ומחברת המחקר מ -1995, אומרת כי אחוז נמוך יותר של נשים בגיל זה צריך לקבל קרינה כטיפול לאחר הניתוח. היא מעריכה כי רק כשליש יהיו השיקולים המיוחדים שיהפכו אותם למועמדים לקרינה. "המידע בכללותו אומר לנו שאנחנו לא צריכים להיות תוקפניים", עם הטיפול בגידולים אלה, ד"ר , אומר בליצבלאו. הן תרופות והן הקרנות נחשבות בטוחות יחסית. הם גם גם נסבלים היטב עבור נשים מעל גיל 70. אבל יכול להיות גם אתגרים לטיפול הן הורמונלי קרינה. מחקר 2004 מציין כי נשים שעברו קרינה היו מקרים גבוהים יותר של כאבים בחזה, הצטלקות רקמות, שינוי צבע העור , ונוקשות הכתפיים והזרועות מאשר נשים שלא. Blitzblau אומר כמה הצטלקות של השד יכול לשנות את המרקם ואת המראה של השד והוא יכול להיות קבוע.היא אומרת עוד תופעת לוואי היא עייפות, אשר יכול להימשך עד שנה לאחר הטיפול. בעיות חמורות יותר אך פחות נפוצות כוללות התרחשות סרטן נוספת. בעיות לב עשויות להתרחש אם הטיפול הקרני הוא על החזה השמאלי מעל הלב. [

] אחד היתרונות של קרינה, במיוחד טיפול מקומי, היא כי ניתן להשלים את זה בתוך כמה שבועות. הטיפול בטמוקסיפן כולל נטילת גלולה אחת ביום למשך 5 שנים לאחר הניתוח. בצד למטה, תופעות לוואי טמוקסיפן כוללים חרדה; סיכון מוגבר של קטרקט וחסימות בווריד, ריאה או מוח; שינויים בעור; נפיחות בידיים וברגליים; וכן עלייה במשקל לא מוסברת או הפסד, על פי מאיו קליניק. תופעות לוואי אלו אינן מוערכות כראוי.

Blitzblau אומר לאחר שנתיים, רק כשני שלישים מהנשים שנקבעו בטמוקסיפן לאחר הניתוח עדיין לקחו אותו.

שיחה עם הרופא שלך הטיפול

Jeff Belkora, דוקטורט, פרופסור לכירורגיה ומדיניות בריאות באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו, אומר שחולים צריכים לעבוד עם הרופאים שלהם כדי להבין כיצד מחקרים אלה יכולים לספק מידע שהוא "בעל משמעות אישית" עבורם.

לדוגמה, אם 1,000 אנשים היו להשתמש בטיפול מסוים, כמה יהיו תופעות לוואי חמורות שיגרמו אי נוחות אמיתית או צורך טיפול רפואי? כמה חולים יהיו בחיים לאחר 10 שנים עבור כל טיפול?

Blitzblau ממליץ לשאול את הרופא:

מהו הסיכון שלך להישנות סרטן?

האם המקרה שלך דומה לזה של הנשים במשפט? <

האם יש תכונות על הבריאות שלך זה יגרום לרופא שלך להתאים את החשיבה שלהם על איך הסרטן ישפיע עליך? למשל, האם יש לך תנאים אחרים שמסכני חיים יותר מאשר הישנות סרטן, כמו מחלת לב?

מה יהיו תופעות הלוואי והלוגיסטיקה של הטיפול?

כמה זמן הטיפול נמשך וכמה זמן אתה יש לקחת תרופות?

דיווח נוסף על ידי פול Raeburn