אני יודע שמחיקה של 11q (לפי FISH ) מצביע על פרוגנוזה לקויה עבור CLL, אך האם כל אחד מהטיפולים הסטנדרטיים עובד לאנשים עם המחיקה הזו? קראתי כי מחיקת 17p אינו מגיב כלל על טיפולים Fludara - רק Campath במידה מסוימת. האם זה נכון עם המחיקה 11q, גם כן? האם מישהו עם מחיקת 11q משתמש בטיפול מסוים (כלומר, Campath) כאשר מגיע הזמן לטיפול? בעלי שלילי למחיקות 17p, trisomy-12 ו- monosomy-13. אבל הוא לצערי עשה בדיקה חיובית עבור 11q ו 13q מחיקות. המחיקה של 11q היא 30 אחוזים. מה זה אומר? כמו כן, מה שלילי עבור סידור CCND1 / IGH מתכוון? האם זה אותו דבר כמו מעמד IGH unmutated? תודה, כמו תמיד, על כל התובנה והידע שלך.
אלה שאלות מורכבות מאוד ומתוחכמות. אז על הסיכון של לאבד חלק מהקהל, הנה המחשבות שלי.
הרופאים משתמשים דגים (פלואורסצנציה באתרו הכלאה) כדי לזהות חריגות כרומוזומליות. ישנם מספר חריגות אלה הם נושאים חוזרים עם חולים שיש להם CLL. חלקן קשורות לפרוגנוזה גרועה יותר מאשר לחולה הממוצע של CLL שאין לו אותן. לדוגמה, המחיקה של 11q (חלק מהכרומוזום ה -11 חסר), כי בעלך מכיל חלק מתאי ה- CLL שלו עשוי להגיב פחות לטיפולים סטנדרטיים ולהתנהג בצורה אגרסיבית יותר לאורך זמן.
עם זאת, מטופלים עם המחיקה של 11q עדיין יגיבו היטב לטיפולים משולבים כגון Fludara (fludarabine), Cytoxan (cyclophosphamide) ו- Rituxan (rituximab), הידועים בראשי תיבות FCR. המחיקה של 13q היא בדרך כלל גורם מועדף, אבל כאשר בשילוב עם שינויים אחרים כגון 11q, הטוב הוא overwighed על ידי הרע.
רוב סוגי הסרטן אינם מורכבים של תאים זהים בדיוק, אבל הם שקית מעורבת של תאים. במקרה של בעלך, למשל, רק 30% מהתאים מחזקים את המחיקה של 11q. בגלל זה הטרוגניות (מעור מעורב), טיפול לא יכול להרוג באופן אחיד את כל התאים הסרטניים, המאפשר כמה שיבוטים של תאים סרטניים לשרוד ולהתרבות שוב. זהו הבסיס להתנגדות לטיפול.
לבסוף, CCND / IGH אינו זהה ל- IGH. הראשון (CCND / IGH) הוא חריגה כרומוזום מסוים שבו חלק כרומוזום אחד מקבל "מודבק" אחר. סידור ה- CCND / IGH אופייני ללימפומה דומה יותר, אך לימפומה הרבה יותר אגרסיבית הידועה בשם לימפומה של תאי המעטפת. תאמין לי - זה דבר טוב שהוא שלילי על זה חריגות. שרשרת הכבד של אימונוגלובולין, או מוטציה של IGH, היא עוד מאפיין גנטי שנבדק לעיתים קרובות ב- CLL כדי לסייע בקביעת הפרוגנוזה.
למידע נוסף במרכז הלוקמיה לבריאות היומי.
