תוכן עניינים:
- פחות מ -10 אחוז מהחולים יכול לשמור על המשקל עם שינויים באורח החיים לבד, דיווחו המחברים במחקר שלהם. אבל זה לא ממש ירידה במשקל זה המוקד העיקרי של המחקר. "כן, יש הבדלים בירידה במשקל, אבל השאלה המרכזית שעלתה ממחקר זה ומחקרים אחרים כמו זה היא כי שליטה על סוכרת היא הרבה יותר טובה בטווח הארוך בחולים אשר אקראיים בניתוח מעקף קיבה", אומרת מרי אליזבת פטי, MD, אנדוקרינולוג בוגר במרכז לסוכרת ג'וזלין בבוסטון. ד"ר פאטי אינו מחבר על מחקר זה, אך כרגע הוא עובד עם הצוות כדי לחקור את התוצאות ארוכות הטווח של טיפולים אלה.
- ברור כי, כמו בעלי ערך כמו שינויים באורח החיים, הם יכולים להיות קשוחים ליישם. "קשה לדבוק שינוי אורח חיים אינטנסיבי במשך תקופה ארוכה של זמן. אנחנו גם יודעים שכאשר מישהו מתחיל לרדת במשקל בהצלחה, הגוף מסתגל, מאט את חילוף החומרים, ולכן מקשה על המשך הירידה במשקל ", אומר ד"ר רשמי סרינאת, מרצה ומנהל משקל ומטבוליזם תוכנית ניהול בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר.
- Dr. החוקרים מוסיפים כי למרות שהקריטריונים הנוכחיים לניתוח בריאטרי כוללים BMI מעל 40 או יותר מ -35 עם מחלות נלוות כמו סוכרת, מחקר זה מציע כי ניתוח יכול להיות מועיל עבור אנשים עם השמנת יתר מתונה וסוכרת בלתי מבוקרת.
שינויים בסגנון חיים - כמו התאמת פעילות יותר לתוך היום שלך לאכול מזינים יותר, מזונות עשירים בסיבים - כבר זמן רב מומלץ לאנשים שאובחנו עם סוכרת מסוג 2 כדי לסייע בירידה במשקל ושליטה בדם. עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 אשר שמנים, יש גם את האפשרות של ניתוח מעקף קיבה. אם אתה נופל לתוך הקטגוריה השנייה, מעקף קיבה אכן יכול להיות בחירה טובה: ניסוי אקראי מציע כי ההליך עשוי להיות יעיל יותר עבור ירידה במשקל לטווח ארוך מאשר פשוט לשנות את הדיאטה או אורח חיים.
פורסם ב פברואר 2018 בעיה של
סוכרת טיפול
, המחקר מצא כי לאחר שלוש שנים, משתתפים שמנים שעברו מעקף קיבה איבד ממוצע של כ 55 ק"ג בהשוואה לאלו בקבוצת ניהול המשקל, שאיבדו רק 11 ק"ג. קבוצת המעקפים הקיבה גם ראתה את A1C (מדידה של רמות סוכר בדם בממוצע מעל חודשיים עד שלושה חודשים) וגורמי סיכון קרדיולוגיים (כמו לחץ דם וטריגליצרידים) לשפר יותר, כמו גם איכות החיים של גורמים כמו הערכה עצמית. הם היו גם מסוגלים להשתמש פחות סוכרת, לחץ דם ותרופות כולסטרול. קשורים: כיצד להקטין את A1C שלך על ידי לקיחת 5 שלבים קטנים
איך מחברי המחקר נשא את המחקר במחקר , החוקרים השתמשו בסוג מסוים של מעקף שנקרא Roux-en-Y מעקף קיבה (RYGB), אשר נעשה ניתוח כדי להקטין את גודל הבטן העליונה. קבוצה אחת קיבלה את הניתוח, והשנייה נטלה חלק בתכנית רפואית לטיפול בסוכרת ובמשקל, בה הם התאימו את התרופות שלהם כדי לסייע בשיפור הירידה במשקל, שינו את התזונה שלהם, התרגלו ולקחו שיעורי לימוד.
פחות מ -10 אחוז מהחולים יכול לשמור על המשקל עם שינויים באורח החיים לבד, דיווחו המחברים במחקר שלהם. אבל זה לא ממש ירידה במשקל זה המוקד העיקרי של המחקר. "כן, יש הבדלים בירידה במשקל, אבל השאלה המרכזית שעלתה ממחקר זה ומחקרים אחרים כמו זה היא כי שליטה על סוכרת היא הרבה יותר טובה בטווח הארוך בחולים אשר אקראיים בניתוח מעקף קיבה", אומרת מרי אליזבת פטי, MD, אנדוקרינולוג בוגר במרכז לסוכרת ג'וזלין בבוסטון. ד"ר פאטי אינו מחבר על מחקר זה, אך כרגע הוא עובד עם הצוות כדי לחקור את התוצאות ארוכות הטווח של טיפולים אלה.
בעוד שרק 11% בקבוצת ניהול המשקל השיגו את היעד A1C מתחת ל -7% נחשב לנורמלי), 58% מאלו בקבוצת RYGB עשו זאת. למרות הירידה במשקל יכולה לעזור בשמירה על רמת הסוכר בדם, זה רק חלק מהמשוואה. ניתוח מעקף קיבה משנה את המסלול שאוכל עובר במערכת העיכול. "זה עובר מהוושט שלך אל שקיק קיבה קטן שמתרוקן לתוך לולאה של המעי, שבדרך כלל לא רואה אוכל שבאמת לא מתעכל עדיין", מסביר פאטי. לאחר מכן, המעי מפריש הורמונים המעוררים את ייצור האינסולין בלבלב. אינסולין הוא הורמון המסייע לווסת את רמות הסוכר בדם, ואנשים עם סוכרת מסוג 2 יש מצב הנקרא עמידות לאינסולין, מה שמוביל לסוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה).
קשורים:
מהו אינסולין בזאלי? יתרונות נוספים, תופעות לוואי, כל מה שאתה צריך לדעת
מה הממצאים החדשים מביאים אל השולחן
מחקר זה מוסיף לשיחה סביב מעקף קיבה עבור סוכרת, כי זה היה מחקר אקראי שבו חולים לא " לא לקחת את הטיפול שלהםמחקרים תצפיתיים קודמים התמקדו בחולים שבחרו ניתוח או טיפול רפואי, מה שמוסיף גורמים מעורפלים לתערובת, אומר פאטי. (קבוצה אחת עשויה להיות מוכנה לעשות שינוי, או אחד יכול להיות יותר סיכון הפוך). מה עוד, היא מציינת כי מאז מחקר זה, קבוצה חדשה יותר של תרופות לסוכרת יצאה כי יכול לשנות את התוצאות בקבוצת הטיפול הרפואי , אבל זה משהו החוקרים לא יודעים. מה אתה צריך לקחת ממני מן המחקר אם אתה שמן מאד יש סוכרת סוג 2
ברור כי, כמו בעלי ערך כמו שינויים באורח החיים, הם יכולים להיות קשוחים ליישם. "קשה לדבוק שינוי אורח חיים אינטנסיבי במשך תקופה ארוכה של זמן. אנחנו גם יודעים שכאשר מישהו מתחיל לרדת במשקל בהצלחה, הגוף מסתגל, מאט את חילוף החומרים, ולכן מקשה על המשך הירידה במשקל ", אומר ד"ר רשמי סרינאת, מרצה ומנהל משקל ומטבוליזם תוכנית ניהול בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר.
קשורים:
10 עובדות מהותיות על מטבוליזם וירידה במשקל
Dr. החוקרים מוסיפים כי למרות שהקריטריונים הנוכחיים לניתוח בריאטרי כוללים BMI מעל 40 או יותר מ -35 עם מחלות נלוות כמו סוכרת, מחקר זה מציע כי ניתוח יכול להיות מועיל עבור אנשים עם השמנת יתר מתונה וסוכרת בלתי מבוקרת.
עבור יותר אנשים עם סוג 2 סוכרת, מעקף קיבה עשוי להיות אופציה. "מספר מחקרים שונים מראים כי מוקדם יותר במהלך סוכרת סוג 2 כי הניתוח bariatric מבוצע, יעיל יותר זה. לא לחכות עד שאתה לא יכול לשלוט בזה יותר ", אומר פאטי. כמובן, ניתוח הוא החלטה קשה, ואחד שעליך לעשות לאחר ששוחח עם הרופא והאנדוקרינולוג על הסיכונים וההטבות עבורך. "מחקר זה מהווה עדות נוספת לכך שקליניקים צריכים לשקול ניתוח בריאטרי כטיפול לאלו עם סוכרת בלתי מבוקרת והשמנה. אנו יודעים ממחקר מוקדם כי ניתוח יכול לעזור להפיג מחלת הסוכרת. אבל אנחנו נוטים להסס מהתייחסות לניתוח, ומחקר זה תומך בשימוש אגרסיבי בניתוחי הרזיה כדי לטפל בסוכרת ", מוסיף סרינת.
כמובן, ניתוח מעקף קיבה אינו תרופה. "הניתוח אינו תיקון מהיר. זה צריך להיחשב עם הרבה מחשבה ו דנו עם הצוות הרפואי שלך ", אומר פאטי. "זאת לא התשובה הנכונה לכולם
