תוכן עניינים:
- ישנם כיום יותר מ -17,000 אנשים בארצות הברית שמחכים לכבד בשל כישלון של איבר בגלל סרטן, הפטיטיס, מנת יתר של acetaminophen, או סוג אחר של זיהום. קרוב ל -10% מהאנשים הללו ימותו, לדברי האגודה האמריקאית להשתלות (AST). השתלות כבד תורמות חיות יכולות לקצר את זמני ההמתנה ולהציל חיי אדם על ידי מתן איברים חלקיים למקבלי זכאות, שאחרת נאלצו לבלות שנים ברשימת ההשתלות, בתקווה לקבל כבד ממי שעבר.
- תורמים חיים רבים, על פי הברית רשת של שיתוף איברים (UNOS), קשורים ישירות למועמד להשתלות, אך שיתוף DNA עם המטופל אינו דרישה לתרום כבד. תורמים עשויים להיות חברים, בני זוג, אפילו זרים - בעיקרון, כל אחד מעל 18 שעובר את הבחינה הגופנית והוא תואם את הצרכים של המטופל. באופן כללי, תורמי הכבד חייבים להיות במצב בריאותי טוב, ללא תנאים רפואיים או נפשיים גדולים; יש סוג דם תואם וגודל גוף דומה למטופל; ולהיות מסוגלים ומסכים למלא אחר ההוראות ולעבור עבודת דם, מחקרים ברדיולוגיה וביופסיותהתורמים נדרשים להגיש הערכה רפואית מלאה הן לפני הניתוח והן לאחר הניתוח. במהלך הניתוח לפני הניתוח, צוות ההשתלה היה בודק את תפקודי הכבד והכליות, מדוד דם וטסיות דם, ומציג וירוסים וסימנים למחלת כבד. לתורמים יש גם בדיקת אולטרסאונד, MRI או CT כדי לבדוק אם הגידולים מתאימים את הכבד ולוודא שהכבד שלהם מתאים לנמען, ואחריו צילום רנטגן של חזה ו- EKG כדי לשלול בעיות לב או ריאות העלולות לגרום לבעיות חדר הניתוח. במקרים מסוימים, גם ביופסיה של הכבד עשויה להיות מוצדקת. לאחר בדיקה גופנית, עובד סוציאלי או פסיכיאטר ידון על הסיבות של התורם לחלוק את הכבד שלהם. השתלות כבד, אם כי באופן כללי בטוח, לעשות קצת סיכון לסיבוכים, ולכן חשוב התורמים יודעים להרגיש בנוח עם מה שהם נכנסים. מערכת תמיכה חזקה כדי לעזור באמצעות ההתאוששות הוא חיוני. באופן אידיאלי, יהיה לך גם קשר רגשי למקבל כדי להניע אותך לאורך כל התהליך.
- סיכוני חיים השתלת כבד התורמים נחשבת נמוכה, אך במקרים נדירים, סיבוכים עלולים להתרחש במהלך או אפילו לאחר שנים של ניתוח. הם כוללים זיהומים פצעים, תגובות שליליות להרדמה, שבר, דימום בטן, דליפת מרה, בעיות מעיים, פגיעה באיברים או כישלון, ואפילו מוות. בעיות אלו הן נדירות, עם זאת, ועלולות להיות קשורות לתנאים בריאותיים אחרים. על פי AST, הסיכון של מתורם למוות מניתוח השתלות הוא כ 1 מתוך 500 - בעוד הסיכון של הנמען למוות בעוד
ג'ו פרייזייר, אלוף לשעבר במשקל כבד אולי הידועה ביותר על מכות מוחמד עלי ב 1971 של "קרב המאה" ולאחר מכן נאבק בו שוב ב 1975 של אפי "תרילה במנילה", מת יום שני לאחר התקף קצר עם סרטן הכבד. הוא היה בן 67. Frazier, המכונה "Smokin 'ג'ו," אובחנה עם המחלה לפני קצת יותר מחודש ונכנסו לטיפול בהוספיס מתישהו בשבוע שעבר. בימים שלאחר שבירת החדשות על מצבו, האוהדים התאספו כדי להראות את תמיכתם באגרף לשעבר, וחלקם אף תרמו לתרומת חלק מכבדיהם, על פי
USA Today השתלות כבד תורמות חיים (LDLT), שבהן אדם חי תורם חלק מהכבד שלו למישהו נזקק, בוצעו לראשונה בשנות השמונים על ילדים כדרך לעקוף את זמני ההמתנה הארוכים של הכבד מתורמים שנפטר, אשר יכול להיות בכל מקום מכמה שבועות ועד כמה שנים. מאז, ההליך בוצע בהצלחה גם אצל מבוגרים, אם כי בתדירות נמוכה יותר ובסיכון גבוה יותר לסיבוכים. עם זאת, זוהי אפשרות הצלת חיים עבור חולים רבים. ושלא כמו השתלות כליה, תורמי הכבד רק צריכים לוותר על חלק של האיבר, כי הכבד יש את היכולת להתחדש עם הזמן. למשל, הכבד החצי, למשל, יכול לחזור לגודל מלא ולתפקד בתוך שמונה שבועות בלבד.
היתרונות של החיים התורמים השתלות כבד
ישנם כיום יותר מ -17,000 אנשים בארצות הברית שמחכים לכבד בשל כישלון של איבר בגלל סרטן, הפטיטיס, מנת יתר של acetaminophen, או סוג אחר של זיהום. קרוב ל -10% מהאנשים הללו ימותו, לדברי האגודה האמריקאית להשתלות (AST). השתלות כבד תורמות חיות יכולות לקצר את זמני ההמתנה ולהציל חיי אדם על ידי מתן איברים חלקיים למקבלי זכאות, שאחרת נאלצו לבלות שנים ברשימת ההשתלות, בתקווה לקבל כבד ממי שעבר.
בנוסף, תרומה חיה הופכת אותו ניתן לתזמן את ההליך מראש ובזמן נוח הן למקבל והן לתורם. שימוש באיברי גופים מתורמים מתים עלול להיות מסובך מבחינת התזמון, משום שמועמדים להשתלה חייבים להיות מוכנים ברגע שבו הם נכנסים לניתוח. זה אומר גם כי הכבד הוא ללא דם במשך תקופה ארוכה יותר בזמן החולה הוא prepped - לפעמים שעות, לעומת רק דקות עם התורמים החיים. בזמן זה, האיבר הקדוראי מאוחסן בדרך כלל על קרח, אשר משמר את הכבד ופוגע בחלק מהרקמה. [
] יתרון נוסף של השתלות חיות הוא שיעור ההשתלה המוצלחת. דבר אחד, התורמים החיים הם לעתים קרובות אנשים צעירים יותר, ונבדקו ביסודיות על כל בעיות בריאות שעלולות לסבך את ההשתלה, ולכן איכות הכבד עשויה להיות טובה יותר, על פי ה- AST. שנית, מאחר ותורמים חיים הם לעתים קרובות בני משפחה של הנמען, האיברים שלהם הם לעתים קרובות התאמה גנטית טובה יותר, מה שמסייע בהורדת הסיכון לדחייה.
תורמים חיים רבים, על פי הברית רשת של שיתוף איברים (UNOS), קשורים ישירות למועמד להשתלות, אך שיתוף DNA עם המטופל אינו דרישה לתרום כבד. תורמים עשויים להיות חברים, בני זוג, אפילו זרים - בעיקרון, כל אחד מעל 18 שעובר את הבחינה הגופנית והוא תואם את הצרכים של המטופל. באופן כללי, תורמי הכבד חייבים להיות במצב בריאותי טוב, ללא תנאים רפואיים או נפשיים גדולים; יש סוג דם תואם וגודל גוף דומה למטופל; ולהיות מסוגלים ומסכים למלא אחר ההוראות ולעבור עבודת דם, מחקרים ברדיולוגיה וביופסיותהתורמים נדרשים להגיש הערכה רפואית מלאה הן לפני הניתוח והן לאחר הניתוח. במהלך הניתוח לפני הניתוח, צוות ההשתלה היה בודק את תפקודי הכבד והכליות, מדוד דם וטסיות דם, ומציג וירוסים וסימנים למחלת כבד. לתורמים יש גם בדיקת אולטרסאונד, MRI או CT כדי לבדוק אם הגידולים מתאימים את הכבד ולוודא שהכבד שלהם מתאים לנמען, ואחריו צילום רנטגן של חזה ו- EKG כדי לשלול בעיות לב או ריאות העלולות לגרום לבעיות חדר הניתוח. במקרים מסוימים, גם ביופסיה של הכבד עשויה להיות מוצדקת. לאחר בדיקה גופנית, עובד סוציאלי או פסיכיאטר ידון על הסיבות של התורם לחלוק את הכבד שלהם. השתלות כבד, אם כי באופן כללי בטוח, לעשות קצת סיכון לסיבוכים, ולכן חשוב התורמים יודעים להרגיש בנוח עם מה שהם נכנסים. מערכת תמיכה חזקה כדי לעזור באמצעות ההתאוששות הוא חיוני. באופן אידיאלי, יהיה לך גם קשר רגשי למקבל כדי להניע אותך לאורך כל התהליך.
מה קורה במהלך הניתוח לאחר הניתוח ואחריו?
ברגע שמישהו אושר כתורם, הם יעבדו עם צוות ההשתלה ואת הנמען לתזמן זמן הניתוח. יש לזכור כי התורמים לא יוכלו לעבוד במשך חודש לפחות לאחר ההליך. ביום ההשתלה, צוותים נפרדים יפעלו בו זמנית הן על התורם והן על המקבל: עם הסרת הכבד של הנמען, התורם יהיה מפוצל בערך במחצית. חלק אחד יילקח לידי הנמען; השני נותר לרפא ולגדל רקמות חדשות, אשר בדרך כלל לוקח שישה עד שמונה שבועות. הניתוח להסרת הכבד מתורם לוקח כחמש שעות, כמחצית ממשקל הניתוח בפועל.
לאחר הניתוח, המטופל יישאר בבית החולים למשך 4 עד 7 ימים - או יותר, אם יש סיבוכים. רופאים ואחיות עוקבים אחר ויטמינים ומסייעים למטופלים לחזור על הרגליים ברגע שהם מסוגלים, אשר, עבור רוב החולים, הוא ביום השני או השלישי לאחר ההליך, על פי אוניברסיטת דרום קליפורניה המחלקה לכירורגיה. גם לאחר שחרור התורם, ייתכן שיחלפו שמונה שבועות עד להחלמה מלאה, ובמהלכם יידרשו להמריא לעבודה ולחזור למרפאת הרופא או לבית החולים לבדיקות תכופות.
סיכוני חיים השתלת כבד התורמים נחשבת נמוכה, אך במקרים נדירים, סיבוכים עלולים להתרחש במהלך או אפילו לאחר שנים של ניתוח. הם כוללים זיהומים פצעים, תגובות שליליות להרדמה, שבר, דימום בטן, דליפת מרה, בעיות מעיים, פגיעה באיברים או כישלון, ואפילו מוות. בעיות אלו הן נדירות, עם זאת, ועלולות להיות קשורות לתנאים בריאותיים אחרים. על פי AST, הסיכון של מתורם למוות מניתוח השתלות הוא כ 1 מתוך 500 - בעוד הסיכון של הנמען למוות בעוד
מחכה
עבור ניתוח השתלת יכול להיות גבוה כמו 1 ב 10.
השתלת האם יש להציל את ג'ו פרייז'ר?
אם לשפוט לפי כמה מהר גרורה של הסרטן של ג'ו פרייזייר, או להתפשט לחלקים אחרים של גופו, זה לא סביר שהוא היה מועמד טוב להשתלת כבד התורם לחיות. עם זאת, המחווה של מעריציו היא נדיבה אחת שופך אור על היבט של תרומת איברים כי הוא לא מוכר באופן נרחב, אבל יכול להיות השפעות עמוקות לחולים במחלת כבד בעתיד.
