פקקת ורידים עמוקים |

כירורגיה תמיד מגיע עם סיכונים. פיתוח קרישי דם של פקקת ורידים עמוקים (DVT) נמצא בראש הרשימה, אפילו עבור ניתוחי קטין.

DVT הוא קריש דם הנוצר בתוך הווריד, עמוק בתוך הגוף לעיתים קרובות מאוד בירך או ברגל התחתונה . כל ניתוח הדורש תקופת התאוששות ארוכה עם מנוחה במיטה מורחבת יכול להגדיל את הסיכון לפקקת ורידים עמוקים. להיות מרותק למיטה יכול לגרום דם הבריכה, מה שהופך קרישת יותר סביר. קרישי דם יכולים ליצור DVT. הסכנה עולה כי זה אפשרי עבור קרישי לנתק ולנסוע לחלק אחר של הגוף, כגון הריאות. זה נקרא תסחיף ריאתי, או PE וזה יכול להיות קטלני.

הניתוחים המסוכנים ביותר עבור פקקת ורידים עמוקים שלושה גורמים עיקריים משפיעים על הסיכויים של אדם לפתח פקקת ורידים עמוקה לאחר הניתוח: hypercoagulability (עלייה בדם) יכולת קרישה), פגיעה באנדותל (פגיעה בבטנת כלי הדם), וקיפאון ורידי (האטת זרימת הדם בוורידים). "אלה הם שלושת החלקים הפועלים יחד שמכניסים אנשים לסיכון DVT ו- PE ", אמר ד"ר אליוט הוט, מרצה בכיר לניתוח, הרדמה ורפואה קריטית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ומנהל תכנית המלגות לניתוחים בטראומה בבית החולים ג'ונס הופקינס. דורש הרדמה כללית ותקופת התאוששות יכולה להגדיל את הסיכון ל- DVT. הניתוח למחצית התחתונה של הגוף, במיוחד תחליפי הירך והברך, מגביר גם את הסיכון ל- DVT.

מחקר שוויצרי שפורסם בכתב העת Journal of American Medical Association בשנת 2012 בדק נתונים על קרוב ל- 45,000 חולים שעברו כרך מלאה או חלקית ניתוח חלופי וניתוח חלקי או חלקי של החלפת מפרק הירך כדי לאתר את ההיארעות של קרישי דם בעורקים. החוקרים מצאו כי אחד מתוך 100 חולים להחלפת הברך ואחד מתוך 200 חולים מחליפים בירך פיתח קרישי דם לפני שחרורם מבית החולים

ניתוחים אורתופדיים כאלו יכולים גם לגרום לשחרור של חלקיקים למחזור הדם שיכול להוביל קרישי דם. קולגן, שומנים וחתיכות קטנות של רקמות עלול להיות מופרע במהלך ניתוחים אלה להיכנס למחזור הדם, להגדיל את הסיכון ל- DVT.

קשורים: ניתוח בברך חשף קריש דם הסיכון עבור ראנר

ניתוחי טראומה נוטים יותר לגרום ב dvt לאחר הניתוח מאשר סוגים אחרים של ניתוח. "עם ניתוחי טראומה, זה שילוב של אימוביליליזציה ופגיעה בכלי דם פוטנציאליים", אמר ד"ר האו. האופי של ניתוחים אלה מגביר את הסיכון ל- DVT מכיוון שהם בדרך כלל נהלים ארוכים עם זמני התאוששות ארוכים.

ניתוחי סרטן גדולים גם מגבירים את הסיכון ל- DVT. זה לא תמיד הפרטים של הניתוח כי להגדיל את הסיכון DVT, אמר Haut, אבל תקופת ההחלמה ומה זה כרוך. "בכל בית החולים, בייחוד ביחידה לטיפול נמרץ, וחולים פוטנציאליים … אלה גם מגבירים את הסיכון שלך לקבל DVT", אמר, כל ניתוח או שהייה בבית חולים המחייבים שימוש בקו מרכזי, IV הנמצא בכלי דם גדולים בצוואר או במפשעה, גם מגביר את הסיכון ל- DVT מכיוון שהוא מגרה את כלי הדם ויכול להאט את זרימת הדם.

כל זה מסתכם בהשפעות המצטברות של כל הגורמים הללו במהלך ואחרי ניתוח, לדברי Haut, "ככל שגורמי הסיכון גבוהים יותר, כך הסיכון שלך גבוה יותר", הוא אומר.

לחנך את עצמך על סיכוני קריש דם

לפני הניתוח, חשוב להכין את עצמך - לפעמים יותר מאשר פיזית . שיעורי הבית הם הכנה הכי חשוב שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון של DVT מניתוח. "זה קשור לחינוך סבלני, "אמר הוט. "הדבר החשוב ביותר שאנשים יכולים לעשות הוא להבין שזה באמת עניין גדול. אנו מנסים להזכיר לאנשים כי יותר אנשים מתו מתסחיף ריאתי מאשר איידס, סרטן השד והתנגשויות של כלי רכב מנועיים. "לפעמים החולים עצמם מקבלים את הדרך של טיפול מונע זה ידוע להפחית את הסיכון DVT: תרופות. "מצאנו כי [אחת הסיבות] מחצית המינונים לא מקבלים את הטיפול היא כי חולים מסרבים" לקחת תרופות, הוא דחק אנשים להקשיב מנתחים שלהם ולעבוד איתם כדי למזער את הסיכונים ניתוח DVT. "חשוב להם להבין שאנחנו מנסים לעשות את הדבר הטוב ביותר עבורם", הוא אומר.

נקיטת אמצעי זהירות לאחר הניתוח

גם לאחר הניתוח ניתן לנקוט צעדים להפחתת הסיכון ל- DVT. "יש טונות של דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע DVT", אמר הוט, שתיאר פעולות מניעה כ"מצוינות ". הן כוללות תרופות יעילות, כגון הפרין, שיכולות לדלל את הדם ולמנוע קרישה במהלך ההתאוששות מהניתוחים הגדולים. גרביים או התקני דחיסה אחרים, כגון גרביים או מגפיים באופן קבוע לסחוט את הרגליים כדי לקדם את זרימת הדם והוא יכול לעזור לשמור על דם של איגום ברגליים התחתונות.זה יכול להדוף את DVT שאל את המנתח שלך מה אמצעי זהירות אתה יכול לקחת. סימנים של DVT ו- PE

כולם מתוזמנים לניתוח צריכים גם לוודא שהם מכירים את סימני האזהרה של DVT, ביניהם:

חום ברגל אחת

נפיחות ברגל אחת, במיוחד לאורך הווריד

כאב ברגל אחת, בייחוד בעמידה או בהליכה

אדמומיות או צביעה יוצאת דופן ברגל אחת

קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת הנשימה ושיעול דם הם סימנים לתסחיף ריאתי ודורשים טיפול רפואי מיידי. "DVT היא בעיה בריאותית גדולה , ואנחנו מנסים לתקן את זה ולמנוע את זה, "ציין הוט. אבל זה לא הכל עד רופאים. בתור מטופל, אתה יכול להיות פרואקטיבי בקפידה כי אתה לוקח את אמצעי הזהירות הנכונים כדי להפחית את הסיכון DVT שלך. כפי שטען האווט, "מטופלים יכולים לשאול את הרופאים שלהם בבית החולים:'מה הסיכון שלי ל- DVT? מה אני צריך להשיג כדי למנוע את זה? ''