TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, כל יום בריאות: האם קשה לקיים את השיחה עם המטופל לאחר שאישרת את האבחנה?
ניל לבה, MD, מנהל קליני, אמורי MS מרכז: יש להם סימפטום. נתתי לה שם. לא שיניתי שום דבר על ידי מתן שם, אבל אני שיניתי הכל על ידי מתן שם. אני תמיד נדהם שכאשר אנשים מקבלים את האבחנה לפעמים זה ממש מדהים עבורם, אבל כאשר הם לשים את הדברים בפרספקטיבה ולהבין שהם הולכים לחיות חיים פרודוקטיביים ארוכים ואני הולך לעזור להם לעשות את זה, הם למעשה נוטים לעשות טוב מאוד. גופטה:
יש להם את האבחנה, עכשיו מה הפרוגנוזה? לבה: עשרה עד 15% מהחולים סובלים מהפרעה של טרשת נפוצה, שבה ניתן לקבל מספר סימפטומים לאורך כל החיים, אך לעולם אין לך גירעונות משמעותיים. גופטה:
יש גם צורות אחרות. לבה: אז הסוג הנפוץ ביותר, 80 עד 85 אחוז מהחולים יש דפוס זה remifting-remitting שבו הם יהיו התקפה, סימפטום נוירולוגי שיימשך תקופה של זמן ואז להיעלם. ובנקודת זמן אחרת יהיה להם סימפטום נוסף. בשלב מסוים הם נמצאים בסיכון להתקדמות שנייה, כלומר יהיו להם פחות התקפות אבל הם לא יחלימו גם כן. הם יתחילו לעשות יותר צרות לתפקוד מאוד בהדרגה המאבק יותר ויש להם קשיים נוספים. אבל ברגע שהם הופכים להיות פרוגרסיביים, אין לי תרופות יעילות מאוד להאט את ההתקדמות - למרות שאנו מחפשים אותם.
לכ -10% מהחולים יש מה שמכונה מחלה פרוגרסיבית ראשונית, שם הם מפתחים סימפטום נוירולוגי. הם אולי מתקשים ללכת. הרגליים שלהם אולי קצת נוקשות. הם אף פעם לא יש התקפות, יש להם רק את הסימפטום הזה לאורך זמן כי מאוד בהדרגה מחמיר ויש להם יותר בעיות בתפקוד. גופטה: כאשר אתה מתאר את ההתקדמות הראשונית מול ההתקדמות, הם כמעט נשמעים כמו שתי מחלות שונות? לבה:
מדויק בדיוק. ד"ר. גופטא:
האם יש חולים שאובחנים עם רפיסינג-רמיטינג שאולי אף פעם בחיים שלהם ימשיכו למחלה פרוגרסיבית משנית? לבה:
הו בהחלט. גילינו שככל שתקדים לשים מישהו בטיפול, כך ישתפר בטווח הארוך. אז אנחנו מקבלים אותם על טיפול מוקדם מאוד בתקווה לשמור אותם בשלב relapping-remitting ולהפחית את מספר ההתקפות. Gupta:
כאשר אתה הולך לעבודה, אתה הולך לשם עם תחושה של אופטימיות לגבי MS ואת היכולת שלך לטפל בחולים בעתיד? לבה: זוהי מחלה שונה מאוד מאשר כאשר התחלתי לראשונה בטיפול בחולים. בשנת 1993 היתה לנו התרופה הראשונה שלנו שאושרה על ידי ה- FDA עבור טרשת נפוצה. לפני כן לא היה לנו מה לעשות למטופלים. עכשיו יש לנו כל כך הרבה תרופות. יש לנו כל כך הרבה אפשרויות עכשיו, זה באמת מרגש. מה שאנחנו מחכים לו הם דברים שיכולים לעורר מיאלין וכמובן הדבר האמיתי הוא שאנחנו יכולים regrow תאים במוח. כלומר, האם אנחנו יכולים לעורר אותם, האם יש דרך ליצור מסלולים חדשים כדי לפצות על הנזק שנעשה דרך המוח וחוט השדרה. זה בטח יהיה הדבר הכי מרגש
