הנחיות סותרות לגבי השימוש בסטטינים יכולות להשאיר כ -9 מיליון החוקרים מעריכים כי אם כל הרופאים עקבו אחר ההנחיות האחרונות של ה- USPSTF (USPSTF) עבור תרופות להורדת הכולסטרול, מספר האמריקאים בני 40 עד 75 בסטטינים התרופות יעלו ב -16%.
במספרים מוחלטים, משמעות הדבר תהיה עוד 17 מיליון משתמשים בסטטינים.
אם זה נשמע כמו קפיצה גדולה, שקלו מה יקרה אם כל הרופאים יעמדו בעצת הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / American Heart Association: השימוש בסטטינים יטפס ב -24% - עבור 26 מיליון אמריקאים נוספים על התרופות, כך מעריכים עורכי המחקר.
ההבדל בין שתי קבוצות הקווים המנחים משאיר 9 מיליון אמריקאים ns בסטטינים "אזור אפור". אז מה הן הנחיות "נכון"?
זה לא ברור, אמר החוקר הראשי המחקר ד"ר Neha Pagidipati, אשר עם מכון המחקר הדוכס קליני, ב Durham, NC
אף אחד הקווים המנחים כבר אימצו לחלוטין על ידי רופאים , ולכל אחד יש את המזלזלים שלהם, היא אומרת. "אני לא חושב שיש לנו עדיין מערכת הנחיות אופטימלית", אמרה פגידיפאטי, "המטרה של מחקר זה, היא אמרה, הייתה לנסות להוסיף כמה הקשר עם הנושא.
קשורים: מבוגרים צעירים רבים עם כולסטרול גבוה לא על הסטטינים כפי המומלץ
ד"ר. תומס ויין הוא פרופסור לרפואה במכון לב של גיל קנטקי באוניברסיטת קנטקי.
ויין אמר שהמחקר ביצע "תרגיל סטטיסטי", והפקפק בכך שיביא לשינוי בכל מה שרופאים או מטופלים יעשו. אבל, הוא אמר, האם מדגישה את החששות כי הנחיות USPSTF יכול להשאיר הרבה אנשים ללא טיפול.
USPSTF הוא פאנל עצמאי של הממשלה מומחים עצמאיים. הוא מתעד באופן קבוע מחקרים מדעיים וממליץ על בדיקות רפואיות ורפואה מונעת.
בשנה שעברה, צוות המשימה יצא עם המלצות על המבוגרים לשקול שימוש בסטטינים למניעה ראשונית - כלומר, מניעה של הלב בפעם הראשונה התקף או שבץ.
הפאנל הציע סטטינים להיחשב לאנשים אשר: הם בין הגילאים 40 ו - 75; יש לפחות גורם סיכון אחד גדול למחלות לב או שבץ - כגון סוכרת או לחץ דם גבוה; ויש להם לפחות סיכוי של 10% לסבול מהתקף לב או שבץ ב -10 השנים הבאות.
בינתיים, הנחיות קבוצת הלב קובעות סף נמוך יותר: אנשים בגילאי 40 עד 75 יכולים להתחיל סטטין אם הם נמצאים בעשר שנים הסיכון לבעיות לב וכלי דם הוא 7.5 אחוזים או יותר.
שתי קבוצות של הנחיות להדגיש את הסיכון הכולל של התקף לב ושבץ. לכן, גם אנשים עם רמות נורמליות של כולסטרול LDL "רע" יכולים להיות מועמדים לסטטינים.
איך אתה יודע מה הסיכון שלך ל -10 שנים?
רופאים יכולים להשתמש בכל אחד ממספר "מחשבי הסיכון" התפתח. אחד מקבוצות הלב מתייחס לגורמים כגון גיל, מין, גזע, כולסטרול ורמות לחץ דם, הרגלי עישון.
מחשבון הסיכון, לעומת זאת, היה שנוי במחלוקת מאז שנחשפה בשנת 2013.
מחקר מצא כי הוא יכול להעריך יתר על המידה את הסיכויים של בעיות לב וכלי דם. ויש הטוענים כי אנשים רבים מדי עלולים להסתיים בסטטינים, לעומת זאת, ישנם מבקרים שטוענים כי הנחיות כוח המשימה אינן מרחיקות לכת.
מחקר שפורסם בחודש שעבר העריך כי -מרכז של אמריקאים שחורים שהיו זכאים לסטטינים על פי הנחיות קבוצות הלב לא יהיה תחת ההמלצות USPSTF.חוקרים אלה חששו כי רבים מהאמריקנים השחורים הנמצאים בסיכון לבעיות לב עלולים להחמיץ את הטיפול בסטטינים.
במחקר החדש, צוות החוקרים השתמש בנתונים על יותר מ -3,400 אמריקנים במחקר רפואי ארצי. אם כל הרופאים האמריקנים עקבו אחר הנחיות כוח המשימה במקום ההמלצות של קבוצות הלב, כ -9 מיליון אמריקאים היו על הסטטינים.
הממצאים פורסמו באינטרנט ב -18 באפריל ב
Journal of the American Medical Association
איפה כל זה משאיר חולים? על פי פגידיפאטי, שתי קבוצות הקווים המנחים מדגישות את החשיבות של דיונים בין רופא לחולה. חישובי הסיכון הם רק נקודת התחלה.
"בסוף היום," אמר Pagidipati, "ספקי וחולים זקוקים לדיון פתוח וידע על היתרונות והחסרונות בשימוש בסטטינים."
Whayne מוסכם. בעולם האמיתי, הוא אמר, החלטות טיפוליות יורדות לדיונים האלה. הוא גם הטיל ספק בכך שרופאים רבים מסתמכים על מחשבונים לסיכון. "חסרונות" הסטטינים כוללים פוטנציאל לתופעות לוואי, כולל כאבי שרירים. כמו כן, הם מצאו קשר עם עלייה קטנה בסיכון לחלות בסוכרת.
Whayne אמר כי לעיתים קרובות ניתן לטפל בכאב בשריר על ידי הורדת מינון התרופות או מעבר לסטטינים שונים. לא בעיה רצינית, שכן כל כך הרבה סטאטינים גנריים זולים זמינים
