שליש מכלל מקרי המוות בקרב נשים בארצות הברית הם ממחלות לב וכלי דם. נשים רבות, במיוחד כאשר הם מתבגרים, תוהה אם הם צריכים לקחת אספירין ביום כדי להוריד את הסיכון שלהם. בעוד שמחקרים אכן מראים שטיפול באספירין מועיל עבור אנשים מסוימים, העצה משתנה לפי גיל, סיכון למחלות לב וכלי דם, סוג של אירוע קרדיווסקולרי (התקף לב, שבץ), מצבים בריאותיים אחרים ומין.
JoAnn E. Manson, MD , מנהלת חטיבת הרפואה המונעת בבריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון, מספרת כי לפני 2005 "היו נתונים דלילים על היתרונות והסיכונים לאספירין במניעה ראשונית בקרב נשים. החוקרים מוסיפים כי בשנת 2005, מחקר בריאות האישה הציע תבנית שונה של תוצאות קרדיווסקולריות עם אספירין בנשים בהשוואה לאלו שנצפו אצל גברים. ומניעת מחלות לב וכלי דם אצל נשים
מחקר נשים לבריאות (WHS) הוא עד היום המחקר היחיד לטווח ארוך, רב-קבוצות, על שימוש באספירין למניעת מחלת לב אצל נשים. היא שימשה כבסיס לקווים מנחים שהונפקו על ידי איגוד הלב האמריקני וכוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. ה- WHS התחיל עם קבוצה של 39,876 נשים בריאות, בנות 45 ומעלה, שקיבלו 100 מיליגרם (מ"ג) של אספירין או פלסבו (גלולות סוכר) בכל יום אחר. המטרה הייתה לבחון את התרחשותו של "אירוע קרדיווסקולרי" גדול (שבץ, התקף לב או מוות) במשך תקופה של 10 שנים. הם גילו כי אצל נשים הנוטלות תרופת דמה היו 522 אירועים כאלה, עם 477 אירועים בקבוצת האספירין. בסך הכל לא היה הבדל משמעותי. זה הראה שבניגוד לגברים במחקרים קודמים, נשים אשר נטלו אספירין לא היו מוגנות מאירוע קרדיווסקולרי. עם זאת, כאשר סוג ההפרדה הופרד, החוקרים גילו שאספירין אכן הפחית משמעותית את הסיכון לשבץ, עד 24% (בהתאם לסוג השבץ) בהשוואה לקבוצת הפלצבו. אבל האספירין לא הפחית את הסיכון להתקף לב או למוות הקשור לאירוע קרדיווסקולרי. שנית, הנשים חולקו לפי גיל, מה שהוביל לגילוי מפתח נוסף. אצל בני 65 ומעלה, לא רק שיש סיכון נמוך משמעותית לשבץ בקרב הנשים שלקחו אספירין, אלא גם להתקף לב. זה מצביע על כך שלא רק מין אלא סוג של אירוע קרדיווסקולרי וגיל יש לקחת בחשבון כאשר שוקלים משטר אספירין יומי.
נטילת אספירין למניעת אירוע קרדיווסקולרי
"הראיות הזמינות אינן תומכות בשימוש שגרתי באספירין בנשים מתחת לגיל 65 להגנה על העורקים הכליליים, אלא אם כן הם נמצאים בסיכון מוגבר ", מאשר מנסון. עם זאת, בקבוצת המניעה הראשונית, נשים בגילאי 65 ומעלה צפויות לחוות תועלת נטו מטיפול מונע במינון נמוך של אספירין. הנחיות דומות הוצאו על ידי איגוד הלב האמריקני, הממליץ על מינון של 81 מ"ג ליום , כל עוד היתרונות עולים על הסיכונים.
נטילת אספירין לאחר התקף לב או שבץ
אספירין יומי כאמצעי מניעה מצוין רק עבור נשים בגיל 65 ומעלה, או לאלה עם סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ. "בהיעדר התוויות נגד", אומר מנסון, "יש להשתמש באספירין באופן עקבי בגברים ובנשים למניעה משנית של מחלות לב וכלי דם", כלומר למנוע התקף לב שני או אירוע קרדיווסקולרי אחר.
גישה זו היא נתמך על ידי הנחיות האגודה הלב האמריקני, אשר הוצאו בעקבות מחקר כי ניתח את השימוש באספירין אצל נשים. המחקר בדק קטגוריות בסיכון גבוה מעבר למחלות לב כליליות, כולל מחלת כלי דם, מחלת עורקים היקפית ומפרצת אבי העורקים. המחלה כללה גם מחלת כליות כרונית או סופנית וסוכרת. בהתבסס על הראיות הזמינות, ה- AHA ממליץ על מינון של 75-325 מ"ג ליום אצל נשים בקטגוריות בסיכון גבוה.מזהיר על ההשפעות השליליות של אספירין
אספירין פועל על ידי הקטנת יכולת הדם להיווצרות קרישי דם. למרות שזה שימושי במניעת סוגים מסוימים של מחלות לב וכלי דם, זה גם מקטין את רמות האנזים הנקרא COX-1. בבטן, אנזים זה מסייע לשמור על שכבת מגן ששומר על חומצת הקיבה מפני פגיעה בטנה. יש אנשים הנוטלים אספירין, בעיקר אנשים מבוגרים, מפתחים דימום במערכת העיכול. במחקר של נשים לבריאות, דימום קיבה היה שכיח יותר בקרב הנשים שלקחו אספירין. כמו כן, חלה עליה קטנה אך משמעותית בהופעת דימומים באף, דם בשתן וחבורות.
דימום מוגבר יכול להיות שכיח אצל אלו שכבר יש להם בעיות כאלה, ואם אישה לא נמצאת בסיכון גבוה התקף לב או שבץ (לדוגמה, יש לה כבר אחד), הסיכון של נטילת אספירין כאמצעי מניעה עשוי לעלות על היתרונות. עבור אלו שעבורם היתרונות נראים גדולים יותר, ניתן לקבוע תרופה שיכולה להפחית את כמות החומצה שבבטן מייצרת בתגובה לאספירין.
השורה התחתונה היא שלקחת מינון נמוך של אספירין ביום רק עבור נשים עם סיכון גבוה יותר ללקות בשבץ, הן בנות 65 ומעלה, או שכבר עברו התקף לב או שבץ. אם יש לך שאלות לגבי האם תוכל להפיק תועלת מאספירין יומי, שוחח עם הרופא שלך
