תוכן עניינים:
- כריתת האונה היא הליך נפוץ שהפך בטוח יותר ויותר עם השנים, הוא אומר. זה כרוך פתיחת החזה של המטופל הסרת האונה עם הגידול (יש לך שתי אונות בצד שמאל ושלושה מימין). מנתחים מסוימים לבצע lobectomy באמצעות טכניקה פולשנית מינימלית כדי למזער את החתך. סיבוכים של lobectomy כוללים את הסיכון של זיהום ואפילו סיכון קטן למוות. במחקר החדש, תמותה של 30 יום היתה 1.9% עבור כריתת השד, 1.7% עבור כריתה תת-חלקה, ו -0.5% ל- SBRT.
- "כאשר אתה מחשיב את שני ניתוחים והקרנות, הסיכונים הולכים להיות בודד," הוא אומר. "המיקום של הגידול, גודל הגידול, וההיסטוריה הרפואית של המטופל, יכניסו את הסיכון והיתרונות הפוטנציאליים לכל הליך. פגוש עם המנתח. פגוש עם אונקולוג הקרנות, ויש לי את השיחות האלה. שאל 'אם אתה מסתכל עלי - הסרטן שלי - מה הם הסיכונים? מה הם היתרונות? ""בהעדר ניסוי קליני, הוא הופך להחלטה אישית של המטופל. אבל אני חושב שהנתונים שלנו מראים אם המטופל מתלבט באמת, אנשים היו כנראה נוטים לניתוח כל עוד החולה הוא מועמד סביר לניתוח. "זה היה קשה לומר בוודאות איזה מהם טוב יותר", הוא אומר. "עבור אנשים בריאים שיכולים לסבול ניתוח, רוב האנשים היו אומרים חולים אלה צריכים לעבור ניתוח. אם אתה לא יכול לסבול את הניתוח, ברור הקרנות היא התשובה הטובה ביותר. עבור חולים גבוליים, יש קצת מחלוקת לגבי איזה מהם הוא טוב יותר. "
סרטן בשלב מוקדם של סרטן הריאה מוגדר כסרטן המוגבל לחלק של ריאה ולא התפשט במקום אחר בריאות או בגוף. מבחינה היסטורית, כריתת עצם, שבה האונה כולה של הריאה המכילה את הגידול מוסרת, היה הטיפול המועדף על סרטן הריאות בשלב מוקדם. אבל בעשור האחרון, טיפול בסטריאוטקטיקה של קרינה בגוף (SBRT), שבו הגידול נהרס על ידי החלת דיוק, קרינה במינון גבוה במשך שבוע עד שבועיים, הפך פופולרי יותר. אבל איזו שיטה עדיפה תנאי שיפור הישרדות לא היו ברורים, אומר המחבר הבכיר של המחקר, ג'יימס מרפי, MD, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. מחקרים קודמים ניסו להשוות תוצאות המטופל לכל הליך אלא הניבו תוצאות מעורבות.
במחקר זה, אחד הניתוחים הגדולים המפורטים ביותר על טיפול בסרטן הריאות בשלב מוקדם עד כה, ד"ר מרפי ועמיתיו נתונים לעומת נלקח מן המידע ותיקי מידע ותשתיות מחשוב להסתכל על הישרדות המטופל לאחר כריתת השד, כריתה תת - סובלנית - פעולה פחות נרחב זה כרוך לקחת רק חלק מהאונה המכילה סרטן - או SBRT. מבין 4,069 המטופלים שנחקרו, הרוב עבר ניתוח כריתת עצם, בעוד ש -16% מהם סבלו מרעידות תת-סמויות ו -11% קיבלו טיפול ב- SBRT. החוקרים מצאו כי חמש שנים לאחר הטיפול, 23% מהחולים בקבוצת ניתוח הלובקטומיה מתו לעומת 32% מהחולים עם כריתה תת-קרקעית ו -45% מהחולים בהקרנות.
קשורים: שלבי סרטן הריאות
מה זה אומר עבור שלב המוקדם שאינו קטן-Cell Lung Cancer חולה?
"אני חושב שאנחנו צריכים לחלוטין נוכח נתונים אלה לחולים שלנו," מרפי אומר. "אבל, יותר מכך, במחקר זה באמת דוחף אותנו לעבר הצורך בניסוי קליני טוב כדי להשוות שתי שיטות אלה."
כריתת האונה היא הליך נפוץ שהפך בטוח יותר ויותר עם השנים, הוא אומר. זה כרוך פתיחת החזה של המטופל הסרת האונה עם הגידול (יש לך שתי אונות בצד שמאל ושלושה מימין). מנתחים מסוימים לבצע lobectomy באמצעות טכניקה פולשנית מינימלית כדי למזער את החתך. סיבוכים של lobectomy כוללים את הסיכון של זיהום ואפילו סיכון קטן למוות. במחקר החדש, תמותה של 30 יום היתה 1.9% עבור כריתת השד, 1.7% עבור כריתה תת-חלקה, ו -0.5% ל- SBRT.
טיפול בהקרנות סטריאוטקטיות אינו כולל ניתוח וניתן להסתיים תוך מספר ימים. אבל בסופו של דבר, חולים צריכים לחשוב על איזו גישה יש סיכוי גבוה יותר לרפא סרטן, אומר מרפי. אפילו סרטן ריאות בשלב מוקדם הוא מחלה מסוכנת עם סיכון משמעותי להישנות סרטן, הוא אומר. "כשאתה מסתכל על עקומת ההישרדות של החולים האלה, זה לא כל כך גדול. אפילו עם רקול אחד בודד בריאה, חלק מהחולים ימשיכו לפתח סרטן ריאות מתקדם ".
קשורים: סרטן ריאות: איזו ניתוח מתאים לך?
התשובה לעת עתה תלויה אבחון ואת הצורה שאתה
חולים צריכים לחקור אפשרויות הטיפול שלהם ביסודיות, הוא מייעץ.
"כאשר אתה מחשיב את שני ניתוחים והקרנות, הסיכונים הולכים להיות בודד," הוא אומר. "המיקום של הגידול, גודל הגידול, וההיסטוריה הרפואית של המטופל, יכניסו את הסיכון והיתרונות הפוטנציאליים לכל הליך. פגוש עם המנתח. פגוש עם אונקולוג הקרנות, ויש לי את השיחות האלה. שאל 'אם אתה מסתכל עלי - הסרטן שלי - מה הם הסיכונים? מה הם היתרונות? ""בהעדר ניסוי קליני, הוא הופך להחלטה אישית של המטופל. אבל אני חושב שהנתונים שלנו מראים אם המטופל מתלבט באמת, אנשים היו כנראה נוטים לניתוח כל עוד החולה הוא מועמד סביר לניתוח. "זה היה קשה לומר בוודאות איזה מהם טוב יותר", הוא אומר. "עבור אנשים בריאים שיכולים לסבול ניתוח, רוב האנשים היו אומרים חולים אלה צריכים לעבור ניתוח. אם אתה לא יכול לסבול את הניתוח, ברור הקרנות היא התשובה הטובה ביותר. עבור חולים גבוליים, יש קצת מחלוקת לגבי איזה מהם הוא טוב יותר. "
קשורים: ניתוח סרטן ריאות: מה חולים צריכים לדעת
