מה זה בריחת שתן?
בריחת שתן, או חוסר יכולת לשלוט בשחרור השתן משלפוחית השתן, משפיעה על אחד מכל 10 אנשים מעל גיל 65. בריחת שתן מתרחשת כאשר השרירים בשלפוחית השתן השולטים זרימה של חוזה שתן או להירגע באופן לא רצוני. התוצאה היא דליפה דולפת או בלתי מבוקרת.
בריחת שתן יכולה לנוע בין דליפה קלה מדי פעם להשתנה כרונית בלתי מבוקרת. ריפוי עצמו אינו מחלה, אלא סימפטום של מצב רפואי בסיסי. ריכוז עלול להיות בעיה זמנית הנגרמת על ידי דרכי השתן או זיהום בנרתיק, עצירות ותרופות מסוימות, או שזה יכול להיות מצב כרוני. הגורמים הנפוצים ביותר לאי-שליטה כרונית כוללים:
- שרירי שלפוחית השתן
- שרירי רצפת האגן החלשים
- עבור חלק מהגברים, ערמונית מוגדלת או היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)
- נזק עצבי המשפיע על שליטה בשלפוחית השתן.
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) או תנאים אחרים של שלפוחית השתן
- מוגבלות או הגבלה אשר מקשה להגיע לשירותים במהירות
- תופעות לוואי כירורגי
האם יש סוגים שונים של שתן?
למרות שיש סוגים רבים של בריחת שתן, הנפוצים ביותר כוללים אי שליטה בשלפוחית ושלפוחית יתר, הנקראים גם דחף דחף.
אי ספיקת לב מתרחשת כאשר יש דליפה בלתי צפויה של שתן הנגרמת על ידי לחץ או התכווצויות שרירים פתאומיות בשלפוחית השתן. זה קורה לעיתים קרובות במהלך התרגיל, הרמת כבד, שיעול, התעטשות ואפילו צחוק. מתח בריחת שתן היא הבעיה השכיחה ביותר בשלפוחית השתן אצל נשים צעירות וצעירות. אצל נשים צעירות יותר, המצב עשוי להיות בשל חולשה מובנית של שרירי רצפת האגן או השפעה של הלחץ של הלידה. אצל נשים בגיל העמידה, דלקת בשלפוחית השתן (OAB) מתרחשת כאשר אדם מרגיש את הדחף להשתין אך אינו מסוגל לעצור את השתן מספיק זמן כדי להגיע לשירותים. דחף דחף קורה לעיתים אצל אנשים שעברו שבץ או במחלות כרוניות כגון סוכרת, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון או טרשת נפוצה. במקרים מסוימים, דחף דחף עלול להיות סימן מוקדם לסרטן שלפוחית השתן.
פחות סוגים נפוצים של בריחת שתן כוללים:
בריחת יתר:
- סוג זה גורם כאשר אדם אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין, והוא עולה על גדותיו עם השתן החדש. לעתים קרובות, במקרים מסוימים, מתרחשת אצל גברים עם ערמונית מוגדלת. הוא נמצא גם אצל אנשים הסובלים מסוכרת או מפגיעות בעמוד השדרה. חוסר תפקוד תפקודי:
- סוג זה של בריחת שתן קשור פחות בהפרעה בשלפוחית השתן, ונוגע ללוגיסטיקה של הגעה לשירותים בזמן. זה נמצא בדרך כלל אצל אנשים קשישים או נכים שיש להם שליטה בשלפוחית השתן הרגילה או הרגילה אבל לא יכולים להגיע לשירותים בזמן בגלל מגבלות ניידות או בלבול. סך הכל בריחת שתן:
- זה מתייחס לדליפה מתמדת של שתן מ שלפוחית השתן כי פשוט אין יכולת אחסון או תפקוד. מצב זה עלול לנבוע מפגם אנטומי, פציעה בחוט השדרה, פתיחה חריגה בשלפוחית השתן (פיסטולה) או כתוצא אחר של ניתוח דרכי השתן. מה הם גורמי הסיכון לשרירת שתן? גורמי הסיכון הנפוצים ביותר עבור בריחת שתן כוללים:
להיות נקבה:
נשים לחוות לחץ על בריחת שתן פעמיים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. גברים, לעומת זאת, נמצאים בסיכון גבוה יותר לדחף ולגרום לבריחת שתן.
- גיל מתקדם: ככל שאנו מזדקנים, שלפוחית השתן ושרירי הסוכר בדם משתנים לעיתים קרובות, דבר שעלול לגרום לדחפים תכופים ובלתי צפויים להשתין . למרות ששליטה על בריחת שתן שכיחה יותר אצל אנשים מבוגרים, היא אינה נחשבת לחלק נורמלי מזדקנותעודף שומן בגוף:
- עודף שומן בגוף מגביר את הלחץ על השלפוחית ויכול להוביל לדליפת שתן במהלך האימון, או כאשר משתעל או מתעטש. מחלות כרוניות אחרות:
- מחלות כלי דם, מחלת כליות, סוכרת, סרטן הערמונית, מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון ותנאים אחרים עלולים להגביר את הסיכון לאי שליטה בשתן. עישון:
- שיעול כרוני של מעשנים עלול לגרום או להחמיר את הלחץ על בריחת שתן על ידי הפעלת לחץ על הסוגר. > ספורט משפיע על: בעת ששיחק ספורט לא גורם בריחת שתן, ריצה, קפיצה ופעילויות אחרות שיוצרות לחץ פתאומי על שלפוחית השתן יכול להוביל פרקים מזדמנים של בריחת במהלך פעילות הספורט.
- איך מאובחנים? בריחת שתן קל לזהות. הסימפטום העיקרי שרוב האנשים חווים הוא שחרור לא רצוני של שתן. עם זאת, קביעת סוג הגורם של בריחת שתן יכול להיות קשה יותר ודורשים מגוון רחב של בחינות ובדיקות. רוב הרופאים ישתמשו:
- יומן שלפוחית השתן: הרופא שלך עשוי להיות לך לעקוב אחר צריכת הנוזל שלך פלט במשך מספר ימים. זה עשוי לכלול כל פרקים של בעיות או דחיפות דחף. כדי לעזור לך למדוד כמויות שתן, ייתכן שתתבקש להשתמש במיכל מכויל שמתאים לשירותים שלך כדי לאסוף את השתן.
ניתוח שתן:
ניתן לבדוק דגימת שתן עבור זיהומים, עקבות של דם או הפרעות אחרות, כגון נוכחות של תאים סרטניים. תרבות שתן בודקת סימנים של זיהום; צנתור שתן מחפש תאים סרטניים.
- בדיקת דם: בדיקות דם יכולות לחפש כימיקלים וחומרים שעשויים להתייחס לתנאים שגורמים לאי שליטה.
- אולטרסאונד באגן: בבדיקת הדמיה זו, מכשיר אולטרסאונד משמש ליצירת תמונה של שלפוחית השתן או של חלקים אחרים של מערכת השתן לבדיקת בעיות.
- מדידת שריר לאחר המוות (PVR): בהליך זה, המטופל מרוקן את השלפוחית לחלוטין והרופא משתמש במכשיר כדי למדוד כמה שתן, אם בכלל, נשאר בשלפוחית השתן. כמות גדולה של שתן שיורית בשלפוחית השתן מצביעה על בריחת שתן.
- מבחן לחץ: במבחן זה, המטופל מתבקש להשתעל או להיאחז בעדינות במותניה כאילו היא מפעילה את עצמה בזמן שהרופא בודק אובדן שתן.
- בדיקה אורודינמית: בדיקה זו מודדת את הלחץ כי שריר שלפוחית השתן וסוגר השתן יכולים לסבול הן במנוחה והן במהלך מילוי.
- Cystogram: בסדרה זו של צילומי רנטגן של שלפוחית השתן, צבען מוזרק לשלפוחית השתן, וכאשר המטופל משתין, הצבע מופיע בצילומי הרנטגן ויכול לחשוף ליקויים בדרכי השתן.
- Cystoscopy: הליך זה משתמש בצינור דק עם עדשה זעירה אור בקצה אחד נקרא ציסטוסקופ. הציסטוסקופ מוכנס אל תוך השופכה והרופא בודק ויזואלית את רירית השלפוחית ושופכה.
- כיצד מתקדם התקדמות הריון? צורות שונות של בריחת שתן יכולות להופיע בשלבים שונים של החיים. השכיחות יכולה להיות מצב לכל החיים, היא עשויה להופיע בהדרגה לאחר גיל המעבר, או שהיא עלולה להופיע לפתע כתוצר לוואי של מצב אחר או לאחר ניתוח. עם זאת, יש כמה דרכים נפוצות שבהן סוגים שונים של התקדמות בריחת שתן.
- דחף בלי שליטה, או שלפוחית השתן overactive (OAB): סוג זה של בריחת בדרך כלל מופיעה בהדרגה אנשים מבוגרים כתוצאה של overactivity גדל של שלפוחית השתן שרירים שגורמים לצירים שלפוחית השתן לא רצוניים. OAB יכול להחמיר עם הזמן, אלא אם כן הוא השתפר עם תרגילים ו / או מטופלים בתרופות.
אי שליטה בשחיקה:
זוהי הצורה השכיחה ביותר של בריחת נשים צעירות והשנייה הנפוצה ביותר אצל נשים מבוגרות. גברים יכולים גם לפתח אי נקיטת שתן בשלב מאוחר יותר בחיים, כאשר מחלת השלפוחית שלהם נחלשת או אם השופכה נחלשת כגורם לאחר הניתוח.
- בריחת גודש: סוג זה של בריחת נדיר אצל נשים, אך שכיח אצל גברים הם מזדקנים ובלוטת הערמונית מתרחב, מצב הנקרא היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). עם הזמן, הערמונית הגוברת חוסמת את זרימת השתן בשופכה ומביאה להסס בדרכי השתן או זרם השתן לסירוגין. המצב יכול להחמיר ככל הערמונית ממשיכה להגדילחוסר ברירה תפקודית: הבעיה של חוסר תנועה או בלבול המונע מאדם להגיע לשירותים בזמן עולה לעיתים קרובות עם הזמן עם ירידה בניידות או דמנציה מתפתחת.
- סך הכל בריחת שתן: זה יכול להיות בעיה לכל החיים אם זה תוצאה של פגם אנטומי מולד או פגיעה בעמוד השדרה.
- איך אני יכול לנהל את הריפוי שלי? הטיפול בשפיכת שתן משתנה בהתאם לסיבת בעיית שלפוחית השתן. ברוב המקרים, רופא ינסה את הגישה הטיפולית הפשוטה ביותר לפני שתפנה לתרופות או לניתוח.
- אימון שלפוחית השתן: זוהי הגישה הראשונה לטיפול ברוב בעיות השלפוחיות. המטרה היא לקבוע לוח זמנים קבוע להשתנה עם מרווחי זמן בין שתן. בדרך כלל הרופא ממליץ להתחיל בהשתנה במרווחים של שעה אחת ולהגדיל בהדרגה את האינטרוולים בין השתן לאורך זמן.
- תרגילי שריר האגן: תרגילי שריר האגן: פיתח אותם), שגרת התרגיל הזו עוזרת לחזק את שרירי האגן החלשים ולשפר את השליטה בשלפוחית השתן. החולה חוזה את השרירים המשמשים לשמור על שתן, מחזיק את התכווצות במשך 4 עד 10 שניות, ואז מרגיע את השרירים עבור אותה כמות של זמן. זה עלול לקחת שבועות או חודשים של תרגיל האגן הרגיל כדי להראות שיפור. דרך נוספת לבצע תרגילי קגל היא להפריע את זרימת השתן במשך מספר שניות בעת מתן שתן.
אילו תרופות משמשות לטיפול בריחות?
התרופות שנקבעו על מנת לנהל את בריחת שתן על ידי הרפיה בשרירי שלפוחית השתן כדי לעצור התכווצויות חריגות ולכן הם היעילים ביותר לטיפול דחף דחף. הם כוללים:
Bentyl (dicyclomine) Cystospaz (hyoscyamine)
דטרולן, ditropan XL (oxybutynin) לביד (hyoscyamine)
אוקסיטרול (oxybutynin )
פרובנטין (propantheline)
- תופעות הלוואי של תרופות אלו עשויות לכלול:
- עיניים יבשות ופה
- > כאב ראש
- עצירות
- קצב לב מואץ
- בלבול, שכחה ואולי תפקוד נפשי לקוי
- גלאוקומה, במקרים נדירים
- תרופות אחרות המשמשות לאי שליטה הן:
- אנטגוניסטים לקולטן M3 סלקטיביים:
- אלה תרופות אנטי cholinergic היעד קולטנים עצביים ספציפיים שגורמים עוויתות שריר שלפוחית השתן לא רצוני. אלה שני M4 אנטגוניסטים קולטן סלקטיבי אושרו לשימוש עם דחף דחף:
Enablex (darifenacin)
- VESIcare (solifenacen)
- antagonists אלפא אדרנרגי או חוסמי:
- תרופות אלה פועלות על ידי שרירים חלקים מרגיעים, אשר יכול לשפר את זרימת השתן. זה סוג של תרופה יעילה במיוחד עבור גברים עם BPH ו דחף דחף. אלפא-אדרנרגים כוללים:
- Cardura, Cardura XL (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
Uroxatral (alfuzosin)
- אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים: תרופות אלו , הכוללות אפדרין ופסוודאפרין, עשויות לעזור לחולים עם אי שליטה בשחיקה מתונה, משום שהם מחזקים את השריר שפותח וסוגר את הסוגר של השתן. תופעות לוואי של תרופות אלה עשויים לכלול נדודי שינה, תסיסה וחרדה. אלרגיה לאגרנירגים לא צריך לתת לאנשים עם בעיות לב, יתר לחץ דם, סוכרת, גלאוקומה או יתר פעילות בלוטת התריס.
- תרופות אנטי-דיכאוניות טריציקליות:
- תהליכים מרכזיים של מערכת העצבים והנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנאלין מאמינים שהם ממלאים תפקיד בהשתנה ואת הדחף ואת הלחץ incontinence. בין התרופות המשמשות לווסת את הנוירוטרנסמיטורים הן:
- Janimine (imipramine) Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramine)
- מה כירורגיה או שתלים עבור ריקיון?
- ניתוח מבוצע לעיתים כדי להסיר חסימה בשלפוחית השתן או בשופכה שגורמת לגרימת יתר או להעביר את המיקום של שלפוחית השתן כדי להסיר את הלחץ על זה שגורם ללחץ בריחת שתן. שני הליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר לטיפול באי-נוחות במתחים כוללים הליכי סלע והליכי השעיית צוואר שלפוחית השתן.גירוי עצבי סרקלי משמש לעיתים לטיפול בשלפוחית יתר (OAB). טיפול זה כרוך הליך כירורגי להשתיל מכשיר קטן מתחת לעור של הישבן. מכשיר זה יוצר מעת לעת גירויים חשמליים קלים לעצב העצבים, מה שמביא למתח מוגבר בשרירי שלפוחית השתן, הספינקטר ושרירי רצפת האגן. האם יש מוצרים זמינים כדי לסייע בניהול ריפוי?
- אנשים רבים מוצאים את המוצרים הבאים שימושיים לירידה בסימפטומים של בריחת שתן: חיתולים למבוגרים ותת הלבשה תחתונה
- כריות סופגניות, לא מגושמות ותחתונים, שחוקות מתחת לבגדים, זמינות בגדלים שונים לגברים ולנשים כאחד. עבור אלה עם דליפה קלה או בינונית, לעתים קרובות כלונסאות תחתונים.
- תיקונים ותוספות
- נשים רבות מסוגלות להתמודד עם דליפת אור מהאינסולין באמצעות שימוש במוצרים החוסמים את זרימת השתן, מדבקה קטנה, חד פעמית, שמתאימה לפתיחת השופכה, תקע דמוי טמפון דמוי טמפון או תוסף נרתיקי הנקרא כרוניקה.
- קטטרים
- עבור אי שליטה על אי שליטה, רופא יכול למקם קטטר בשופכה כדי לרוקן ללא הרף שלפוחית השתן. בשל סיכון גבוה יותר לפתח זיהומים ואבנים בכליות, קטטרים הם בדרך כלל המוצא האחרון ומשמשים רק לחולים עם חולי קשות.
מידע נוסף אודות ריפוי
ניתן למצוא מידע על שירותי תמיכה ומשאבים ארציים ומקומיים לכל צורות של בריחת שתן וסמיכות של שלפוחית השתן באתרי האינטרנט הבאים:
האגודה האמריקנית לארוגיאנולוגיה (AUGS)
AUGS היא ארגון מקצועי לרופאים ואחרים המטפלים ומחקרים את התנאים האורולוגיים של הנשים.
האגודה הלאומית להמשך
ארגון תמיכה ללא מטרות רווח מחנך את הציבור לגבי הסיבות, האבחנה, הטיפול והניהול של בריחת שתן.
מחלת כליות ומחלות אורולוגיות (NKUDIC)
סוכנות ממשלתית זו מספקת מידע על בריחת שתן ועל הפרעות אורולוגיות אחרות ותומכת במחקר על מחלות ותנאים רבים.
המכון הלאומי להזדקנות מרכז המידע (NIA)
NIA יש מידע על incon על כל החולה ועל הקליניקה, כולל חוברות הניתנות להורדה.
קרן סיימון להמשך
קרן סיימון היא עמותה ללא כוונות רווח המפעילה פרויקטים חינוכיים חדשניים, כגון הספר "ניהול אינסטינקנס: מדריך לחיים עם אובדן השליטה בשלפוחית השתן "וסרט הטלוויזיה" אני אנהל ".
אין דליפה נוספת - משאב וידאו
צחוק, עיטוש או שיעול ששימשו את קולין להתכווץ, אבל הליך כירורגי עצר את אי שליטה.
טיפול
ניהול
ראה את כל ריקבון ושלפוחית השתן מאמרים
ראה כל ריכוז ושלפוחית שלפוחית השתן יתר על המידה
