עזרה ניווט ביטוח בריאות וטיפול לאנשים עם מחלת כרונית |

אנשים החיים עם מחלה כרונית צריך יותר מאשר רק כרטיס לנצל את היתרונות ביטוח בריאות. תמונות>

20 בפברואר 2018 יש כלי חדש לאנשים הסובלים מדלקת פרקים, סוכרת ומחלות כרוניות אחרות. (GHLF), ארגון ללא מטרות רווח המוקדש לסיוע לקהילת המחלות הכרוניות, הוציא לאור את "מדריך החולה לבריאות: מהדורת 2018", משאב חופשי שיסייע לכל החולים הכרוניים לנווט בנתיבים המעוותים של ביטוח הבריאות. אנשים נוספים בארצות הברית חיים עם מצבים בריאותיים כרוניים כגון מחלת לב, אסטמה, סרטן ודלקת מפרקים שגרונית.

מדריך פנימי להתמודדות עם מערכת הבריאות

"אנו מעצבים "זה אומר ברוח של מדריך פנימאי", אומר סת 'גינסברג, נשיא ומייסד GHLF, שמקיף גם את אתר האקטיביזם של ה-50 מדינות, את קהילת התמיכה בדלקת מפרקים, CreakyJoints, קבוצת הביטוח, Fail First Hurts, מידע על התרופה אתר ביולוגי בריא. "ועשינו את המקבילה של מדריך לחולים החיים עם מחלות כרוניות אלה ולשתף את הידע שלהם עם אחרים."

קשורים: מחלת השפעת שפעת

להתגבר על מכשולים לתרופות משתלמת, בריאות טובה

מחסומים שייכים באתר בנייה, לא בחיי אדם. אבל יותר מדי אנשים עם מחלה כרונית להתמודד עם מחסומים מכל הסוגים כאשר הם מנסים לעבוד עם חברות ביטוח הבריאות שלהם בארה"ב כדי להשיג מצילה חיים, תרופות רפואיות הדרושות כדי שיוכלו לתפקד ולחיות היטב - בגלל ההתמקדות של חברות הביטוח על חיסכון בעלויות, אשר לפעמים נראה חסר השכל הישר.

ניו כלי מכסה מעסיקים בחסות תוכניות בריאות, Medicaid, Medicare, ועוד <המדריך, אשר פורסם על ידי GHLF ללא כל חסות אחרת או חברה בחיתום זה, נשבר על ידי מה סוג של ביטוח בריאות הקורא יכול להיות, בין אם זה תוכנית המעסיק בחסות, תוכנית חילופי אישי, Medicaid, Medicare, או TRICARE, והוא נותן ייעוץ ספציפי על איך לעבוד עם כל אחד. לא משנה איזה סוג ביטוח יש לך, חשוב לעקוב אחר ארבעת המטפלים בעת עבודה עם ספקי שירותי בריאות ונציגי ביטוח: סבלנות, ניירת, נימוס ועקשנות. "אתה צריך את ארבעת הפרקים בכל עת כשמדובר בביטוח חברות, "אומר גינסברג.

קשורים: הכל אודות חרדה: גורם, תסמינים וטיפול

מה זה 'אישור מראש'? המדריך כולל מילון מונחים מפורט של מונחים המשמשים את הביטוח ואת ספקי שירותי הבריאות, ונותן תשומת לב ל"הרשאה מוקדמת "ו"לכשל בטיפול ראשון / צעד". אישור מראש הוא נוהג המחייב חולים לקבל אישור מהספקים שלהם לפני הביטוח יכסה תרופה יקר, בעוד טיפול צעד הוא הרעיון כי המטופל חייב לנסות סולם של תרופות וטיפולים, החל לפחות עד יקר, כדי למצוא את הטיפול היעיל ביותר - גם אם המטופל כבר קבע שתרופה יקרה יותר למצבו.

יותר ממחצית מהאמריקאים חיים במחלה כרונית

דוח של חברת RAND משנת 2017 מצא כי מאז 2008, כ -60% מהאנשים בארה"ב חיו עם לפחות מחלה כרונית אחת, ו -42% דיווחו על יותר ממצב בריאותי כרוני אחד. באופן דומה, בשנת 2012 (השנה האחרונה שלגביה קיימים נתונים), המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דיווחו כי לארה"ב יש יותר מ -117 מיליון בני אדם - כמחצית מכלל המבוגרים - החיים עם לפחות בריאות כרונית אחת ומצבם של אלה, אחד מכל ארבעה חי עם יותר מאחדקשורים: בריאות מוגדרת: המדריך האולטימטיבי לבריאות ואושר

כיצד לגשת למקבלי החלטות בתחום הבריאות שלך

המדריך 58 עמודים נכתב בצורה קלה להבנה וכולל מגוון קולות המטופל מדבר על למה הם תומכים בבריאותם שלהם ושל אחרים החיים עם אותם תנאים כרוניים. הוא כולל עצות לגבי כלים של תמיכה ומשאבים שמראים כיצד הקורא יכול, למשל, ליצור קשר עם גורמים נבחרים בנוגע לכיסוי תרופות, עלויות רפואיות ונושאים דומים בדרך יעילה לעורר שינוי.

"הרבה פעמים, מתוסכל ומכוון אותו למקום הלא נכון ", אומר גינסברג. "המדריך עוזר להשתמש בתסכול זה כדי להעלות את הקול שלך עם מקבלי ההחלטות, ומספק הנחיות המטופל שנכתב לעבוד עם הרופא שלך כדי לקבל את מה שאתה רוצה עבור המחלה שלך."

מעל לכל, גינסברג מדגיש כי כל חולה עם כרוני מחלה יכולה להפיק תועלת מהמדריך, וקראה לזה גם אגנוסטיקן מחלות וגם אגנוסטי ביטוחי: "אנחנו מאמינים שאף אחד באמריקה החיים עם מחלה כרונית לא צריך ללכת בלי המדריך הזה", הוא אומר.