טיפול בדלקת מפרקים שגרונית: DMARDs לעומת ביולוגיות | DMARDs וביולוגים שינו את מהלך דלקת מפרקים שגרונית עבור אנשים רבים. השווה אלה שני סוגים של תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

אל תחמיצו את זה

דרך קלה יותר לעקוב אחר RA שלך

הרשם לקבלת החיים שלנו עם דלקת מפרקים שגרונית

תודה

תרופות ביולוגיות הן הסוג החדש ביותר של טיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA), ולא רק שהם יכולים לעשות הבדל גדול באופן שבו אתה מרגיש, אבל הם יכול גם לסייע להגביל נזק משותף. עם זאת, חשוב להבין את ההבדלים בין טיפול ב- RA עם תרופות חדשות אלו לבין טיפול בתרופות אנטי-ראומטיות מסורתיות (DMARDs).

טיפול ב- RA עבר צעדים משמעותיים במהלך העשורים האחרונים - תחילה עם השימוש DMARDs ולאחר מכן עם הקדמה של ביולוגים. למרות שתרופות ביולוגיות הן מבחינה טכנית מסוג DMARD, הן בדרך כלל נקראות ביולוגיות, דבר שמסייע להבדיל אותן מ - DMARDs.

"כשהתחלתי לטפל בדלקת מפרקים שגרונית לפני יותר מ - 25 שנה, היינו מוגבלים להקלה על כאבים ונפיחות עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וסטרואידים ", אומר ד"ר סטיוארט קפלן, ראש מחלקת הראומטולוגיה בבית החולים הקהילתי דרום נסאו באושנסייד שבניו יורק." כיום, אנו יכולים לשנות את מהלך המחלה עם אפשרויות טיפול חדשות יותר "

DMARDs מסורתיים

DMARDs הן תרופות שיכולות לסייע במניעת נזק ועיוותים משותפים של RA, יותר מתריסר אפשרויות קיימות, והן עובדות על-ידי דיכוי המערכת החיסונית.

" Methotrexate הוא תקן הזהב והוא נרשם לעיתים קרובות למישהו עם דלקת מפרקים שגרונית עם מחלה פעילה ", אומר ד"ר קפלן. "טיפול מוקדם יותר הוא הטוב ביותר - פעם נגרם נזק משותף, זה לא ניתן לביטול."

אחרים DMARDs נפוץ עבור RA כוללים hydroxychloroquine ו sulfasalazine, אשר ניתן לרשום לבד או עם methotrexate. תרופות אלה נוטים להיות אבל יש להם פחות תופעות לוואי, אומר קפלן.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 8. כיום, ביולוגים רבים אושרו לטיפול ב- RA.

"ביולוגים הם מתנה משמים עבור אנשים הזקוקים ליותר מ- DMARDs מסורתיים, אך הם מגיעים עם סיכונים גדולים יותר ומחיר גבוה יותר", אומר קפלן. עם זאת, הוא אומר, הם יעילים מאוד ויש להשתמש בהם במוקדם או במאוחר במידת הצורך.

מחקר של קרוב ל -1,600 אנשים עם RA, שפורסם ב

Rheumatology

במרס 2017, מצא כי אנשים עם מחלה חמורה חווה שיפור גדול יותר בפעילות המחלה מאשר אלו עם רמות נמוכות יותר של המחלה, למרות שהם לא פגעו במטרות של הפוגה ופעילות מחלה נמוכה. עם זאת, חולים עם פעילות מחלה מתונה השיגו רמיסיה.

דמג 'רים מסורתיים וביולוגים: מבט צדדי נקודות הדמיון המרכזיות וההבדלים בין טיפולי RA אלה כוללים: שיטת האספקה. בדרך כלל נלקח בצורת גלולות, ו methotrexate, הנפוץ ביותר סוג, ניתנת בדרך כלל פעם בשבוע. ביולוגים מוזרקים בדרך כלל מתחת לעור או ניתנים על ידי עירוי תוך ורידי, תהליך זה לוקח כמה שעות בסביבה רפואית. תדירות משתנה בין ביולוגי אחד למשנהו, והוא יכול לנוע בין יומי לכל כמה חודשים.

מטרה לתרופות

DMARDs מסורתיים מכוונים את המערכת החיסונית כולה, ואילו ביולוגים פועלים על ידי מיקוד שלבים ספציפיים בתהליך הדלקתי. זמן תגובה

• זה יכול לקחת חודשים לפני שתדע אם DMARD המסורתי עובד בשבילך. עם ביולוגים, אתה צפוי לחוות תוצאות בתוך ארבעה עד שישה שבועות, לאחר רק כמה טיפולים. בינתיים, הרופא שלך עשוי גם לרשום NSAID או תרופה סטרואידים כדי לעזור להקל על הכאב משותף ונפיחות.הסיכון של דמג 'רים מסורתיים וביולוגים יכול להגדיל את הסיכון לזיהומים, לכן עליך לספר לרופא אם אתה חווה חום, צמרמורות או תסמינים קרים. זיהומים חמורים, כגון דלקת ריאות, הם הסיכון הגדול ביותר לקיחת ביולוגי תופעות לוואי.
• כל סוג של DMARD יש קבוצה משלו של תופעות לוואי, כך שאתה צריך ללכת על אלה עם הרופא שלך אם DMARD מסוים יש נקבעו. לדוגמה, methotrexate יכול לגרום לנזק בכבד, דיכוי מוח עצם, והפלות או מומים מולדים. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר מביולוגים היא תגובת עור במקום ההזרקה, המשפיעה על עד 30% מהאנשים הנוטלים אותם. יש גם תופעות לוואי חמורות יותר כדי להעריך לפני תחילת הטיפול הביולוגי, כולל סיכון מוגבר לסרטן העור. מחקר שפורסם ב Rheumatology קלינית
• בחודש אפריל 2016 נמצא כי אנשים היו פחות השפעות שליליות מן הביולוגים ככל שהם היו עליהם. עלות.
• ביולוגים הם הרבה יותר יקר מאשר מסורתיים DMARDs. הקפד לבדוק עם מבטח הבריאות שלך אם יש לך שאלות לגבי כיסוי מרשם שלך. אם אתה זקוק לעזרה בתשלום עבור הטיפול ב- RA שלך, ייתכן שתוכל לבקש עזרה באמצעות היצרן הספציפי שלך לתרופות. DMARDs and Biologics: גישה לערבב & התאמה
• DMARDs מסורתיים משמשים לעתים קרובות בשילוב עם כל אחד מהם. אַחֵר. דמנרד מסורתי יכול גם להיות משויך עם ביולוגי, אבל רק ביולוגי אחד הוא prescribed בכל פעם. "היום, אם methotrexate לא עובד, הרופאים נוטים יותר להוסיף על ביולוגי", אומר קפלן. במקרים מסוימים, methotrexate עשוי להיות עצר אם biologic הוא עובד טוב. אם הביולוגית הראשונה לא עובדת, הרופא שלך עשוי לנסות להעביר אותך לסוג אחר של ביולוגי. " מתי להתחיל DMARD מסורתית וכאשר להוסיף עוד או לעבור לביולוגי הן החלטות שתבצע עם הרופא שלך, לא משנה איזו תרופה אתה לוקח, חשוב לדון בתופעות לוואי אפשריות וסיכונים, ייתכן שתצטרך גם בדיקות דם קבועות כדי לוודא שאתה לא בסכנה מתופעות לוואי מסוימות.ב 2015, Rheumatology עדכן את הנחיות הטיפול שלו כדי להדגיש כי בעת בחירת הטיפול, הרופאים צריכים להתמקד רק על רמת החולה של פעילות המחלה ולא על פעילות המחלה שלהם ואת Outlook לטווח ארוך יחד. זה לצד זה, הן DMARDs מסורתיים יותר ביולוגים משנים את הדרך בה הרופאים חושבים על טיפול ב- RA. "לפני שנים, הייתי אומר שעדיף לקבל דלקת מפרקים ניוונית מאשר דלקת מפרקים שגרונית", אומר קפלן. "היום, אני יכול לומר כי יש למעשה אפשרויות טיפול טובות יותר עבור RA."
• דיווח נוסף על ידי בית W. Orenstein