אבחון מפרקים שגרונית |

צילומי רנטגן עוזרים לאבחן RA; גורמים רבים נכנסים לתוך תהליך האבחון.

אבחון מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית הוא אידיאלי

אם התנאי נשאר ללא טיפול, דלקת יכולה להתחיל להתפתח באזורים אחרים של הגוף, גרימת סיבוכים שונים ולפעמים רציני שיכול להשפיע איברים אחרים, כגון הלב, הריאות, העיניים והעצבים, ויכולים לגרום ליקוי משמעותי לטווח ארוך.

מבט על דלקת מפרקים שגרונית [

] אם אתם חווים תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית, חשוב לקבל מאובחן בהקדם האפשרי, כך שתוכל לקבל טיפול מיידי.

דלקת מפרקים שגרונית אבחון ראשוני

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן באופן מוחלט את RA.

כמו במחלות אחרות, האבחנה של RA מתחילה בדרך כלל עם הרופא יקבל את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית.

הרופא יתחיל לשאול שאלות על הסימפטומים שאתה חווה, כולל מתי ואיך הם מתרחשים, וכיצד הם השתנו עם הזמן (אם יש להם ). אחד הסימפטומים הספציפיים שהיא תשאלו לגביו הוא קשיחות בוקר משותפת שנמשכת לפחות 30 דקות - סימפטום משותף של דלקת מפרקים שגרונית. [

] קשיחות בוקר, הנמשכת לעיתים קרובות בין 45 ל -90 דקות, היא בדרך כלל חמור מספיק כדי להפריע לתפקודים פיזיים לאחר התעוררות על פי UpToDate, אתר שנכתב על ידי רופא.

התסמין העיקרי השני הוא נפיחות של המפרקים הנמשכת לפחות שישה שבועות, במיוחד אם הנפיחות מתרחשת על אותם מפרקים משני צידי הגוף. נפיחות המתרחשת במשך פחות מששה שבועות יכולה להיות סימן של דברים שונים; דוגמה לכך היא דלקת מפרקים ויראלית חריפה, דלקת של המפרקים הנגרמת על ידי נגיף.

הרופא שלך ישאל גם על כל מצב רפואי אחר שיש לך - אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות יש שיתופי פעולה תנאים, כגון מחלות לב וכלי דם - ועל גם אצל בני המשפחה הקרובה שלך. במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יחפש סימנים של רוך, נפיחות, חום וכאב במפרקים, ובדוק אם יש לך מגבלות תנועה. היא גם בודקת גושים של ראומטים, או בליטות בולטות המתרחשות לעיתים קרובות בבסיס מפרקים דלקתיים, כגון המרפקים

6

. גידולים אלה משפיעים על עד 30% מהחולים, על פי מחקר שפורסם בכתב העת ^{Autoimmunity Reviews} בעקבות הליכי האבחון הראשונים, הרופא שלך יורה על בדיקות דם. בדיקות עבור גורם Rheumatoid ו- נוגדנים אחרים משמשים לאבחון דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מוגדרת בדרך כלל כ"מוצלת "או" סרונגטיבית ", המתייחסת לנוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם. גידולים ראומטיים מתרחשים כמעט אך ורק באנשים עם תסמונת דלקתית כרונית

2

. ^{בעבר, חולים נחשבו לסרופוזיים אם היה להם הגורם הגדילי של נוגדנים, או RF. נוגדנים אלה נמצאים ב-70 עד 80% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, אך הם נמצאים גם בקרב 5 עד 10% מאנשים בריאים, על פי נתוני עדכני} 3

. ^{מה עוד, RF נמצא גם באנשים עם מספר רב של מצבים אחרים, כולל כמה זיהומים ותנאים דלקתיים אחרים, ולכן נוכחותם אינה מציינת במפורש את RA.} כיום, seropositivity מתייחס לנוכחות של נוגדנים הנקראים פפטידים citrullinated אנטי מחזוריים (anti-CCPs) ו- RF . כ-60 עד 80% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יש אנטי-CCP, ונוגדנים אלה יכולים להופיע שנים לפני שהתסמינים מתפתחים, על פי קרן דלקת פרקים.

בהשוואה ל- RF, אנטי-CCP הוא סמן ספציפי יותר למחלה רמות גבוהות של נוגדנים נוגדי CCP עשויות להעיד על חומרת RA גדולה יותר

4

. ^{למרות שבדיקות נוגדנים מסוג RF ו- Anti-CCP הן אינפורמטיביות ביותר והן יכולות לסייע באבחון, הן אינן מספיקות לאבחון RA בלבד. עד מחצית מהחולים אינם מכילים נוגדנים מסוג RF ו- Anti-CCP כאשר נבדקים בתחילה, ו -20% מהאנשים שנמצאים כבעלי דלקת מפרקים שגרונית אינם בודקים אף פעם את הנוגדנים} 5,6

. ^{בדיקות אחרות עבור דלקת מפרקים שגרונית סרופוסיבית} בדיקות דם לא משמשים רק כדי לגלות נוגדנים RF ו- Anti-CCP. הם משמשים גם כדי לגלות אם יש לך:

אנמיה, או ספירה נמוכה של תאי דם אדומים, אשר מתרחשת עד 60 אחוזים של אנשים עם RA

שיעור שקיעת דם גבוהה, הידוע גם בשם sed או ESR שיעור גבוה של דלקת בגופך

• רמות גבוהות של C-reactive חלבון, עוד סמן של דלקת
• כמו בדיקות נוגדנים, בדיקות אלה לבד לא יכול לאבחן RA. שיעור ה- ESR, למשל, אינו ספציפי לדלקות RA והוא יכול להיות מושפע גם מזיהומים וגיל. וגם C- תגובתי חלבון, שהוא גם לא ספציפי RA, יכול להיות מושפע על ידי השמנה וזיהום
• 6

. ^{מלבד בדיקות דם, רנטגן יכול לעזור לרופא לקבוע את מידת ההרס במפרקים שלך, אך עשוי להיות שימושי רק כאשר RA התקדמה לשלב מאוחר יותר. [} ] בשנים האחרונות, צילומי אולטרה-סאונד ותמונות תהודה מגנטית (MRI) שיפרו את אבחון ה- RA על-ידי סיוע בזיהוי דלקת, שחיקה, והצטברות נוזלים

כמה חולים עדיין יש RA אבל לא לבדוק חיובי או נגד CCPs או RF. לחולים אלו יש מה שמכונה "תסמונת דלקת מפרקים שגרונית".

לעיתים קרובות קשה יותר לאבחן אבחנה זו של דלקת מפרקים שגרונית. גורמים אפשריים אחרים של הסימפטומים שלך, כגון osteoarthritis - אשר לפעמים misdiagnosed. למרות שדלקת מפרקים ניוונית עלולה לגרום לתסמינים דומים ל- RA, אוסטאוארתריטיס היא מחלה מפרקת ניוונית המתפתחת מ"בלאי "במקום דלקת הקשורה לבעיות אוטואימוניות

5

הרופא שלך עשוי לבדוק את הדם שלך לזיהומים, כולל parvovirus האדם B19, הפטיטיס B, הפטיטיס C, מחלת ליים. נושאים אלה יכולים לייצר תסמינים דמויי RA. היא יכולה גם לנתח את הנוזל בתוך המפרקים שלך - מחדיר מחט לתוך המפרק כדי לחלץ את הנוזל - בחיפוש אחר חריגות וספירת תאי דם לבנים גבוהים.

הרופא שלך עשוי גם לבצע ביופסיה סינוביאלית, הכוללת הסרת פיסה קטנה של רקמות רירית אחד המפרקים. ^{אבל גם עם בדיקות אלה, אבחנה נכונה של RA seronegative אינה מובטחת. התוצאות של בדיקות הנוזל המשותפות שלך, לדוגמה, עשויות להצביע על כך שיש לך צנית. והרופא שלך עשוי לאבחן אותך עם דלקת מפרקים psoriatic אם מאוחר יותר לפתח פריחה בעור.} מחלות אחרות שעשויות להידמות לתסמונת דלקת מפרקים שגרונית כוללות דלקת מפרקים פסורית, דלקת מפרקים תגובתי ודלקת ספונדיליטיס, סוג של דלקת פרקים כרונית המשפיעה בעיקר על עמוד השדרה

4

משאבים שאנו אוהבים

American College of Rheumatology ^{Mayo Clinic דלקת מפרקים שגרונית טיפול בחולה ומידע>} משאבי עריכה ובדיקת עובדות

חינוך לחולים: דלקת מפרקים שגרונית תסמינים, עד כה, מרץ 2017

Nodules שגרונית, American Osteopathic College of Dermatology

אבחון ודיפרנציאלי אבחון דלקת מפרקים שגרונית, עד כה, 8 אוגוסט 2017

דלקת מפרקים שגרונית סימנים ותסמינים, ג 'ון הופקינס דלקת פרקים מרכז, אוגוסט 16, 2017

1. איזה סוג של RA יש לך ?, דלקת פרקים קרן, אפריל 2015
2. הבנת Rheumatoid דלקת פרקים בדיקות מעבדה ותוצאות, בית החולים לכירורגיה מיוחדת, 20 אפריל 2015
3. M. Prete. V. Racanelli, et al. מופעים נוספים של דלקת מפרקים שגרונית: עדכון, ביקורות אוטואימוניות, דצמבר 2011