תרופות לטיפול יתר לחץ דם ריאתי

תרופות וטיפולים טיפוליים אחרים יכולים להקל על הסימפטומים ולעכב את התקדמות של יתר לחץ דם ריאתי.

יתר לחץ דם ריאתי הוא מצב מתקדם ומתקדם ללא הרפא.

עם זאת, הטיפול יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים ולהאריך את תוחלת החיים.

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי תלוי בסוג הספציפי של יתר לחץ דם ריאתי אדם יש.

רופאים גם לקחת בחשבון את התנאים הבסיסיים שיכולים לתרום למחלה.

נכון לעכשיו, רק סוג אחד לחץ דם ריאתי ידוע, קבוצה אחת לחץ דם ריאתי ריאתי (PAH) יש טיפולים סמים pproved על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

טיפולים חדשים יותר עבור יתר לחץ דם ריאתי

טיפולים עבור יתר לחץ דם ריאתי עשוי להיות (

)> Vasodilators

• Endothilin>
  <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< אנטגוניסטים של קולטן
• מעכבי פוספודיאסטראז -5>
• גירויים מסיסים של גניאלאט מסיסים
• תרופות במחלקות אלו אושרו על ידי ה- FDA לטיפול ב- PAH, אך לעיתים קרובות נעשה שימוש בתוויות אחרות של יתר לחץ דם ריאתי.

Vasodilators להרחיב ולרפות את כלי הדם, המאפשר הדם לעבור דרך הריאות, להיות מחומצן, ולשאת את החמצן אל הלב.

בתורו, הלב לא צריך לעבוד קשה לשאוב דם דרך את שאר הגוף.

Vasodilators ספציפיים שניתנו עבור יתר לחץ דם ריאתי שייכים לקבוצה הנקראת סינתטי prostacyclins.

הם מחקים את הפרוטציקלין הטבעי, תרכובת המיוצרת בגוף שעובדת כמו מדלל דם, כמו גם vasodilator. <

ה- PHA מציין כי אנשים על epoprostenol (Flolan), אשר מגיע אבקה כי חייב להיות נוזלי, עשויים לחיות זמן רב יותר יש יכולת מימוש ותחושה טובה יותר של רווחה מאשר אנשים שאינם משתמשים בתרופה.

עם זאת, החסרונות הם ניכר: אפופרוסטנול יש לקחת כאינפוזיה רציפה ישירות לתוך הלב, אשר דורש צורך קטטר מושתל בניתוח בחזה במהלך שהייה בבית החולים ללבוש משאבה סביב המותניים המספק את התרופה קטטר.

רמות הדם של אפופרוסטנול יורדת במהירות כאשר מחסנית האינפוזיה נגמרת.

זה נותן לאנשים רק חלון זמן של שלוש עד חמש דקות כדי להתחיל אחד חדש, או לסכן את החזרת הסימפטומים, עם תוצאות אפשריות לסכנת חיים. תופעות הלוואי העיקריות של אפופרוסטנול קשורות למערכת המשלוח המורכבת וכוללות:

דלקות קטטר

תקלה במשאב

• קרישת דם
• תופעות לוואי אפשריות הקשורות ישירות לתרופה כוללות:
• פיזור

שלשולים

• כאב משותף
• למרות החסרונות שלו, epoprostenol כבר נקרא ההתקדמות החשובה ביותר בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי.
• כמה אנשים עשויים להיות מסוגלים לקחת צורה חדשה יותר של תרופה זו, טמפרטורת החדר יציב epoprostenol (Veletri) אשר קל יותר לשימוש כי זה לא דורש קירור.

Treprostinil (Remodulin), עוד prostaticclin סינתטי, ניתן לתת כמו עירוי מתמשך כמו גם תת עורית, דרך צינור מתחת לעור. כמו גם גרסה בשאיפתה של טריפרוסטיניל (Tyvaso) ועוד שלפוחית ​​השתן סינתטית, iloprost (Ventavist).

קשורים: צוות בריאות יתר לחץ דם ריאתי

אנטגוניסטים לקולטן Endothilin לחסום את הפעולה של כימיקל הנקרא האנדותלין, אשר בדרך כלל גורם לדם כלי דם כדי להצר.

בוסנטאן (Tracleer), אשר נלקח בעל פה, כבר משויך עם שיפור התסמינים והגדילה את זמן ההליכה בקרב אנשים עם יתר לחץ דם ריאתי.

עם זאת, ייתכן גם לגרום נזק כבד ולכן אנזימים בכבד חייב להיבדק עם בדיקת דם חודשיתעם תרופות חדשות יותר (ליתיריס) ו macitentan (Opsumit), אנזימים בכבד עדיין צריך להיבדק אך בתדירות נמוכה יותר, על פי ה- PHA. בגלל האפשרות של מומים מולדים, אף אחת מהתרופות האלה אינה מתאימה לנשים בהריון

תופעות לוואי חמורות אחרות משתנות עם כל תרופה, אך עשויות לכלול:

עלייה במשקל פתאומי

נפיחות של הידיים, הידיים, הרגליים או הקרסוליים

פעימות לב מהירות או לא סדירות

התעלפות, סחרחורת, או ראייה מטושטשת

תסמינים דמויי שפעת יכולים להתרחש עם ambrisentan ו macitentan, וזיהומים בדרכי הנשימה עם bosentan.

• מעכבי פוספודייסטראז 5 תומכים ביכולת הריאות לייצר vasodilators טבעי. דוגמאות לתרופות במחלקה זו כוללות:
• Sildenafil (Revatio, ויאגרה)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)
• הפחתת הפה שלוש פעמים ביום, sildenafil יכולה "לעזור לאנשים עם יתר לחץ דם ריאתי ריאתי ללכת רחוק יותר, להרגיש פחות קוצר נשימה, ולעכב את התקדמות המחלה ", אומר ד"ר ברט פנסטר, קרדיולוג, מנהל המרכז להוראת לחץ דם ריאתי בבית החולים היהודי הלאומי בדנוור.

Tadafil נלקח רק פעם ביום. תופעות לוואי של תרופות אלו כוללות:

כאב ראש

• בצקת
• שטיפה

קיבה נסוכה

שלשולים

אפוי>

• באוקטובר 2015 אישר ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) שילוב של שתי תרופות של ambrisentan ו tadalafil לטיפול ב- PAH.
• ריוסיגואט (Adempas), שאושר בשנת 2013, הוא גירוילט מסיס cyclase מסיס התומך ביכולת הריאות להירגע ולהרחיב את כלי הדם כדי להפוך את התרגיל אפשרי ולשפר את תפקוד.
• יתר לחץ דם ריאתי טיפולים קונבנציונליים
• לפי t הוא יכול להשתמש בתרופות אלו בשילוב עם טיפולים חדשים יותר:
• דיאלוקסין (Digitek, Lanoxicaps ולנוקסין)
• משתנים (כדורי מים)

מדללי דם

טיפולים חדשים יותר, תרופות בכיתות אלה אושרו על ידי ה- FDA לטיפול ב- PAH, והם משמשים מחוץ לתווית לטיפול בצורות אחרות של לחץ דם ריאתי.

חוסמי תעלות סידן עוזרים לטפל בצורת vasoresponsive של לחץ דם ריאתי . בקרב יתר לחץ דם ריאתי vasoresponsive, לחץ דם ריאות פוחתת בגלל תרופות מסוימות בשאיפה או תוך ורידי במהלך הליך צנתור לב, אומר ד"ר Fenster.

חסמי תעלות סידן המשמשים לחץ דם ריאתי כוללים:

• Nifedical (Nifedical, Procardia)
• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)
• תופעות לוואי עשויות לכלול:
• לחץ דם נמוך באופן חריג

החזקת מים

רמות חמצן נמוכות בדם

חלק מהאנשים עשויים להיות אלרגיים לחוסמי תעלות סידן או לחוות נפיחות בפנים ובגפיים או בקשיי נשימה.

• תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות כאבי ראש ופריחה.
• חוסמי תעלות סידן נקבעים לעתים תכופות יותר מאשר בשנים האחרונות, עם פחות מ -10% מהאנשים עם PAH אותם כיום, לדברי ד"ר פנסטר. Digoxin מאטה ומחזקת את קצב הלב ומקל על תסמינים של אי ספיקת לב, סיבוך שכיח של יתר לחץ דם ריאתי. דיגוקסין נלקח דרך הפה כטבליה, כמוסה או בנוזל.

תופעות לוואי של דיגוקסין עשויות לכלול:

• נמנום או סחרחורת
• שינויי ראייה
• פריחה

פעימות לב לא סדירות

משתנים מסייעים לגוף להיפטר מנוזלים עודפים ולעתים קרובות מרשם לאנשים עם יתר לחץ דם ריאתי.

חומרים משתנים מסייעים לאנשים לאבד מים נוספים, מה שמקל על הלב לעבוד ומקל על הצטברות הנוזלים שעלולה לגרום לרגליים, לקרסוליים, לרגליים ול פנים כדי להתנפח.

סוגים רבים של משתנים זמינים; הרופא שלך יבחר את זה המתאים לך.

אנשים עם יתר לחץ דם ריאתי יש סיכוי גבוה יותר מאשר הממוצע של פיתוח קרישי דם שעלולים לחסום את זרימת הדם דרך הריאות, מסביר ד"ר Fenster. תרופות מונעות קרישי דם להיווצר או להיווצר קרישי דם קיימים. סוג זה של תרופות כולל:

• Warfarin (קומדין)
• Heparin
• Fondaparinux (Arixtra)
• Argatroban (Acova)

Dabigatran (Pradaxa)

Apixaban (Eliquis)

Rivaroxaban (Xarelto)

תרופות מדללות דם יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות, כגון כמו דימום ממושך מקיצוץ או חבורות ויכול לגרום לדימום פנימי.

אם אתה נוטל וורפרין, אמור לרופא שלך אם אתה:

• להשתעל דם
• לחוות דימום באף או דימום בחניכיים
• יש לחתוך את זה לא מפסיק דימום בתוך פרק זמן סביר
• ראה דם בשתן
• יש שרפרפים שחורים (סימן אפשרי של דם בצואה)
• וורפרין עלול גם לגרום לתגובות אלרגיות כגון כוורות, פריחה ו גירוד.
• תרופות קונבנציונליות כמו warfarin דורשים ניטור עם בדיקות דם חודשי. אופציות חדשות יותר, כגון abigatran, apixaban, and rivaroxaban, לא.

אפשרויות טיפול נוספות

אסטרטגיות טיפול אחרות תלויות בסוג לחץ הדם הריאתי שיש לך, על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם. הוא מציין כי כל אחת מחמש הקבוצות עשויה לדרוש טיפול נוסף:

• קבוצה 1.
• מלבד תרופות מרשם, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך כירורגי, כגון septostomy פרוזדורי, השתלת ריאות, או השתלת לב ריאה. > קבוצה 2.
• לחץ דם ריאתי בקבוצה זו קשור לבעיות שמשפיעות על הצד השמאלי של הלב, כולל אי ​​ספיקת לב, ומחייב שינויים באורח החיים, תרופות או ניתוח.
• קבוצה 3.
• מחלת ריאה תורמת ליתר לחץ דם ריאתי בקבוצה זו. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול בחמצן כחלק מהטיפול שלך.

קבוצה 4.

יתר לחץ דם ריאתי בקבוצה זו נגרמת על ידי קרישי דם או הפרעות קרישה. תרופות דליקות בדם וניתוח עשויות להיות נחוצות לניהול קרישי דם או לסיכון לקרישת דם.

קבוצה 5.

יתר לחץ דם ריאתי בקבוצה זו יכול לנבוע ממספר בעיות בריאותיות. טיפול בתרופות אלו יהיה חלק מהטיפול בלחץ דם ריאתי.

• ברגע שאתה והרופא שלך מוצאים את התרופה הנכונה או שילוב של תרופות, אתה יכול לעלות על הכביש כדי לנשום ולהרגיש טוב יותר.