אם ביופסיה של הערמונית מבוססת על עלייה ברמות אנטיגן ספציפי לערמונית - מהירות PSA - לבד, מספר הביופסיות המיותרות יהיה כמעט פי ארבעה ממספר התוספות הנוספות סרטן הערמונית היה עולה על 115 מקרי סרטן ערמונית, במחיר של 433 ביופסיות מיותרות, על פי ד"ר אנדרו ויקרס, ממכון סלואן-קטרינג מרכז הסרטן בניו יורק ועמיתיו. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< > 960>>
האם דיאטה צמחונית מונעת סרטן הערמונית?
בנוסף, הוספת מהירות PSA למודל multifactor גרמה לשיפור מזערי בדיוק האבחון, במיוחד עבור סוגי סרטן גבוהים. לממצאים יש השלכות עבור הנחיות קליניות הכוללות מהירות PSA בקריטריונים לביופסיה של הערמונית, כולל המלצות של האגודה האורולוגית האמריקנית (AUA) והרשת הלאומית למלחמה בסרטן (NCCN). "לא מצאנו סיבה להאמין שיישום ההנחיה ישתפר תוצאות המטופל; למעשה, השימוש בו יוביל למספר גדול של ביופסיות מיותרות ", כתב ויקרס ושותפיו לסיכום." לפיכך, אנו ממליצים לארגונים המנפיקים הצהרות מדיניות הקשורות ל- PSA וזיהוי סרטן הערמונית להסיר הפניות למהירות PSA ". החוקרים הדגישו כי לקווים המנחים הנוכחיים הקליניים לסרטן הערמונית יש בסיס ראייתי חזק להיבטים רבים של אבחון, הערכה וטיפול, ובמיוחד שימוש ב- PSA ורמות PSA חופשיות לאבחון סרטן. , אומר וייקרס ועמיתיו, "בנוסף לכך, מהירות ה- PSA לא הוכחה על מנת להוסיף דיוק מנבא ל- PSA לבדו". <<> כדי לבחון את ערך ניבוי של מהירות PSA, החוקרים ניתחו נתונים ממחקר מניעת סרטן הערמונית, שכלל ביופסיה של בלוטת הערמונית בסוף כל המשתתפים במחקר (
N Engl J Med
2003 ; 349: 215-224). האנליזה כללה 5,519 גברים מזרוע הפלצבו של הניסוי.
ויקרס ועמיתיו הקימו מודל רגרסיה ליניארית המשלב מנבאים שונים של סרטן ערמונית על ביופסיה. הם השוו תוצאות במודלים עם ובלי מהירות PSA. הם גם ביצעו אנליזה שהגבילה את ההגדרה של סרטן ערמונית למחלה ברמה גבוהה (Gleason ציון 7-10).
"היו ראיות מועטות לכך שמהירות PSA מוסיפה רמה חשובה של דיוק חזוי למנבאים סטנדרטיים או ל - PSA לבד ", כתבו המחברים. "ריבוד סיכון מעולה ניתן להשיג רק על ידי בחירת נקודת חיתוך PSA אחרת, במיוחד עבור נקודות הקצה של סרטן ברמה גבוהה או סרטן קליני משמעותי", הם הוסיפו.
טיפול בשותף עם סרטן הערמונית
סרטן הערמונית מניעת הניסוי השתמשה בניתוק PSA של 4.0 ng / mL כגורם ביופסיה, וגרמה לשיעור ביופסיה של אחד מכל 20, ללא אובדן ניכר בדיוק האבחון, Siu-Long Yao, PhD ו- Grace L. Lu-Yao, PhD , של אוניברסיטת לרפואה ורפואת שיניים של ניו ג'רזי, כתב במאמר מערכת מלווה.
המחקר של Vickers et al. משמשת תזכורת לכך ש"השימוש ב- PSA ככלי מיון מסתיר הרבה כדי להיות הרצוי ", כתב יאו ולואו-יאו. "אכן, לאחר יותר מ -20 שנים של בדיקות PSA, ההערכה היא כי כמיליון גברים עשויים להיות מטופלים ללא צורך עבור סרטן הערמונית קלינית משמעותית." "החסרונות של בדיקות PSA גם מזכירים לנו שיש עדיין הרבה אמנות לאבחון וטיפול בסרטן הערמונית". הניתוח נתמך על ידי הקרן לסרטן הערמונית והמכונים הלאומיים לבריאות.
ויקרס ומחברים , יאו ולו-יאו לא היו כל גילוי רלוונטי
