תוכן עניינים:
ההתקדמות המהירה בטיפול בשלב מתקדם ביותר של סרטן הריאה הובילה את אחת הארגונים המובילים בתחום האונקולוגיה הרפואית כדי לשנות את הנחיות הטיפול בחולים עם סרטן ריאות בשלב 4 רק שנתיים לאחר שפורסמו הנחיות סרטן הריאות האחרונות. הנחיות אלו מגדילות את השימוש בטיפול החיסון, אשר עושה שימוש בהגנות הטבעיות של הגוף. השינוי הגדול ביותר הוא שהאגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית ממליצה כעת שתרופה הסרטן Keytruda (pembrolizumab) תשמש כטיפול הראשון לחולים עם צורות מסוימות של סרטן ריאות לא קטן (NSCLC). > הנחיות אלה גם לשנות את ההמלצות עבור מה שנקרא טיפולים ממוקדים, אשר לתקוף סידורים מסוימים הגן הקשורים כמה מקרים של סרטן ריאות.
וקווים מנחים אומר בדיקה גנטית צריך להיעשות על כל הממאירויות, או גידולים, בחולים כדי לקבוע אם יש להם כל אחד מהסדרים אלה של גנים, אומר גרגורי מאסטרס, MD, פרופסור חבר במכללה הרפואית של סידני קימל באוניברסיטת תומס ג'פרסון בפילדלפיה וכורסה של הקבוצה שפיתחה את ההמלצות.
מה ההנחיות החדשות ממוצע לחולים?
כ -85% ממקרי סרטן הריאות בשלב 4 הם NSCLC. על פי הצורה המדויקת שלהם, ניתן לטפל בהם בשני הטיפולים החדשים יחסית: טיפול חיסוני או טיפול ממוקד. כמה תאים סרטניים מכילים כמויות קטנות של חלבון הנקרא PD-L1 על פני השטח. לאחרים יש כמויות הרבה יותר גבוהות. ההנחיות החדשות מציינות כי מטופלים שהגידולים שלהם מראים כמויות גבוהות יותר של PD-L1 נוטים יותר להגיב לתרופה החיסונית Keytruda. "בחלק מהמטופלים, זהו הטיפול הטוב ביותר בשורה הראשונה", אומר ד"ר מאסטרס. טיפול מכוון מתייחס לכ -20% מהחולים שסרטניהם ידועים לשאת אחת מחמש מוטציות ידועות. "יש לנו תרופה ספציפית או לעיתים תרופות מרובות יעילות עם השינויים בגן", אומר מאסטרס.
התרופות אינן תרופות. התחזית היא בהתאם לסידור מחדש, אך "אם בדרך כלל אנו חושבים על 12 חודשים עבור החולה הממוצע הממוצע בסרטן הריאות," טיפולים ממוקדים יכולים לעיתים קרובות יותר מכפול מזה, אומר מאסטרס. חלק מהחולים חיים יותר מחמש שנים. "מדובר בקבוצות קטנות, אבל הן יכולות להגיב בצורה טובה מאוד". חשוב ביותר לזהות את החולים שיש להם סידורים גנטיים אלה. "אם יש נקודה אחת לקחת הביתה מהנחיות חדשות אלה, זוהי החשיבות של ביצוע בדיקות מולקולריות בודדות עבור כל חולה סרטן, כדי שנוכל לבחור בין האפשרויות השונות", הוא אומר. "זה מתאים לחולים לשאול את הרופאים שלהם אם הם מקבלים בדיקות מולקולריות לסרטן שלהם."
כיצד פותחו ההמלצות החדשות?
ההנחיות פותחו על ידי צוות מומחים מרחבי הארץ. הם החלו באיסוף והערכה של כל המחקרים הרלוונטיים שפורסמו מאז הופעת ההנחיות האחרונות. "יש לנו סדרה של שיחות ועידה שמסתכלות על הניסויים, ואנחנו מנסים להחליט איך ההנחיות יכולות להיות עדכניות, התאריך האחרון האפשרי, "אומר מאסטרס. זה יכול לקחת חודשים על פי ההנחיות החדשות להתפשט לתרגול אונקולוגים, הוא אומר. ההנחיות החדשות משקפות את העובדה כי טיפול בסרטן הריאות הופך להיות מורכב יותר, אך גם יעיל יותר, אומר מאסטרס
