בדיקת ליפרוטאין עקיפה
זהו בדיקת דם מדוקדקת שמחלקת את הכולסטרול שלך למגוון של חלקיקים על פי גודלם וצפיפותם. בעוד שפרופיל השומנים הסטנדרטיים אומר לכם את הכמות של כולסטרול כללי, LDL, HDL וטריגליצרידים, בדיקה זו תאמר לכם את האיכות של הכולסטרול שלכם. בפרט, תוכלו ללמוד אם יש לך כמויות גדולות של LDL קטנים צפופים ו / או חלקיקי HDL קטנים, אשר שניהם לשים אותך בסיכון של התקף לב או שבץ.
שיעור שבו כולסטרול נכנס הספינה שלך הקירות תלוי במספר וגודל של כולסטרול LDL שלך חלקיקים. חלקיקי LDL קטנים המכילים פחות כולסטרול לכל חלקיק לנוע לתוך קירות כלי בקלות רבה יותר מאשר חלקיקים גדולים יותר. ככל שהחלקיק קטן יותר, כך הוא זז בקלות רבה יותר. לכן חולים עם רמות כולסטרול נמוכות וכוללות רמות LDL נמוכות עדיין יכולים להיות בסיכון גבוה למחלת לב כלילית אם יש להם הרבה LDL קטנים. חולים עם מספר מוגבר של חלקיקי LDL קטנים מסווגים כמו להיות דפוס B . אלה עם חלקיקי LDL גדולים מסווגים כ דפוס .
כמו LDL קטן, HDL קטן יש גם פחות כולסטרול לכל חלקיק. חולים עם חלקיקים HDL בעיקר קטנים לא לנקות כולסטרול מן הקירות כלי כמו גם אלה עם חלקיקים HDL גדול. HDL קטן גם מקטין את המספר הכולל של כולסטרול, וזו סיבה נוספת מדוע חולים עם כולסטרול כולל נמוך עדיין עשויים להיות בסיכון למחלת לב כלילית. לכן חשוב לדעת לא רק את הכולסטרול הכללי ואת מספר ה- LDL, אלא גם את גודל החלקיקים שלך.
אנשים עם LDL ו- HDL קטנים יחד עם רמות הטריגליצרידים הגבוהים, מה שמכונה פרופיל השומנים האתריוגניים ויש להתייחס אליה באגרסיביות. אלה גורמים שומנים בדם קשורה אורח חיים בלתי פעיל, השמנת יתר, סוכרת, סוכרת - וכן יאיץ את הפיתוח של טרשת עורקים. תוכנית של ירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה יכולה לעזור להפוך את הפרעות השומנים האלה. נטילת תרופות כגון Niaspan (מרשם ניאצין), TriCor (fenofibrate), או אחד מה שנקרא סוכני TZD, Avandia (rosiglitazone maleate) או Actos (pioglitazone hydrochloride), יכול גם לעזור.
ליפופרוטאין (א) מבחן
Lipoprotein (a), או Lp (a), הוא סוג של חלקיק LDL עם חלבון הנקרא "א קטן" המצורפת. מספר מוגבר של חלקיקים אלה קשורה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית כאשר Lp (a) גדול מ -30 mg / dL. (מספר זה יכול להיות מעט גבוה יותר או נמוך יותר בהתאם למעבדה המנתחת את בדיקת הדם). סיכון זה מוכפל כאשר Lp (a) קשורה לליקויים אחרים בשומנים בדם, כגון LDL מוגבה.
כיצד Lp (a) למעשה משפיע על כלי הדם שלך עדיין לא הבינו היטב, אבל אתה יכול לחשוב על זה כעל ביצוע בטנה האנדותל של הקירות העורקים נקבובי יותר חלקיקים LDL. לכן, Lp (א) מקל על התפתחות של פלאק, אשר יכול להוביל התקפי לב. Lp (א) הוא ייחודי בכך שהוא אינו מגיב לשינויים באורח החיים. ניאצין הוא התרופה היחידה שמפחיתה באופן יעיל את Lp (א), אם כי לעיתים קרובות היא דורשת מינון גבוה.
מעקב. כאשר תוצאות בדיקות הליפופרוטין ו- Lp (a) אינן נורמליות, אני מטפל בחולה עם שינויים באורח החיים ותרופות בהתאם ולחזור על בדיקות כל 2 עד 6 חודשים, בהתאם לרמה הכללית של החולה של הסיכון. ברגע שהמטרות הטיפוליות מגיעות, אני חוזר על המבחנים פעמיים בשנה
