כיצד לאזן את תורי הדם שלך ואת הסיכון דימום |

Getty Images

הבהרה

תרופות מדלל דם מונעות מקרישת דם וקריש דם קיים מגידול.

שוחח עם הרופא שלך על היתרונות, הסיכונים ותופעות הלוואי של תרופות נוגדות קרישה , אשר יכול לכלול דימום.

אם אתה חושד בדימום מסוכן, דבר עם הרופא שלך מיד.

נוגדי קרישה, או מדללי דם, הם תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם ויכולים לעצור את הצמיחה של קרישי דם יכול היה להיות קטלני. למרות שתרופות אלו מפחיתות את הסיכון לקרישי דם מסכני חיים, יש להן גם את תופעת הלוואי הפוטנציאלית של דימום יתר.

מדי שנה, כ -2 עד 3 מיליון איש בארצות הברית יצטרכו לקחת תרופות מדללות דם, על פי הברית הלאומית קריש דם. תרופות אלו מסייעות למנוע סיבוכים קריש דם אם יש לך מצב בריאותי זה מעמיד אותך בסיכון של קרישי דם. הם מהווים חלק חשוב בטיפול בפרפור פרוזדורי, פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי.

מדללי דם שכיחים כוללים warfarin (קומדין, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) ו- סוואיסה (edoxaban) ועוד.

עבור רוב האנשים, אומר אנדרו פרימן, MD, מהבריאות היהודית הלאומית בדנבר, קולורדו, וחבר בועדת המרפאה האמריקנית לקרדיולוגיה, "היתרונות של מדללי דם עולה על הסיכון לדימום מסוכן. "

" דימום הסיכון מתרחש ברמה האישית ", מוסיף ד"ר פרימן. "אז הרופאים חייבים לנהל שיחה עם המטופלים על הסיכון שלהם ליפול או לפצוע את עצמם."

דימום סיכונים הקשורים Warfarin

במשך עשרות שנים, warfarin היה עמוד התווך של טיפול נוגדי קרישה. התרופה פועלת על ידי מיקוד ויטמין K תלוי גורמים המעורבים קרישת הדם. וורפרין לוקח זמן לעבוד בגוף ודורש מעקב קבוע על ידי הרופא שלך (כולל בדיקות דם תכופות) כדי לוודא שרמת התרופה נשארת בטווח הנכון כדי לעבוד ביעילות.

מספר תרופות נפוצות אחרות - כולל משלשל , אספירין, ותרופות קר או אלרגיה - יכולים לתקשר באופן מסוכן עם קומדין. גם מזון ומשקאות כגון חמוציות, אלכוהול וירקות עליים ירוקים המכילים ויטמין K יכולים לקיים אינטראקציה עם קומדין, ויכולים לסכן את הסיכון לדימום מוגזם.

לדברי Mayo Clinic, אם אתם לוקחים וורפרין, יש סיכוי גבוה יותר לקבל בעיות דימום אם אתה מעל גיל 75 או לקחת תרופות אחרות מדללות דם שיכולים להגביר עוד יותר את הסיכון לדימום. "

הסיכון של דימום מסוכן עם warfarin גם עולה אם יש לך אחד מהבאים :

• לחץ דם גבוה
• בעיות בכליות
• סרטן
• אלכוהוליזם
• מחלת כבד

חדש יותר נוגדי חמצון ודימומים

גלולות נוגדות קרישה כי הם מעכבי ישיר של קרישת כוללים Xarelto, Eliquis, Pradaxa, ו Savaysa. כל אחד מהם מעכב גורמים קרישה ספציפיים בדם בצורה ממוקדת יותר. על פי מחקר של יולי 2015 ב American Journal of Medicine , השימוש במדללי התרופות החדשים יותר עבור חולים עם דופק לב לא תקין הנקרא פרפור פרוזדורי.

"התרופות החדשות יותר יעיל כמו warfarin או קצת יותר טוב במניעת שבץ ", אומר מארק Kozak, MD, קרדיולוג בבית פן סטייט הרשי מרכז רפואי בהרשי, פנסילבניה. אבל זה עדיין לא ידוע אם תרופות חדשות לבוא עם ירידה בשיעור הדימום; המחקר מתמשך.

מחקר שפורסם באפריל האחרון ב Journal of American Heart Association מצא כי Pradaxa יכול להיות יעיל יותר מאשר warfarin במניעת שבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים. אבל זה גם מצא Pradaxa היה קשור עם סיכון גבוה יותר לדימום במערכת העיכולמחקר שפורסם ב

British Medical Journal השווה בין Pradaxa, Xarelto ו- warfarin ומצא כי שיעורי הדימום במערכת העיכול השתנו בין שלוש התרופות, אך לא מספיק כדי להיות מובהקות סטטיסטית. תרופות נוגדות קרישה חדשות: התחל לעבוד בתוך שעות מהמינון הראשון

תלבש בתוך 24 עד 48 שעות

• בגלל פחות יחסי גומלין עם תרופות ומזון
• דרוש טיפול מועט או ללא מטופל
• דימום מוגזם
• אם אתה לוקח warfarin ויש לי דימום, ויטמין K הוא תרופה חוסמת את התרופה משחק. "אבל אם הדם של החולה הוא דליל מ warfarin, זה ייקח 12-24 שעות עבור ויטמין K כדי להפוך את ההשפעה, ואת [ההשפעה] דורש כבד בריא", אומר ד"ר קוזאק.

אין שום ידוע ישיר , תרופות היפוך מיידי עבור מדללי דם חדשים. Pradaxa, Eliquis, ו Xarelto לא מחזיקים מעמד זמן רב בדם כפי warfarin עושה, אז הם לא לוקחים זמן רב כדי לצאת מהמערכת שלך.

אבל אם יש לך דימום מסוכן על סמים אלה , אומר מתיו לוי, DO, MSc, פרופסור לרפואה דחופה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור ויו"ר הקואליציית "עצור את הדימום", רופאים עובדים על "שליטה במקור הדימום והחלפת מרכיבי הדם שאבדו", כגון טסיות או פלזמה.

הרבה מחקר נכנס לתכנון תרופות כדי לעזור עם היפוך של נוגדי קרישה חדשים. באוקטובר 2015, ה- Food and Drug Administration (ה- FDA) העניק אישור מואץ ל- Praxbind, תרופה שתצמצם את ההשפעות המידלדלות של Pradaxa. חוקרים עובדים כעת על תרופות נגד אליקיס ו Xarelto.

קשורים:

כיצד לנוע של תופעות לוואי מ מדללי דם

סימנים שאתה עלול להיות דימום פנימי אם אתה נוטל נוגדי קרישה נופלים או הם בתאונה, בין אם יש לך דימום חיצוני, אתה צריך לקבל בדק מיד. אנשים הסובלים מתרופות נוגדות קרישה יש "סף נמוך יותר כדי להתקשר לרופא או ללכת לחדר המיון", אומר ד"ר לוי.

מוסיף ד"ר פרימן, "עדיף להיות בטוחים מאשר להצטער בגלל דימום יכול להיות קטסטרופלי אם לא טופל מיד. "לעתים קרובות, דימום מסוכן יהיה פנימי, לכן חשוב להיות מודעים לכל הסימנים או הסימפטומים. דברים שחשובים עבור:

ראייה מטושטשת

סחרחורת

חבורות חריגות שמתחילות לגדול יותר

• שרפרפים כהים, זבובים
• קוצר נשימה
• כאבי ראש
• חולשה עמוקה < אם אתם סובלים מתסמינים אלו בעת נטילת תרופות מדללות דם, ראו את הרופא שלכם