] אנשים עם גורמי סיכון נוספים למחלות לב נוטים יותר מאשר אנשים בריאים לסבול מהתקף לב ראשון, על פי מחקר חדש. אין שום הפתעה. אך מטופלים עם גורמי סיכון רבים יותר נוטים למות יותר מהתקף לב זה. הנתונים שלנו מראים שחולים עם גורמי סיכון רבים מציגים הרבה יותר מ
מוקדם יותר בגיל מאשר חולים עם פחות גורמי סיכון עם זאת, לחולים עם פחות או ללא מחלת לב כלילית (CHD) היו גורמי סיכון בסיכון גבוה יותר לאחר התקף לב ראשון ", אומר ד"ר ג'ון קאנטו, סופר מחקר מוביל ומנהל מחקר ומניעת מחלות לב וכלי דם במרפאת ווטסון. החוקרים בחנו את הנתונים על כ -540,000 חולים עם התקף לב ראשון, אך ללא מחלת לב קודמת, מהרישום הלאומי של אוטם שריר הלב (NRMI) בשנים 1994 עד 2006. הם התמקדו בחמישה גורמי סיכון עיקריים : לחץ דם גבוה, עישון, כולסטרול בדם גבוה, סוכרת והיסטוריה משפחתית של מחלת לב. מחולים אלו, כ -14.5% לא סבלו מגורמי סיכון למחלות לב כאשר התקבלו לבית החולים, 81% גורמי סיכון, ו -4.5% היו עם ארבעה או חמישה גורמי סיכון.
אבל אצל אלה שמתו עדיין בבית החולים, כמעט 15% לא סבלו מגורמי סיכון, בעוד שליותר מ -4% היו ארבעה גורמי סיכון וכ -3.5% כל חמש. עם כל ירידה במספר גורמי הסיכון, הסיכויים למוות גדלו.
החוקרים ציינו כי מאחר שה- NRMI הוא מחקר תצפיתי, הם אינם יכולים להוכיח סיבה ותוצאה בין שיעור התמותה ומספר גורמי הסיכון למחלות לב. המחקר, שפורסם ב -16 בנובמבר של כתב העת של האגודה הרפואית האמריקאית
, צפוי להופיע ביום שלישי בכנס של איגוד הלב האמריקני באורלנדו, פלורידה
הקשר ההפוך בין שיעורי התמותה וגורמי סיכון אחרים - בעיקר השמנת יתר - נחקרו בעבר, אמר ד"ר גרג פונארו, פרופסור לקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס, שמכיר את ממצאי המחקר. נוכחותם של גורמי סיכון למחלות לב כליליות תגביר עוד יותר את הסיכון לתמותה בקרב חולים עם אוטם שריר הלב החריף, מחקרים רבים הראו שההפך הוא הנכון ", אמר פונארו. "זה נקרא" פרדוקס גורמי סיכון "או" אפידמיולוגיה הפוכה ". המחקר הנוכחי בחן את השמנת יתר ומצא" קשר ישיר בין השמנת יתר למספר הולך וגדל של גורמי סיכון ". למרות שהסיבות לפרדוקס אינן ברורות לגמרי, אמר פונארו, הגיל עשוי לתרום, ומציין כי חולי המחקר "ללא גורמי סיכון, עם אוטם שריר הלב החריף, היו מעל 15 שנים יותר מבוגרים עם גורמי סיכון רבים - וגיל הוא קביעה מרכזית של תמותה בבית החולים ".
מתוך אלו עם גורמי סיכון אפס, הגיל הממוצע להתקף לב ראשון היה כ 72 שנים, בעוד חולים עם חמישה גורמי סיכון היו ההתקפה הראשונה שלהם על 57. "זה לא רק הגיל, אנחנו התאמנו על הגיל ועל תוצאות מרובדות לפי הגיל", אמר קאנטו. עבור חולים עם סיכון לאפס, "זה עלול לקחת זמן רב יותר כדי ליצור מחלה משמעותית," אמר קאנטו, או הביולוגיה שלהם עשוי להיות שונה. חולים בסיכון גבוה יותר הסתגלו בהדרגה למחלה שלהם, אולי על ידי יצירת זרימת בטן (באמצעות ערוצים אחרים) כדי לפצות על עורקים סתומים. הסבר נוסף אפשרי: "אנשים עם גורמי סיכון עשויים להיות גם בסיכון גבוה יותר לטיפולים לשנות את הסיכון למוות, כגון שימוש גבוה יותר באספירין, בסטטינים ובתרופות אחרות להורדת הכולסטרול, תרופות לחץ דם, כל הטיפולים הידועים לשיפור תוצאת ה- CHD. "ייתכן כי חולים אלה מעודדים ללכת על תוכניות פעילות גופנית ולאכול טוב יותר, והם נוטים יותר להיות במעקב הדוק ומטופלים על ידי רופאים."
למרות תוצאות המחקר, ההימור הטוב ביותר הוא להימנע מהתקף לב, אמר פונארו. "ניתן למנוע" אוטם שריר הלב החריף ". "שליטה אגרסיבית בגורמי הסיכון למחלות לב כליליות, כולל לחץ דם גבוה, היפרלידימיה ו [[כולסטרול גבוה] ועישון יכולים למנוע אוטם לבבי חריף בקרב הרוב המכריע של גברים ונשים מלכתחילה."
עבור אנשים שהם בסיכון ", המשמעות הקלינית של המחקר שלנו היא שטיפול בגורמי CHD גורם להבדלים עצומים בהפחתת תמותה ממחלת לב כלילית, ולהיפך, היעדר גורמי סיכון למחלת לב כלילית לא בהכרח מצביע על פרוגנוזה טובה לאחר התקף לב. "אנו מקווים כי המחקר יניע אנשים לקבל הערכה וטיפול."
