אני לאחרונה אובחנה עם CLL. המטולוג שלי נוקט בגישה של שעון-המתנה. האם יש לי בדיקות נוספות כדי לקבוע את התחזית שלי?
- מארק, ניו ג'רזי
למרבה הצער, אף תכונה אחת של CLL לא חוזה במדויק כל קורס של המטופל. המדד הטוב ביותר הוא הזמן. אם המחלה היא של מגוון "smoldering", חולים יכולים ללכת זמן רב ללא טיפולים ספציפיים. אם התקדמות המחלה היא מהירה, הטיפול עשוי להידרש מוקדם יותר. אף על פי כן, בזמן האבחנה, רוב המטולוגים יבדקו מגוון של פריטים מעבר לספירת הדם הפשוטה (CBC) והציטומטרי של הזרימה, בדיקה מיוחדת המספרת את תאי ה- CLL הלא נורמליים בדם הפריפריאלי. כדי להתחיל, ביופסיה של מח עצם יכולה לקבוע את מידת ההשפעה על תאים בריאים אחרים. אם יש בלוטות לימפה מוגדלות, בדיקת CT של החזה, הבטן והאגן עשויה להיות שימושית. המטולוגים גם בדרך כלל מחפשים מוטציות מרכזיות הקשורות הפרוגנוזה CLL. לדוגמה, המחיקה של 13q (אובדן של זרוע שלמה של הכרומוזום ה -13) קשורה לפרוגנוזה מצוינת. מוטציות בגנים מסוימים יכולות גם להיות מנבאות (למשל, מוטציות אימונוגלובולינים כבדות). ביטוי של חלבונים מסוימים על פני השטח של תאי CLL סרטניים, כגון CD38 חלבון, קשורה גם עם פרוגנוזה.
לאחרונה, מתבצע מחקר רב כדי לתעד באופן מקיף את כל החריגות הגנטיות בחולים CLL ולהשתמש פרופילים אלה כדי לקבוע את הסבירות של תוצאות רעות עבור כל המטופל נתון. אנו מקווים שבעתיד הקרוב נוכל להשתמש במידע זה כדי לקבוע במדויק אילו חולים יזדקקו לטיפול מוקדם יותר.
למידע נוסף במרכז הרפואי היומי של הלוקמיה.
