נטילת אספירין במינון נמוך יומי למניעת מחלת לב עלולה למעשה להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול (GI) או הדימום במוח, חוקרים איטלקים נמצא כי אספירין שנקבע מדי יום היה קשור עם עלייה של 55% בסיכון לדימום גדול - עודף של שני מקרי דימום ל -1,000 מטופלים בכל שנה, אנטוניו ניקולוצ'י, MD, של קונסורציו מריו נגרי סוד במריה אימברו, איטליה ועמיתיו דיווחו בגיליון יוני 6 של כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני. זה בסדר גודל זהה לזה של "מספר האירועים הקרדיווסקולריים העיקריים שנמנעו בהגדרת המניעה הראשונית עבור אנשים עם סיכון של 10 שנים בין 10% ל -20% ", כתבו החוקרים.
" שקילת היתרונות של טיפול באספירין כנגד הפגיעה הפוטנציאלית היא רלוונטית במיוחד בהגדרת המניעה הראשונית, נראה כי תוצאות המחקר היו נמוכות מהצפוי בהתבסס על תוצאות בחולים בסיכון גבוה. הם מצאו כי לחולי סוכרת היה שיעור גבוה של דימום משמעותי, ללא תלות בשימוש באספירין. אוכלוסייה שונה במונחים של יתרונות צפויים וסיכונים הקשורים בטיפול נגד טסיות ", הם הוסיפו. כמה מחקרים הוכיחו כי סוכרת עצמה נושאת סיכון מוגבר לדימום.
אספירין הוכח מזה זמן רב במניעה משנית לחולים בסיכון בינוני עד גבוה לאירועים קרדיווסקולאריים, אך היתרון שלו במניעה ראשונית של מחלת לב היה שנוי במחלוקת. על מנת להבהיר נושאים אלו, החוקרים בדקו נתונים ממטופלים ב -12 רשויות בריאות מקומיות בפוגליה, איטליה, אשר קיבלו מרשמים חדשים לאספירין במינון נמוך (פחות מ -300 מ"ג) בין 1 בינואר 2003 לדצמבר. בהשוואה ל -5.7 שנים, החוקרים מצאו כי שיעור ההיארעות הכולל של חולים עם נטילת התרופה במהלך תקופה זו היה גבוה יותר. אירועי דימום היו 5.58 ל -1,000 שנות אדם עבור משתמשי אספירין, לעומת 3.60 ל -1,000 שנות אדם עבור אלו שלא השתמשו באספירין, אשר תורגמו לסיכון גבוה ב -55% לדימום באספירין. ציין עודף הסיכון לדימום במערכת העיכול ולמוח, או דימום תוך גולגולתי.
בנוסף לשימוש באספירין, הסיכון לדימום עלה עם הגיל וגבוה בקרב גברים; אנשים שטופלו בלחץ דם גבוה; חולים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID); חולים עם נטילת נוגדי טסיות ותרופות אנטי-תרופתיות אחרות.
עם זאת, סוכרת הייתה קשורה באופן עצמאי עם עלייה בסיכון לדימום משמעותי, ללא קשר לשימוש באספירין, ממצא ש"מתחשב לשיקול נוסף ", כתבו החוקרים. … כי טיפול באספירין מגדיל באופן שולי את הסיכון לדימום בחולים עם סוכרת ", הם כתבו, דבר המצביע על כך שטיפול האספירין אינו יעיל בחולי סוכרת. ייתכן כי יש לכך קשר עם מחזור הטסיות המואץ עם סוכרת, החוקרים ציינו כי השימוש בסטטינים היה קשור לירידה משמעותית הן בדימום GI והן בדימום תוך גולגולתי, אשר יכול להיות עקב שימוש בו זמנית של מעכבי משאבת פרוטון (PPI) באוכלוסייה זו. במאמר מערכת מלווה, ד"ר ג'ולנטה שילר-מטולה, דוקטורט מהאוניברסיטה הרפואית של וינה באוסטריה, כתב כי המחקר "מדגיש כי הסיכון הפוטנציאלי לדימום יש לשקול בזהירות את קבלת ההחלטות ""יש רק קו דק בין יעילות ובטיחות, והירידה באירועים האיסכמיים מגיעה במחיר של דימומים גדולים", כתבה והוסיפה כי מחקרים עתידיים המעריכים את הסיכון האינדיבידואלי לתועלת, יהיו "חובה לסייע לרופאים באופן הולם ממליצים על שימוש באספירין למניעה ראשונית. "המחקר היה מוגבל משום שלא ניתן היה לשקול משתנים שאינם נלכדים באופן שגרתי במסדי נתונים של תביעות, כולל גורמי סגנון חיים כגון השמנת יתר, עישון, צריכת אלכוהול או שימוש ב- NSAIDS ללא מרשם או באספירין מעבר לדלפק.
סוזן שטיינבאום, MD מבית החולים לנוקס היל בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר, אמרה כי "ברור שהאספירין צריך להיות בשימוש בחולים בינוניים וחולים בסיכון גבוה ". היא ציינה כי חשוב להכיר את גורמי הסיכון של המטופל לפני מתן מרשם לאספירין, מאחר ש [אספירין] עלול להיות מסוכן יותר ממה שהוא מגונן.
מחברי המחקר דיווחו על קשרים עם בריסטול-מאיירס סקוויב ובאייר. Siller-Matula דיווחה על יחסים עם אלי לילי ואסטרז'נקה
