סאשה ומליה אובמה קיבל אחד. האישיות בטלוויזיה, מחמט עוז, גם היא - אבל אשתו וילדיו לא. כמו החיסון H1N1 עושה את דרכו לתוך מרפאות, משרדי הרופא, ובתי ספר ברחבי הארץ, נראה כי כולם נאבק עם אותה שאלה: כדי לחסן או לא לחסן.
אנשי הבריאות של המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות, המכונים הלאומיים לבריאות וסוכנויות אחרות מבטיחים לנו שהחיסון בטוח וכי הוא מספק את ההגנה הטובה ביותר כנגד H1N1. בינתיים, מתנגדים נלהבים באותה מידה - מרופאים ופרשנים להורים - חוקרים האם הסיכונים עולים על היתרונות. הטיעון שלהם הוא כפול: ראשית, עם ניסויים קליניים עדיין מתמשך, הם חוששים החיסון לא נבדק מספיק כדי להוכיח את הביטחון לטווח ארוך ויעילות. ושנית, בניגוד לפוליו או לשחפת, H1N1 לא נראה מספיק חמור כדי להצדיק חיסונים מלכתחילה.
סקר מריסט שנערך לאחרונה מראה שהאמריקנים נשארים חלוקים בסוגיה. על פי הסקר, 52% אמרו שהם יקבלו את החיסון אם תינתן לו ההזדמנות, 42% אמרו שלא יעשו זאת ו -6% על הגדר. (בסקר היו 1,026 מרואיינים עם טעות של 3/3% בשגיאה). כאן נבחן כמה מהבעיות הנפוצות ביותר לגבי חיסון ה- H1N1 עם רופאים משני צידי הבעיה.
האם החיסון H1N1 ייתן לי שפעת החזירים? ישנם שני סוגים של חיסון H1N1 זמין, זריקה תרסיס האף. הטופס מוזרק מכיל וירוס, נהרג, ואת האדים האף מכיל צורה מוחלשת של הנגיף לחיות. "החיסון המומת לחלוטין לא יכול לתת לך שפעת החזירים", אומר ביל לואיס, MD, סגן נשיא בכיר של פעולות רפואיות עבור חברת הבריאות הלאומית Concentra. "החיסון בשאיפה מגיע עם סיכון קל לפתח סימפטומים דמויי שפעת, אך בשום מקום אינו מגיע לרמה של שפעת החזירים במלואה, ולעתים לאנשים תהיה תגובה קלה עם חום נמוך". הערפל האף אינו מומלץ לנשים בהריון, ילדים מתחת לגיל שנתיים או מבוגרים מעל גיל 49. זה גם לא מומלץ לאנשים עם מצבים רפואיים כרוניים מסוימים, תגובות אלרגיות לביצים, או פרק מוקדם של תסמונת Guillain-Barre הקשורים חיסון נגד שפעת
האם החיסון H1N1 יעיל?
מדענים חוקרים את יעילות החיסונים על סמך מידת ההצלחה שלהם בתגובה נוגדן. במחקר שנערך בקרב מבוגרים אוסטרליים, 86% מאלה שלא היו להם נוגדנים משמעותיים לפני החיסון, קיבלו תגובה נוגדן נאותה בתוך 21 יום מקבלת מינון בודד של החיסון. "זה לא ערבות של 100%, אבל אם זה יכול לתת לך סיכוי של 80% להימנע משפעת, זה שווה את זה", אומרת מרי אלן Renna, MD, רופא ילדים ב Woodbury, NY
עם זאת, מחקר אחר הראה כי המינון היחיד אינו יעיל אצל ילדים. רק 36% מהילדים בגילאי 3 עד 9 ו -25% מאלה בגילאי 6 עד 35 חודשים קיבלו תגובה נוגדן נאותה לאחר מנה אחת. אנשי בריאות ממליצים לילדים מתחת לגיל 10 לקבל שתי יריות על שלושה שבועות זה מזה.
כמה רופאים, כמו אריקה שוורץ, MD, אומר צורות אחרות של מניעה יעילים יותר. "חיסנתי אלפי אנשים לשפעת עונתית בקריירה שלי, והייתי מעריץ גדול עד שהבנתי שזה באמת לא עושה שום דבר ולעתים קרובות תירוץ לאנשים לא לקחת אחריות על הטיפול בעצמם". אומר ד"ר שוורץ, סופר, פרשן טלוויזיה, ומומחה רפואי לאומי. "מה ימנע את שפעת זה איך אנחנו מטפלים בעצמנו זה בזה".
האם החיסון נגד H1N1 בטוח לנשים בהריון?
תאונות שפעת עונתיות, שניתנות לנשים בהריון במשך עשרות שנים, לא הוכחו כגורמות נזק לאמהות או לתינוקות שלהן, ואנשי בריאות אומרים שחיסון ה- H1N1 אינו שונה. ה- CDC ממליץ לנשים בהריון לקבל את החיסון שנהרג, ללא חיסונים, ולא את תרסיס האף החי. "החיסון הזה הוכן באותו אופן כמו החיסון נגד שפעת עונתית", אומר מיילס ורן, MD, קצין הרפואה הראשי של PinnacleCare בבולטימור, מרילנד. "אותן חברות משתמשות באותם תהליכים באותן מעבדות ובאותן מפעלים"ד"ר וורן מוסיף כי שפעת החזירים עצמה מהווה סכנה גדולה בהרבה. "נשים בהריון הן בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר מבחינת סיבוכים הקשורים לזיהום ב- H1N1 - בערך 30% סיכוי לאשפוז [k1]", הוא אומר. החוקרים מסבירים, כי מחקרים רפואיים עדיין מתמשכים, לדברי שוורץ היא תמליץ על החיסון. "לא הייתי ממליץ לכל אישה בהריון לקחת חיסון כשאני לא יודע מה זה יעשה לילדים שלהם", היא אומרת.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של חיסון ה- H1N1?
תופעות הלוואי הידועות דומות לאלה הקשורות לירידות שפעת עונתיות, כולל רוך באתר ההזרקה, כאבי שרירים, כאבי ראש, חום קל ועייפות. אנשים הסובלים מאלרגיות ביצה עלולים להיות בעלי תגובה שלילית לחיסון, המכיל אנטיגנים ביצים. רופאים רשאים להמליץ להם להימנע מחיסונים. בשנת 1976, סוג מוקדם יותר של חיסון שפעת החזירים הביא למספר מקרים של תסמונת גוילין-באר, הפרעת מערכת העצבים הגורמת לחולשת שרירים ולעתים לשיתוק. באותה שנה, אחד מתוך 100,000 אנשים שקיבלו את החיסון פיתח את המחלה. הסיכון ל- GBS קשור לחיסוני שפעת עונתיים מאז ועד היום, הוא בערך אחד למיליון, על פי ה- CDC. אם החיסון הנוכחי H1N1 יהיה קשור GBS או תופעות לוואי אחרות נותר לראות. "מכיוון שלא היה לנו זמן רב לבדוק זאת, יכולות להיות כמה תגובות שליליות שאנחנו לא יודעים עליהן", אומר ד"ר לואיס.
כל התגובות השליליות יעברו מעקב ודיווח על ידי החיסון מערכת החיסון, מערכת החיסון הלאומית לבטיחות החיסונים המופעלת על ידי ה- CDC ומנהל המזון והתרופות.
האם התמירוסל משמש בכמה חיסונים מסוג H1N1 המזיקים לילדים?
התמירוסל המשמר של החיסון מורכב מאתיל כספית, את כספית מתיל כספית רעילה מאוד, אשר אנו יכולים להיות חשופים על ידי אכילת דגים מזוהמים. "המחקר המדעי האחרון והקפדני אינו תומך בהשערה כי חיסונים המכילים תימרוסל מזיקים", אומר ורן. "החיסון H1N1 זמין בניסוחים נטולי תימרוסל לילדים ולמי שלמרות הראיות עדיין יש דאגה".
האם H1N1 מספיק חמור כדי להצדיק חיסון?
הנשיא אובמה הכריז על נגיף ה- H1N1 , אומר לואיס, "חומרת שפעת החזירים עדיין נמוכה - מגפה מסוג 1 על פי אמות המידה של CDC - למרות שזה יכול להשתנות עם התפתחות שפעת החזירים."
שוורץ מוסיף, כי אנשים כבר לא נבדקים עבור H1N1, זה בלתי אפשרי לדעת עד כמה הנגיף נפוץ. "אנחנו יודעים שעכשיו, 1,000 אנשים מתו בארה"ב", היא אומרת.
האם חברות התרופות או ספקי שירותי הבריאות בו בשביל הכסף?
Varn מציין כי החיסונים באופן כללי הם לא מקבלי כסף, כפי שמעידה העובדה שחברות פרמצבטיות רבות כבר לא מייצרות אותן. "אף אחת מחברות ההפקה הגדולות לא מפיקה יותר מ -10% מהכנסותיהן מחיסון", הוא ממשיך. "בנוסף, כל חיסון ה- H1N1 בארה"ב נרכש על ידי הממשלה הפדרלית ומספק חינם למדינות, זה לא חוקי עבור ספק תשלום משהו מלבד עלות ניהול החיסון."
בסופו של דבר, ההחלטה לקבל את החיסון H1N1 היא אחת אישית. "אני לא אומר לא לקחת את החיסון - קח את זה אם זה מתאים לך", אומר שוורץ. "אנשים צריכים לקבל את החלטתם מעמדה של העצמה וכוח, לא פחד ואיומים, מצא מה מתיישב פילוסופית איתך כאדם".
