כיצד להתמודד עם הפרעה בדיכאון כאשר יש לך טרשת נפוצה בעיה עם בליעה היא מפחידה, אבל עזרה זמין לבצע אכילה ושתייה קלה יותר עם טרשת נפוצה.

>>

שרירי בליעה חלשים הם הגורם השכיח ביותר לדיספאגיה אצל טרשת נפוצה.

שפת דיבור הפתולוג יכול לבצע בדיקות כדי לקבוע מה השתבש.

תרגילים מיוחדים יכולים לשפר את יכולת הבליעה והתפקוד.

לפתע, כאשר לא ניתן לבלוע מפחיד, בלשון המעטה. "כאשר דיספאגיה - בעיות בליעה - אני מרגיש את בלוטות האדרנל שלי בועטות פנימה, העיניים שלי מתרחבות, והתחושה של בהלה אמיתית על החיים שלי מתעוררת ", אומר טרוויס גליסון, בן 50, שף לשעבר אשר בלוגים עבור כל יום בריאות על לחיות עם טרשת נפוצה (MS). > "אני אפילו צריך מישהו לבצע את תמרון דחף הבטן כאשר נכנסתי לחנק מלא ", הוא אומר." בעוד גליסון חווה בעיות בליעה רק מדי פעם, דיספאגיה יכולה להיות בעיה מתמשכת עבור אנשים עם טרשת נפוצה.

מה לא בסדר עם בליעה

הסיבות לבלע בעיות "ישנם 17 מרכיבים שפועלים יחד בתקופה של שתי שניות שבהן מתרחשת הבליעה", אומר ד"ר ברטדסקי, דוקטור לפסיכולוגיה בדיבור בשפה העברית במחלקה. של רפואה פיסיקלית ושיקום בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור. מתוך 9 העצבים הגולגולתיים במוח, אומר ד"ר ברודסקי, מחציתם מוקדשים לבלוע, ו -6 עצבים גולגולתיים אלה שולטים כלפי מעלה של 30 זוגות של שרירים .

בסנונית המבוצעת כהלכה, דרכי הנשימה סגורות היטב לפני תחילת הסנונית ומזון או נוזל נכנסים לגרון. לאחר שהסנונית הושלמה, והאוכל או המשקה נעלמים, דרכי הנשימה נפתחות בחזרה.

בעיות בליעה הקשורות לטרשת נפוצה הן בדרך כלל עקב בעיות בעיתוי או בתיאום של סנונית או חולשה בשרירים היה לבלוע.

תזמון לקוי

כאשר העיתוי של הסנונית כבוי, מזון או נוזל בפה מטפטף אל תוך הגרון לפני שהסנונית מתחילה, ודרכי הנשימה סגורות. לא פתחו את הסנונית בזמן ", אומר ברודסקי," עכשיו יש לכם הזדמנות לאוכל לרדת לדרכי הנשימה, ותוכלו להשתעל או להשתנק לפני שהסנונית מתחילה. "

קשורים: תרפיה בדיבור יכול לשפר את תסמיני המחלה

חלש שרירי הבטן

כאשר השרירים המעורבים בבליעה חלשים, הסנונית עשויה להיות יזם כראוי ואת דרכי הנשימה עלול להיסגר, כך שזה מוגן, אבל לא כל האוכל או נוזל יורד. משמעות הדבר היא שכאשר הסנונית הושלמה ודרכי הנשימה נפתחת בחזרה, נשארים בגרון שאריות של מזון ומשקה שנותרו. "זוהי הסיבה שברוב החולים עם טרשת נפוצה יש בעיות", אומר ברודסקי. "במשך הזמן, שאריות זה מצטבר, ובסופו של דבר ייתכן שיש נקודת המפנה. שטחי הגרון המסוגלים לשמור על בטיחותו של האדם ברוב הנסיבות מתמלאים. "

כאשר מזון או נוזל נכנס לדרכי הנשימה, זה נקרא שאיפה. אם האדם לא יכול להשתעל את החומר שנשם פנימה, זה יכול להוביל לזיהום ריאות פוטנציאלי המסכן חיים הידועה בשם דלקת ריאות. למעשה, דלקת ריאות היא אחת הסיבות המובילות למוות בטרשת נפוצה (אם כי בעיות בליעה הן רק אחד מגורמי הסיכון הרבים לפיתוחו).

חישוב הבעיה

כדי לקבוע מדוע קשיים בבליעה מתרחשים, דיבור בשפה דיבורית ינהל אחד או שילוב של הבחינות הבאות:

מבחן מוטורי אוראלי

במבחן זה, הפתולוג של שפת הדיבור בוחן את פיו של האיש, את הבליעה שלו ואת האופן שבו הלשון מתנועעת ומקשיבה לשמע קולו. ""אנחנו יכולים לומר,'להוציא את הלשון שלך, להרים אותה, לדחוף אותה, להזיז אותה שמאלה לימינה, לשים את הלשון שלך על הלחי, 'וכו'. מבחן כוח ותחושה ", אומר ברודסקי[עריכה] שני בדיקות באמצעות מכשירים מבוצעות על מנת לבחון את הפיזיולוגיה של בליעה:

Videofluoroscopy הוא צילום רנטגן מרגש המביט על מערכת העיכול מן השפתיים עד הבטן. במהלך הבחינה, חולים מקבלים עקביות שונות של מזונות ונוזלים לבלוע כדי לראות מה הם יכולים לטפל ביתר קלות. "אנחנו דואגים יותר למזון הסמיך, כמו מים לעומת פודינג, יותר מאשר עד כמה זה חלק או מחוספס", אומר ברודסקי.

הערכה אנדוסקופית פיברוטית של בליעה כוללת הכנסת מצלמה זעירה דרך האף לחלק האחורי של גרון כך שהפתולוג של שפת הדיבור יכול לראות את הגרון בזמן בליעה. "אנחנו לא יכולים לראות את חלל הפה באמצעות המצלמה, אז כל מה שקורה עם הלעיסה או הלשון או איפה האוכל נמצא בפה אנחנו לא רואים. אבל אני יכול לראות אם האוכל או הנוזל נפל על פני הלשון בפה לפני שהאדם בולע, ולראות למה הם שואפים ", אומר ברודסקי.

שיפור בליעה

לאחר שנקבעה סיבה, פתולוג הלומד את הגישה לגישה שתסייע לשפר את הבליעה. אבל ברודסקי אומר שאין דבר כזה פתרון חד-גוני, והשימוש בגישות נעשה לעתים קרובות.

"עבור חלק מהחולים, פונה ראש. עבור אחרים, זה עשוי להיות תמרון שינוי יציבה. ולפעמים כשאתם חושבים שתיקנו בעיה אחת, אולי יצרתם בטעות בעיה אחרת ", הוא אומר.

התאמת החשיבה יכולה גם להיות אתגר, מוסיף גליסון." יש דיכוטומיה לכאורה בין מה שאנחנו חושב שאנחנו צריכים לעשות, ומה אנחנו צריכים לעשות כדי למזער סיכונים מחנק - למשל, הטיה את הראש למטה ולא מאחור כדי לפתוח את הוושט מרגיש לא טבעי, או עיבוי מזון דק מאוד, כך שהם מזוהים החושים כאשר אנחנו חושבים שאנחנו צריכים רזה לגרום להם לרדת יותר קל ", הוא אומר. "זה לא קשה ללמוד. מה שקשה הוא להחליף את התגובות המולדת עם התנהגויות מלומדות שאני יודע שיצילו את חיי. " שינויים בתנוחה

שינויים בתנוחה בזמן בליעה יכולים לשנות את כיוון או לשלוט על זרימת נוזלים ומזון. זה משהו שמטופלים יכולים לעשות עם הגוף שלהם, בדרך כלל בראש שלהם, כמו לסובב את הראש או לתקוע את הסנטר ", אומר ברודסקי. "אבל זה שונה עבור כולם, ולוקח ניסוי וטעייה במהלך הערכה אינסטרומנטלית כדי לראות מה עוזר."

שינויים יציבה עזרו גליסון במקצת. "לשים את הסנטר על החזה שלי יכול לעזור לפתוח את הוושט תוך סגירת קצת את דרכי הנשימה. זה יכול לעזור לי לפעמים ", הוא אומר, והוסיף כי" למרות שאני חייב לומר כי להיות מודעים לפעולה הנכונה ברגע זה יכול להיות קשה ". תמרונים

תמרונים הם טכניקות ספציפיות לשינוי העיתוי של בליעה, לשמור על דרכי האוויר סגורות, או לעזור להעביר מזון ונוזלים מתוך הפה לתוך הגרון. אילו תמרונים מומלצים הם תלויים במה שקורה בסנונית של אדם מסוים.

דוגמה לתרגיל היא לעצור את הנשימה לפני ובמהלך הסנונית. "כשמתפקדים כראוי, כשאנחנו בולעים, אנחנו נאלצים לעצור את הנשימה שלנו, כי דרכי הנשימה נסגרת כאשר אנו לבלוע ", מסביר ברודסקי. "אז לפני סנוניות החולה, אני יכול לבקש ממנו לקחת קצת אוויר, להחזיק אותו, ואז לבלוע. כאשר אתה מרפה את נשימתך, מיתרי הקול שלך סגורים, ולכן דרכי הנשימה התחתונות שלך מוגנות ואוכל או משקה לא יטפטפו לתוכו. "

שינוי העקביות של מזון ונוזל

שינוי עוצמת הקול או העקביות של מזונות ונוזלים יכולים לפעמים להפוך אותם לבטוחים יותר.

"לדוגמה, אני יכול לתת לך כפית של מים, כף מרק שמנת או נגיסה של קרקרים גרהם", אומר ברודסקי. "לא רק אלה הם כל עקביות שונות, אבל הם כרכים שונים. קטן יותר הוא לעתים קרובות יותר, אבל לא תמיד, בהתאם למטופל. "

בעוד הפתולוג שפת הדיבור מסייע לחולים לקבוע אילו עקביות וכרכים הם הבטוחים ביותר עבורם, דיאטנית יכולה לעזור להבטיח שהאוכל מספק כמויות נאותות של פחמימות, חלבון, שומנים, וחומרים מזינים אחרים, כמו גם לעזור לשפר את הסבילות ואת הסבירות של מזון."רוב החולים שאני רואה לא רואים דיאטנית", אומר ברודסקי. "המטופלים מתמרנים את עקביות המזון שלהם, לא את התוכן התזונתי שלו. עם זאת, הדיאטנית יכולה להיכנס לתפקוד שבו תזונה היא דאגה. "

חיזוק תרגילים לבלוע טוב יותר

מגוון תרגילים עשוי גם לעזור לשפר את הבליעה.

" פשוט מפנה את הראש או עושה תמרון לא לשפר את הפיזיולוגיה ", אומר ברודסקי. "אנחנו לא רוצים שהחולים יעשו את זה עד סוף חייהם". החדשות הטובות, הוא אומר, הן מאז ש- MS מגיבה היטב לתרגול - והבליעה היא על תיאום שרירים - חולים יכולים לדחוף לעייפות, מנוחה ו ואז להמשיך עם התרגילים. התרגילים הספציפיים שיסייעו לנו להשתנות מאדם לאדם, אז תשאלו את הרופא שלכם או את הפתולוג של שפת הדיבור כדי להראות לכם את אלו שיעזרו לכם. בנוסף, אם בעיות בליעה מתעוררות במהלך נסיגה של טרשת נפוצה, "רוב הסיכויים הם, ליקויים שאנו מוצאים במהלך הבחינה ישתפרו עד לנקודה שבה הם לא יצטרכו לעשות את סיבוב הראש למשך זמן מה עד להחמרה הבאה של טרשת נפוצה ", אומר ברודסקי.

אבל" ייתכן שחולים בטרשת נפוצה לא יחזרו לקו הבסיס "אחרי התלקחות," אז מה שאנחנו מנסים לעשות זה לשמור ולשמור על בעיות בליעה מחמיר ".