סימנים לא צפויים כי קרוהן שלך הוא מקבל יותר גרוע |

אקסל Bueckert / Shutterstock

אל תחמיצו את זה

טקסט יומי יכול לעזור לך לנהל מחלת קרוהן

מה לספר לרופא שלך על מחלת קרוהן שלך

< אתה כנראה מכירים היטב את הסימנים העיכוליים של התלקחות. אבל ישנם תסמינים אחרים, מפתיעים יותר, שיכולים להשפיע על הפה, המפרקים והרווחה הכללית.

סימפטומים בסיסיים של התלקחות של קרוהן

הששת הראשונים הם תסמינים כלליים ש"מצביעים על מחלת קרוהן פעילה מאוד " אומר ד"ר יוסף פוירשטיין, רופא בכיר בגסטרואנטרולוגיה במרכז למחלות מעיים דלקתיות בבית החולים "בית ישראל" דיקונס ופרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. תסמינים אלה הם:

אובדן תיאבון

בחילה

הקאות

חום

• הזעות לילה
• ירידה במשקל
• לעתים קרובות, אנשים עם קרוהן של יחוו כמה תסמינים אלה באותו זְמַן. "זה יהיה יוצא דופן, אם כי," אומר ד"ר פוירשטיין, "עבור כל אחד הסימפטומים האלה בפני עצמו כדי להיות סימן של התלקחות של קרוהן."
• אם אתה חווה אובדן תיאבון וכאב בטן עם בחילה או הקאות, למשל, זה יכול להיות סימן של מחסור, אומר פוירשטיין, שהם מעברים צרים הנגרמים על ידי עיבוי קירות המעי.
• חום, הזעות לילה וירידה במשקל עשויים להצביע על נוכחות של פיסטולות, שהן פצעים עמוקים שיכולים מנהרה מן המעיים לתוך רקמות אחרות או איברים. "במקרים בהם מערכת העיכול לא נפתחה [מחוץ למעיים]", אומר פוירשטיין, "מטופלים יכולים לפתח מורסה".
• סימנים לא- GI למחלת קרוהן

בערך בין 6 ל -47% מהאנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) כמו חוויות של קרוהן, תופעות לוואי (EIM) - תסמינים המתרחשים מחוץ למערכת ה- GI. הסיבות לכך ש EIMs מתפתחות אינן ברורות, אומר פוירשטיין, אך מחקרים מצביעים על נטייה גנטית אליהם.

להלן מספר מקרי ה- EIM הנפוצים ביותר.

דלקת פרקים:

דלקת במפרקים היא ה- EIM הנפוץ ביותר, על פי קרן של קרוהן & קוליטיס של אמריקה (CCFA). "דלקת פרקים יכולה להשפיע על המפרקים או על שלד הציר (עצמות הראש והגזע)", מסביר פוירשטיין. סוגים שונים של דלקת מפרקים עלול להתלקח יחד עם פעילות המחלה או להתבטא כמצב כרוני יותר שמתחיל עם אבוקה אבל אז lingers. כאשר דלקת מפרקים מתפתחת עם מחלה פעילה, זה בדרך כלל משתפר עם שיפור הסימפטומים המעי. דלקת פרקים כרונית קשה יותר לטיפול, אומר פוירשטיין. "לקבלת הקלה סימפטומטית מיידית, אנחנו תמיד ממליצים תחילה לנסות acetaminophen," הוא אומר. (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, או NSAIDs, יש להימנע מהן). תרופות חמורות יותר יכולות להיות מומלצות לכאב מפרקים חמור

שינויים בעור:

בעיות עור יכולות גם להיות סיבוך של קרוהן. Erythema nodosum הוא EIM שגורם העלה, גושים אדומים וסגולים סגול כי בדרך כלל מופיעים על השוקיים. Pyoderma gangrenosum מתחיל כמו pustule קטן ו evolves לתוך כיב גדול עם גבולות לא סדירים קצה ארגמני. "כיבים אלה שכיחים יותר עם קוליטיס כיבית", אומר פוירשטיין, "אבל הם יכולים להתרחש עם מחלת קרוהן ולעתים קרובות חמור."

בעיות בכבד: הכבד ואת מערכת המרה, כולל כיס המרה, יכול להיות גם מושפע דלקת של קרוהן. סיבוך שכיח וקטן למדי הוא מחלת כבד שומנית; זה בדרך כלל לא גורם לתסמינים או דורשים טיפול.

סיבוך כבד חמור יותר הוא cholangitis chlerangitis העיקרי, אשר גורם דלקת חמורה, הצטלקות, ואת הצרה של צינורות המרה. "למרות שזה שכיח יותר בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית, זה יכול להתפתח עם מחלת קרוהן גם כן", אומר פוירשטיין. "בדרך כלל מדובר ב- EIM פרוגרסיבי, והוא עלול להתפתח לשחמת הכבד ולצ'ולנגיוקארצינומה [סרטן של צינורות המרה]." כמו כן, ב -13% ל -34% מהחולים של קרוהן, שסבלו ממחלה במעי הגס המסופי שלהם, ניתן לפתח אבני מרה, אומרים מומחים ב- CCFA. דיאטה דלת שומן עשויה לסייע במניעת סיבוך זה. לדברי פוירשטיין, "זה מפחית את כמות המרינה שיש לייצר, ויכול להקטין את הסיכון להיווצרות אבני מרה".

הפרעות בעיניים: רוב סיבכי העין הקשורים ל- IBD ניתנים לטיפול ולעתים אף לגרום לחזון הפסד, אומרים מומחים CCFA. אפיסקלריטיס, מצב שגורם לאודם סביב הלבן של העין, לעיתים קרובות נעלם כאשר הסימפטומים של קרוהן מתחילים להשתפר עם הטיפול. Uveitis גורם לכאב בשכבה האמצעית של העין ועשוי לבוא בהדרגה או פתאום. "הכרה מוקדמת וטיפול בדלקת העצם חשובה", אומר פוירשטיין. אם לא מטופל, המצב יכול להיות חירום רפואי שיכול לאיים על אובדן הראייה. Uveitis לעיתים קרובות מלווה בכאב עקיף חמור, ראייה מטושטשת, רגישות לאור, כאבי ראש.

פצעים בפה:

כיבים אוראליים (פצעים קנקניים) הם הסיכוי הגבוה ביותר להתרחש במהלך התלקחות ונוטים לשכך כאשר Crohn הוא הביא תחת לִשְׁלוֹט. "לקבלת הקלה סימפטומטית, מטופלים לעיתים קרובות לוקחים מי פה מבוססי לידוקאין", אומר פוירשטיין. "הלידוקאין מספק כמה קהות כדי להקל על הכאב."

אבנים בכליות: אלה מתרחשות לרוב אצל חולי קרוהן עם מחלת מעיים קטנה, ובאלו שסבלו ממספר רב של מעיים קטנים, מסביר פוירשטיין. אבנים בכליות בדרך כלל לגרום כאבי אגף חדה, כמו גם בחילה והקאות. הם יכולים להיות מונעים על ידי אכילת דיאטה דלת שומן נמוכה אוקסלט. (Oxalate הוא כימיקל המצוי במזונות צמחיים.) Feuerstein מוסיף כי חשוב לשתות הרבה נוזלים, במיוחד נוזלים המכילים אלקטרוליטים. טיפולים באבני כליה משתנים בהתאם לחומרתם. ייתכן שחלק מהמטופלים יצטרכו להתייעץ עם נפרולוג או אורולוג