כמעט רבע מהנשים שבחרו בניתוח שימור השד במקום בכריתת שד כטיפול ראשוני לסרטן השד נזקקות לניתוח שני כדי להבטיח את כל הסרטן מחקר חדש מצא כי קרוב ל -23% מהנשים עוברים הליך שני (הידוע בכינוי "כריתה מחדש"), למרות שמנתחים מנסים להסיר "שולי" ברורה - שפה רזה של רקמות נורמליות - סביב הגידול כדי לתפוס את כל התאים הסרטניים התועים. אם יותר מדי או מעט מדי חריגות מחדש מבוצעות עדיין לא ידוע, אבל המחברים מצאו וריאציות רחב של שיעורי כריתה מחדש ברחבי ארצות הברית. > "עדיין אין לנו תשובה לגבי מה שמשרת את הנשים בצורה הטובה ביותר", אמר המחקר, ד"ר לורנס מק'אהיל, מנהל רפואי של אונקולוגיה כירורגית במרכז הרפואי ריצ'רד ג'יי לאקס ופרופסור לניתוח במכללת מישיגן סטייט במכללה לרפואה אנושית בגראנד רפידס.
לאחר ניתוח, פתולוג בודק תאים מן השוליים. אם כל אחד מהם סרטני, זה נקרא מרווח חיובי. אם הם לא סרטניים, זה שולי שלילי.
"אנו יודעים ממחקרים אחרים, כי השוליים החיוביים שנותרו מאחור הם בעלי שיעור הישנות גבוה", אמר מקאהיל. "אבל, אנחנו לא בהכרח יודעים אם כריתה מחדש עושה הבדל משמעותי בתוצאות."
תוצאות המחקר שלו מתפרסמים בגיליון פברואר של
Journal of the American Medical Association
ניתוח שימור השד, הנקרא גם כריתת שד חלקית, הוא בחירה נפוצה מאוד לטיפול ראשוני בסרטן השד. המנתחים מנסים להשאיר רקמת שד רגילה ככל האפשר כדי לשמר את המראה הקוסמטי של השד. האתגר הוא כי קשה מאוד עבור מנתחים לראות מה רקמה רגילה ומה לא פעם גידול מוסר. ד"ר מוניקה מורו, מנהלת שירות השד במרכז הסרטן ממוריאל סלואן-קטרינג בניו יורק, אמרה: "אי אפשר לראות היכן מתחיל השוליים השליליים כשאתה נמצא בניתוח. מבוסס על מה שאתה מרגיש הוא חריג עם מרווח של הרקמה הרגילה סביב זה. עם זאת, ככל שמדובר ברקמת יותר, כך נראה השד יותר גרוע ", הוסיף מורו, ממחברי מערכת כתב העת המלווה. McCahill ועמיתיו כללו נתונים ממחקר של יותר מ -2,200 נשים עם חזה פולשני שאובחן לאחרונה סרטן, מארבעה תחומים ברחבי הארץ, מידע על נשים הגיע מרשומות רפואיות (הן בבתי חולים והן מאשפוז), וכן דיווחים כירורגיים, פתולוגיים ורדיולוגים. הגיל הממוצע של הנשים היה 62 שנים, ורובן היו לבנות, לפי על פי המחקר, 22.9% מהנשים (509) היו צריכות לעבור ניתוח נוסף אחד לפחות על השד הפגוע.
ניתוח מחדש עלול לגרום ללחץ פסיכולוגי, פיזי וכלכלי נוסף. כמו כן, ניתן לעכב את השימוש בטיפולים אחרים, כגון קרינה או כימותרפיה. רוב הנשים נזקקו רק ל כריתה אחת, אך כ - 10% נזקקו לשניים או יותר, כך בקרב 8.5% מהנשים , סך של כריתת שד היה בסופו של דבר n eeded.
שיעורי ביטול כריתים היו 85.9 אחוזים עבור השוליים החיוביים הראשונים; 47.9 אחוזים עבור מרווח של פחות מ -1 מ"מ (מ"מ); 20.2 אחוזים עבור שוליים של בין 1 מ"מ ו 1.9 מ"מ; ו -6.3% עבור שוליים של 2 עד 2.9 מ"מ, דיווחו על המחקר.
החוקרים מציינים שינוי רחב בשיעורי הכריתות מחדש על סמך מנתח ומוסד, אך לא על סמך מספר הניתוחים שביצע מנתח מסוים . "אנחנו לא צריכים לקבל את מידת הווריאציות שהפגינו, אנחנו צריכים לבוא עם טווח מקובל יותר", אומר מקאהיל. "אני חושב שזה צריך להיות יותר סטנדרטי, אבל הוויכוח על האם או לא רק מקבל מרווח שלילי הוא מספיק טוב כבר קורה כבר יותר משני עשורים."
מורו אמרה כי יהיה קשה מאוד לקבוע סטנדרט לגבי מה צריך להיות שולי מסוים בכל אישה, כי יש כל כך הרבה משתנים לשחק.
ו, היא אמרה, היא לא חושבת שיעורי כריתה מחדש הם מידה טובה של איכות הניתוח שאתה מקבל. "שיעורי ביטול כריתים יירדמו מהרשימה של הדברים שנשים צריכות להיות מודאגות מהן," אמר מורו.
