תוכן עניינים:
- "מצאנו כי כשני שלישים מההבדל בתמותה יכולה להיות מוסברת על ידי נשים המקבלות טיפול תת-אופטימלי ", אומר מחבר המחקר דיפאק ל. בהט, MD, MPH, מנהל תוכניות לב וכלי דם התערבותית בבית החולים בריגהם ובית הספר לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. של טיפול איכותי כלל את העובדה שנשים לא קיבלו את אותו הטיפול הבסיסי וההמלצות שהגברים קיבלו - דברים כמו מתן אספירין בתוך 24 שעות לאחר קבלת החולים, וקבלת ייעוץ להפסקת עישון. גם נשים לא תמיד רשמו תרופות שגרתיות בזמן פריקה, כגון אספירין, חוסמי בטא, תרופות להורדת כולסטרול ומעכבי אנזים לאלו עם שריר הלב החלש. "אלה חולים אשר, ככל הידוע לנו, היו זכאי לכל הטיפולים הללו והיה צריך לקבל אותם ", אומר ד"ר בהט," אבל לנשים יש פחות סיכוי לקבל אותן מאשר גברים ". לא ברור למה זה קורה, אבל זה יכול להיות קשור לתפיסה השגויה שנשים פחות סיכוי ללקות במחלות לב מאשר גברים, הוא אומר. אבל הוא רואה בטנה כסופה. "הפרשנות שלי היא שמדובר בחדשות טובות כי זה אפשרי", אומר בהט. התיקון הוא יותר עקבי לספק טיפולים סטנדרטיים כי הרופאים כבר יודעים יעילים לכל החולים.
- "אחת התובנות שלנו במחקר זה היתה שהרבה מהנשים שסבלו מהתקפי לב עברו מחלת מחלה", הוא מוסיף. "לנשים האלה היו הרבה גורמי סיכון ומחלות, ואז היתה התקף לב על גבי זה."
- המחברים גם הציעו כי סיבה אחת להבדלים גדולים אלה היא שחולי העורקים הכליליים של נשים צעירות יותר אגרסיביים. גם בקרב הנשים הצעירות נמצא שיעור גבוה יותר של סוכרת, השמנה, עישון ולחץ דם גבוה, אך גם הסתגלות לא שינתה את התוצאות. כמו כן, מחקר נוסף המסתכל על גברים ונשים עם תסמונת כלילית חריפה או כאבים בחזה ( אנגינה) מצאו כי נשים עושות יותר גרוע מגברים במשך שנתיים. הנשים היו בסיכון גבוה יותר מהגברים למות מכל סיבה שהיא או להתקבל לבית החולים לאי ספיקת לב, כאב חזה חמור, תאונה מוחית (כמו שבץ) או התקף לב לא קטלני.
מחלת עורקים היקפית משפיעה על נשים בשלב מוקדם יותר מאשר אצל גברים.
בערך כל דקה וחצי, אישה בארצות הברית מדינות מת ממחלות לב. מחלות לב וכלי דם גורמות למוות בקרב נשים בארה"ב יותר מכל מחלה אחרת. עם זאת, במשך עשרות שנים, רוב הטיפולים והייעוץ בנוגע למחלות לב מכוונים לגברים, ומדענים רק למדו לאחרונה עד כמה שונים התנאים של גברים ונשים ללב.
"מבחינה היסטורית, תמיד דיברנו על זה כעל מחלת גברים, אבל זה לא ", אומר הרלן מר קרומהולץ, MD, פרופסור לקרדיולוגיה בבית הספר לרפואה ייל בניו הייבן, קונטיקט. "העובדה היא שיש לנו פחות נשים נרשמו הרבה של הלימודים שלנו, ולעתים קרובות מדי לא הקדשנו מספיק תשומת לב ההבדלים האלה מין ומגדר."
זו היתה אחת הסיבות מאחורי ההחלטה לפרסם ->> <> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ההבדלים.
העורכים חיפשו מאמרים שיכולים להיות קשורים לפעולה, אומר קרומהולץ. "זה יכול להיות הגברת המודעות להעברת אנשים לפעולה, או לחשוף דברים שלא חשבנו עליהם באופן רשמי על זה שאנחנו יכולים לעשות משהו", הוא מסביר. מחלות לב, איסכמיה, מניעת מחלת לב ותוצאות של נשים לאחר הליכים מסוימים של הלב, כגון התערבות עורקי לב ואנגיופלסטיקה. בכל מחקר, חוקרים חשפו הבדלים בין גברים ונשים; הממצאים יכולים לשנות בהדרגה את הטיפול שהנשים מקבלות עבור מחלת לב בעתיד, וכיצד הם משתנים בטווח הארוך.
מחלת לב יכולה להכות נשים לפני גברים
במחקר אחד של יותר מ -3,000 אנשים מחלת כליות כרונית, החוקרים השוו את שיעורי מחלת העורקים הפריפריים בקרב גברים ונשים בגיל ממוצע של 56 שנים. הם גילו כי נשים היו בסיכון גבוה ב -50% מגברים לפתח מחלות עורקים פריפריאליות, והן קיבלו אותן מוקדם יותר מגברים. רוב הנשים עם סוג זה של מחלת לב היו מתחת לגיל 70; לאחר 70, השיעורים היו דומים בין גברים לנשים. "הממצאים מאפשרים לנו לחשוב מחדש על הסיבות לכך", אומרת הסופרת גרייס וואנג, מרצה לכירורגיה בבית החולים של אוניברסיטת פנסילבניה שבפילדלפיה. סיבה אחת עשויה להתייחס להבדלים בסיסיים באנטומיה של גברים ונשים, היא אומרת. "לנשים יש כלי דם בקוטר קטן יותר בהשוואה לגברים. אז אפילו עם כמות קטנה של רובד בכלי הדם שלהם, כמות הזרימה העוברת בכלי זה תהיה מאוד לקויה בהשוואה לגבר שעשוי להיות בעל קוטר גדול יותר. " למרות שמחקר זה התמקד בחולים עם מחלת כליות, כי הקבוצה מהווה רק כחמישית מאלה הזקוקים לניתוח כלי הדם. הממצאים כנראה מתייחסים גם לאלה ללא מחלת כליות, אומר ד"ר וואנג. "חשוב להבין שמחלות לב ומחלות עורקים פריפריאליות הן זהות. ועד שאנחנו מתייחסים אליהם ברצינות כמו שאנחנו מתייחסים למחלות אחרות, כמו סרטן - עם אמצעי סקר גדולים - אנחנו תמיד נהיה קצת מאחור ", היא אומרת. "אנחנו צריכים להגדיל את המודעות."
נשים אינן מקבלות את אותו הטיפול כמו גברים
ממצא נוסף בין הדיווחים בגיליון מיוחד זה התמקד בשאלה כיצד ההבדלים בטיפול משפיעים על נשים. בקרב קרוב ל -50 אלף גברים ונשים מעל גיל 65 שהוכנסו לבית החולים למחלת לב כלילית, נשים נטו יותר למות בתוך שלוש השנים הבאות מאשר גברים.
"מצאנו כי כשני שלישים מההבדל בתמותה יכולה להיות מוסברת על ידי נשים המקבלות טיפול תת-אופטימלי ", אומר מחבר המחקר דיפאק ל. בהט, MD, MPH, מנהל תוכניות לב וכלי דם התערבותית בבית החולים בריגהם ובית הספר לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. של טיפול איכותי כלל את העובדה שנשים לא קיבלו את אותו הטיפול הבסיסי וההמלצות שהגברים קיבלו - דברים כמו מתן אספירין בתוך 24 שעות לאחר קבלת החולים, וקבלת ייעוץ להפסקת עישון. גם נשים לא תמיד רשמו תרופות שגרתיות בזמן פריקה, כגון אספירין, חוסמי בטא, תרופות להורדת כולסטרול ומעכבי אנזים לאלו עם שריר הלב החלש. "אלה חולים אשר, ככל הידוע לנו, היו זכאי לכל הטיפולים הללו והיה צריך לקבל אותם ", אומר ד"ר בהט," אבל לנשים יש פחות סיכוי לקבל אותן מאשר גברים ". לא ברור למה זה קורה, אבל זה יכול להיות קשור לתפיסה השגויה שנשים פחות סיכוי ללקות במחלות לב מאשר גברים, הוא אומר. אבל הוא רואה בטנה כסופה. "הפרשנות שלי היא שמדובר בחדשות טובות כי זה אפשרי", אומר בהט. התיקון הוא יותר עקבי לספק טיפולים סטנדרטיים כי הרופאים כבר יודעים יעילים לכל החולים.
לאחר התקף לב, נשים הן מתוך עבודה ארוכה יותר
זה לא רק טיפול באיכות ירודה המשפיעים על האופן שבו נשים לעשות או לא להתאושש מבעיות לב. במחקר שנערך על-ידי קרומהולץ, המופיע בגיליון המיוחד, נמצא כי נשים הן פחות חשובות מהגברים לחזור לעבודה לאחר התקף לב. מבין 1,680 חולי לב, 89% מהגברים - אך רק 85% מהנשים - חזרו לעבודה בשנה הבאה. עם זאת, ההבדל הזה נעלם כאשר החוקרים לקחו בחשבון את הגורמים הסוציו-אקונומיים של המטופלים, את בריאותם הגופנית ואת בריאותם הנפשית.
תגלית זו פירושה שלנשים עם התקפי לב יש הבדלים משמעותיים בין גברים עם התקפי לב, . "אנחנו לפעמים כל כך מקובעים על הדברים הרפואיים שאנחנו לא תמיד שמים לב להשפעה הכוללת של האירועים האלה על חייהם של אנשים", אומר קרומהולץ.
קשורים: כיצד מחלת לב מחלת נשים
"אחת התובנות שלנו במחקר זה היתה שהרבה מהנשים שסבלו מהתקפי לב עברו מחלת מחלה", הוא מוסיף. "לנשים האלה היו הרבה גורמי סיכון ומחלות, ואז היתה התקף לב על גבי זה."
"נשים במצב גרוע יותר כאשר יש להם התקף לב ויש להם התאוששות קשה יותר. אנחנו צריכים להכיר בכך שמאורעות אלה יכולים לשנות באופן יסודי את יכולתם להתפרנס ולגשת לבריאות ". בשלב הבא הוא בודק כיצד להפחית את ההשפעות הללו, הוא מוסיף.
לבבות נשים חלשות יותר בטווח הארוך
ממצאים דומים נבעו ממחקר בראשות רוברט וילנסקי, MD, מנהל המחקר הקרדיולוגי התערבותי במערכת הבריאות של אוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה. הוא ועמיתיו עקבו אחרי קרוב ל -11,000 גברים ונשים עם מחלת עורקים כליליים במשך חמש שנים לאחר שעברם הליך הנקרא התערבות כלילית עורית (PCI). בהליך זה, שנקרא בעבר אנגיופלסטיקה, הרופאים להשתמש קטטר להציב סטנט בלב כדי לסייע בטיפול טרשת עורקים. הסטנט הוא צינור קטן המסייע לפתיחת כלי הדם. רוב המשתתפים במחקר היו מעל גיל 50, אך כמעט 400 מהנשים, ורק מעל 1,100 מהגברים, היו מתחת לגיל 50. שיעור ההצלחה היה דומה בקרב הגברים והנשים בכל הגילאים. אבל שנה לאחר הניתוח, 28% מהנשים הצעירות חוו בעיה קרדיווסקולרית גדולה בהשוואה ל -20% בלבד מהגברים הצעירים יותר - למרות שמחלות הנשים היו בתחילה פחות חמורות מהגברים. בעיות של נשים כללו התקף לב, ניתוח עורק הכליליים לעקוף, עוד PCI, או מוות.
יתרה מזאת, נשים היו בסיכון גבוה פי שניים לפחות לעקוף ניתוחי השתלת עורקים כליליים (CABG), ו -60% נטו יותר להזדקק ל- PCI אחר שנה לאחר תחילת המחקר.
5 שנים לאחר מכן, נשים צעירות יותר נטו יש צורך ב- CABG או ב- PCI אחר מאשר אצל גברים צעירים, אם כי לא נמצאו הבדלים בין גברים ונשים מבוגרים.
המחברים גם הציעו כי סיבה אחת להבדלים גדולים אלה היא שחולי העורקים הכליליים של נשים צעירות יותר אגרסיביים. גם בקרב הנשים הצעירות נמצא שיעור גבוה יותר של סוכרת, השמנה, עישון ולחץ דם גבוה, אך גם הסתגלות לא שינתה את התוצאות. כמו כן, מחקר נוסף המסתכל על גברים ונשים עם תסמונת כלילית חריפה או כאבים בחזה ( אנגינה) מצאו כי נשים עושות יותר גרוע מגברים במשך שנתיים. הנשים היו בסיכון גבוה יותר מהגברים למות מכל סיבה שהיא או להתקבל לבית החולים לאי ספיקת לב, כאב חזה חמור, תאונה מוחית (כמו שבץ) או התקף לב לא קטלני.
מדוע נשים לבבות צריך את תשומת הלב שלנו
"התוצאות העניות שנצפו בקרב נשים עשויות להיות קשורות באופן חלקי לשימוש הפחות אגרסיבי בהליכי הלב אצל נשים עם מחלת לב כלילית", כתבו מחברי המחקר באנגינה, בראשות קארין ה. האמפריס, DSc, פרופסור חבר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת קולומביה הבריטית בקנדה. הם גם הצביעו על כך שלכלי הדם הקטנים והמקופלים יותר של נשים יש יותר רקמות צלקות וקרישי דם זעירים, כך שהאנטומיה הבסיסית יכולה להסביר באופן חלקי את הממצאים.
מרצדס סוטוס-פריטו, PhD, אפידמיולוג תזונתי בבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד בבוסטון, אומר ההבדלים הטיפול יכול להיות מספר סיבות. "יש גורמים רבים שיכולים לתרום להבדלים במחלות לב בין גברים ונשים", היא אומרת, "אני חושבת שבדרך כלל נשים צריכות להיות מודעות יותר לבריאות שלהן ולתת יותר חשיבות לבדיקה גופנית, הסימפטומים שלהם יכולים להיות מוסתרים, והמניעה צריכה להתחיל מוקדם ". כל המחקרים הללו, ומחקרים אחרים שדווחו בסוגיית הנשים המיוחדות, מגלים עד כמה חשוב שהנשים יבינו את האיום שהמחלות לב יכולות להוות להן, מסביר ננסי בראון, מנכ"לית איגוד הלב האמריקני, במאמר שלה באותו גיליון. "ההנחה השכיחה אך השקרית כי מחלת לב הייתה" מחלה לגברים "היא שהציבה את חיי הנשים בסיכון", כותב בראון על הסיבה AHA החלה את קמפיין המודעות "Red For Women" ב -2004. "המודעות של נשים עלתה מאז לכ -55%, עלייה שנעשתה מעודדת יותר לאור מחקרים המראים שנשים יודעות היטב על הסיכונים שלהן יותר מומלץ לנקוט באמצעי מניעה מאשר נשים עם רמות מודעות נמוכות יותר. "
וידאו קשורים: קבל הלב שלך הקרנת בריאות במהלך חודש הלב האמריקני
