תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא עדיין מחלה מסתורית. זוהי תסמונת כי זה אוסף של סימפטומים שונים, ולא חריגה ספציפית או סיבה מוחלטת. הסימפטומים יכולים לכלול כל או את כל אלה: גז, נפיחות, עצירות, שלשולים, התכווצות הבטן. תסמינים אלו עשויים להיגרם על ידי מזונות מסוימים, בעוד אנשים אחרים חווים סימפטומים הקשורים ללחץ וחרדה.
כדי לסייע לרופאים לנהל את המחלה בצורה טובה יותר, הקולג 'האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה (ACG) עודכן ופרסם את הנחיות ניהול IBS שלו באיחור
טיפול ב- IBS: מה ההנחיות מספרות ההנחיות מדגישות את החשיבות של IBS באוכלוסייה - יותר מ -15% מהחולים סובלים מקריטריונים ל- IBS, אומר ד"ר נורמן גילינסקי, גסטרואנטרולוג ופרופסור עמית ב החוג לרפואה פנימית באוניברסיטה של סינסינטי. [
] ההנחיות מציינות גם כי חולים לא צריכים להיות נבדקים יתר על המידה, דקוקים, ודחפו כאשר מנסים לאבחן או לשלול IBS, אלא אם כן הם מראים סימפטומים של מצב חמור יותר.
"ההנחיות מדגישות כי האבחנה של IBS היא קלינית", אומר ד"ר גילינסקי. "במילים אחרות, הרופא צריך לשבת ולעבור את הסימפטומים של המטופל ולנסות להימנע חקירה יתר, כי עבור אותם חולים שיש להם את הקריטריונים טיפוסי של IBS - אבל אין להם תסמינים מדאיגים כגון דימום, משקל אובדן, כאב חמור להעיר אותם בלילה, אנמיה, היסטוריה משפחתית משמעותית של הפרעות עיכול אחרות - הסיכוי למצוא משהו אחר נמוך. "
ההנחיות החדשות גם לצמצם את התדירות שבה התסמינים חייבים להתרחש עבור אבחנה IBS. עכשיו, אבחנה IBS דורש תסמינים להתרחש לפחות 12 שבועות מתוך השנה, אבל אלה שבועות לא צריך להיות רצוף. הקריטריונים החדשים היו מסובכים יותר - הקריטריונים החדשים הם קצת פחות מסורבלים ", אומר גילינסקי.
טיפול ב- IBS: תיאורים טובים יותר גילינסקי אומר שההנחיות קובעות בבירור את חולי IBS. "כאשר מדובר על התערבויות שונות עבור IBS כמו תרופות או כל סוג אחר של טיפול, הקבוצה הנבדקת היא אחת מוגדרת היטב, זהו שינוי חשוב בהשוואה להנחיות הקודמות", הוא אומר. ACG פירסם לאחרונה את הנחיות הטיפול ב- IBS.
גילינסקי מציין שה- ACG התבסס על הקריטריונים האבחוניים החדשים על מה שמכונה "קריטריונים רומא", הדורשים כאב חוזר בבטן או אי נוחות מתרחשים לפחות שלושה ימים בחודש להיות מאובחנים כמו IBS. אבחנה דורשת גם שינוי בתדירות המעיים (פחות משמעותית או משמעותית יותר), ואם הצואה השתנתה בצורה או במראה.
טיפול ב- IBS: טיפול המלצות על שינויים בשנת 2002, הקווים המנחים קידמו תרופות כמו tegaserod (Zelnorm) ו- alosetron (Lotronex), משום שבאותם ימים הראו מחקרים טובים תוצאות טובות. עם זאת, הנחיות חדשות לשים פחות דגש על טיפולים אלה בגלל בעיות זמינות, אומר ג 'ונתן פ' קושנר, MD, פרופסור לרפואה קלינית ומנהל מרכז העיכול מחלות באוניברסיטת סינסינטי.
לאחר הנחיות 2002 פורסמו במקור, זלנורם נלקח מחוץ לשוק בגלל חששות לגבי תופעות לוואי קרדיווסקולריות. ובעוד Lotronex עדיין זמין, זה יכול להיות רק prescribed לנשים עם שלשול קשה מ IBS.
ד"ר. לדברי קושנר, ההנחיות החדשות כוללות מגוון רחב יותר של טיפולי IBS, כולל אפשרויות טיפול חדשות יותר, כגון:
- פרוביוטיקה, אשר הראתה הבטחה כלשהי כטיפול ב- IBS
- שמן מנטה, אשר יכול להיות יעיל בהפחתת התכווצויות המעי הרגיעה
- אנטיביוטיקה לטיפול בחיידקים "רעים"
טיפול ב- IBS: השורה התחתונה בעוד שמדובר בהבהרות ובקלות רבה יותר, ההנחיות של ACG עדיין מסובכות, אומר גילינסקי. ולמרות שלקווים המנחים הללו אין השפעה עצומה על המלצות האבחון או ההנהלה, הם בעלי ערך לזיהוי חולי IBS למטרות מחקר, על פי גילינסקי. מחקרים נוספים יכולים להוביל לטיפולים טובים יותר, ואולי אפילו סיבה לכך ש- IBS קיים. אבל כרגע, קהילת המחקר רחוקה מלהמצא תרופה למחלה זו. למרות ההנחיות החדשות לעשות להציע אפשרויות טיפול נוספות, ההצלחה שלהם מוגבלת. ובעוד שאפשרויות הטיפול החדשות הללו יכולות לסייע במקרים מתונים יותר, "המקרים הקשים עדיין יהיו קשים", אומר קושנר.
