האם כאב התכווצויות במהלך התקופה שלך רגיל?

Getty Images

הירשם לקבלת עלון הבריאות שלנו לנשים

תודה על ההרשמה!

הירשמו לקבלת עלון חדשות יומי חינם.

כאב ועוויתות לפני ואחרי תקופות הווסת , הידוע גם בשם dysmenorrhea, משפיע על רבים כמו 90 אחוזים של נשים כבר בתחילת התקופה הראשונה שלהם. "כשהייתי ילדה, כולנו נחשבו לנוירוטיים [להתלונן על התכווצויות]", מספרת ברברה לוי, MD, גינקולוגית מיילדת באזור וושינגטון, ד ', שחקרה כאבי אגן ואנדומטריוזיס במשך יותר מ -30 שנה. היא גם סמנכ"ל מדיניות הבריאות של הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. "עם זאת, אני זוכרת שהייתי בסוף התיכון או בתחילת הקולג '", היא אומרת, "כשחוקרים עשו מחקר וערכו מדדי לחץ בתוך הרחם כדי למדוד את עוצמת הצירים של הצעירות. הם היו חזקים יותר מהצירים. פתאום אנשים הבינו שזה אמיתי. "רוב הנשים שחוו את הכאב הזה יש מה שמכונה dysmenorrhea ראשוני, מצב זה יכול לנוע בין אי נוחות קלה כדי cramps כי כאבי לידה מתחרים - אבל זה לא מלווה כל מבניים מבניים בעיות במערכת הרבייה. אבל אצל חלק מהנשים, הכאב יכול להיגרם על ידי בעיה רפואית כמו אנדומטריוזיס.

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס, המשפיעה על 1 מתוך 10 נשים בגיל הפוריות, הוא מצב שבו הרקמה השורה את

בתוך של הרחם (endometrium) נמצא גם מחוץ הרחם. עם אנדומטריוזיס, רקמת רירית הרחם יכול להשתיל על חצוצרות, השחלות, או שלפוחית ​​השתן; במקרים נדירים מאוד, הוא נמצא אפילו על הריאות או הסרעפת, לדברי ד"ר לוי. במהלך מחזור הווסת, שתלים אלה יכולים לגדול ולדמם בדיוק כמו רירית הרחם, אשר נשפך במהלך המחזור החודשי מדי חודש. אבל רקמת העצם המושתלת מחוץ לרחם יכולה לגרום לכאב ולדלקת, ובמשך הזמן היא עלולה לגרום להיווצרות רקמות צלקתיות הנקראות הידבקות, מה שעלול לגרום לאיברים להישאר ביחד. בנוסף, אנדומטריוזיס קשורה למספר תסמינים ללא קשר למחזור הווסת, כולל כאב במהלך יחסי מין, כאב הולך לחדר האמבטיה, דימום כבד, ועבור כמה נשים, עקרות.

קשר לוגי אחד בין אינדומטריוזיס לעקרות יהיה שהצטלקות על החצוצרות עלולה לגרום למכשול מבני יכולתו של הגוף להעביר ביצית לרחם, מסביר לוי. חוץ מזה, הקשר בין אנדומטריוזיס וקושי עם התפיסה אינו ידוע. זה יכול להיות גנטי, אומר לוי, זה יכול להיות בעיה דלקתית שמונעת ביצית מופרית להשתיל את הדרך הנכונה, או שזה יכול להיות כי מצב הבסיסית גורמת אנדומטריוזיס

ו פוריות. אם אתה יש לך בעיות אנדומטריוזיס ואתה מרגיש פוריות, "העצה הטובה ביותר", אומר לוי, "היא לנהל את הכאב שלך ולהגדיל את הטיפול בפוריות בכל פעם שאתה יכול."

מתי לראות את הדוקטור שלך> בממוצע, זה לוקח כמעט 10 שנים של חיים עם סימפטומים לפני אישה בארה"ב מאובחנת עם אנדומטריוזיס.

יש כמה סיבות לפער זה, על פי לוי. האחת היא כי הדרך היחידה לאבחן באופן סופי אנדומטריוזיס היא באמצעות ניתוח, אם כי הליך לפרוסקופי מינימלי פולשנית. עם זאת, הנחיות טיפול רבות ממליצות למצות את כל אפשרויות הטיפול הרפואי לפני הפיכתו לניתוח.

רוב הטיפולים לאנדומטריוזיס זהים לאלו של תקופות מתישות ללא מצב בסיסי - כלומר, טיפולים הורמונליים כמו גלולות למניעת הריון בשילוב עם נוגדי דלקת לא סטרואידים סמים כמו איבופרופן, אשר מסייעים להקל על כאב cramping. הבעיה היא כי שילוב הטיפול הראשון שאתה מנסה לא יכול לספק הקלה, אז אתה צריך להמשיך לנסות"חשוב לנשים לדבר", אומר לוי. "חשוב לנשים שלא חוו הקלה מהמלצת הטיפול הראשונה לחזור [לרופא] ולהמשיך לרדוף אחריו. אל תחכו שישה חודשים או שנה. לסלק את זה לשלב הבא ולאחר מכן את הצעד הבא. האמת היא שאם הטיפול לא יעבוד במחזור הראשון או השני, זה לא יעבוד ".

אם אתה לא עוקב, לא רק אתה והרופא שלך לא יוכלו להגיע לשורש של הבעיה, אבל כאב כרוני שריר והידוק יכול להרחיב עוד יותר לתוך הגוף. לוי משווה את המצב לצליפת שוט בתאונת דרכים: "הפגיעה מהצליפת השוט נעלמת בדרך כלל תוך שבוע-שבועיים, אבל ללא הטיפול הנכון, הפציעה יכולה להפוך למצב של צוואר כרוני וגב [הממשיך] לייצר כאב . "

ובעוד ניתוח עשוי להיראות כמו תיקון מהיר, זה לא בהכרח המקרה. "יש תנאים", אומר לוי, "שבו אנדומטריוזיס מסתנן עמוק יכול לפלוש סביב עצבים, גורם לרגישות ולגוש שכואב כשאתה נוגע בו. ויש סיבה להאמין ניתוח והסרה כי אזור גוש יעזור כי המטופל. אבל אם אני נכנסת ומתקן פציעה של צליפת שוט, זה לא יעשה שום דבר שיעזור לעווית השרירים המקיפה אותו. "

טיפול באדם השלם

שם נכנסת גישה רב-תחומית לניהול כאב. עוצמת הסימפטומים של האנדומטריוזיס יכולה להשתנות במידה ניכרת מאישה לאישה, כך שהסימפטומים המטרידים ביותר.

לדוגמה, "הכאב הוא דבר מאוד קשה לעטוף את המוח", אומר לוי. ובשביל כמה נשים, התלונה העיקרית יכולה להיות בעיות עם שתן, או סקס כואב. מה עוד, גורמים אחרים, כמו קשיי שינה יכול להחריף את הכאב, כמו מתח וחרדה. אז יחד עם טיפול אנדומטריוזיס, טיפול בבעיות בסיסיות עם אסטרטגיות כמו טיפול בדיבור או רצפת האגן הפיזי יכול להיות מרכיב חשוב במתן הקלה. "מדובר בהתייחסות לכלל האדם", אומר לוי, ד"ר שרה טיל, MDH, מנתח גינקולוגי המתמחה בכאבי אגן כרוניים ובניתוח מינימלי פולשני באוניברסיטת מישיגן באן ארבור. "אין קורלציה גדולה בין מה שאתה מוצא ובלו במהלך הניתוח והאם מישהו רואה שיפור בסימפטומים שלהם", היא מסבירה. בעוד חולים רבים מרגישים הקלה מסוימת מניתוח, זה עשוי להיות זמני, נמשך רק שלושה עד שישה חודשים. במקום זאת, ד"ר טיל ממליצה לאישה להתחיל בטיפולים המבוססים על ראיות כמו הלידה ההורמונלית, תוך קבלת טיפול מתואם לתנאים נלווים כגון כאב שרירי רצפת האגן או תסמונת המעי הרגיז. "אם הבאנו אותך לסתם (או היעדר המחזור החודשי)," אומר טיל, "וטיפל בבעיות של כאבי שרירים ומעיים ואתה עדיין לא מרגיש הקלה, אז בואו נדבר על ניתוח".