איך זאבת מאובחנת |

אבחון מוקדם וטיפול בזאבת יכול לעזור לחולים לנהל את הסימפטומים שלהם ולמנוע סיבוכים. Getty Images

זאבת היא מחלה אוטואימונית שגורמת לדלקת בגוף, מה שמוביל למגוון של תסמינים וסיבוכים, מפריחה לכישלון בכליות. למרבה המזל, אבחון מוקדם וטיפול בזאבת יכולים לעזור לחולים לנהל את הסימפטומים שלהם ולהימנע מסיבוכים. [

] אבל אבחנה של זאבת יכולה להיות מאתגרת מאוד, אומר ד"ר סטייסי ארדוין, MD, רואומטולוג בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אוהיו שבקולומבוס. הסימפטומים יכולים לנוע בין פריחה קלה דלקת מפרקים לאי ספיקת כליות התקפים - "עם ספקטרום שלם בין," היא אומרת. הסימפטומים יכולים גם לחקות מחלות אחרות, כולל זיהומים וסרטן.

הנה מה שאתה צריך לדעת על סימני האזהרה, מתי לראות את הרופא שלך, בדיקות אתה יכול לצפות כי לעזור לצוות הבריאות שלך לעשות אבחנה זאבת. אזהרה סימנים של זאבת ומתי לראות את הרופא שלך רוב הזמן זה ראומטולוג, רופא המתמחה בטיפול במחלות מפרקים ושרירים, אשר יעשה אבחנה של זאבת. אבל בדרך כלל זה הרופא הראשוני שלך שימליץ לך לראות רופא מומחה או לאחר שהרופא הראשי שלך הבחין בכמה מסימני הזיהום הנפוצים.

פריחות המתפתחות על הפנים ועל הזרועות לאחר חשיפה לאור השמש, חום לא מוסבר , ומפרקים כואבים, נפוחים או נוקשים הם כל הסימפטומים הנפוצים של זאבת - והם סימפטומים שעליך לספר לרופא אודותיהם, אומר ד"ר ניל קרמר, MD, המנהל הרפואי של המכון למחלות ראומטיות ואוטואימוניות במרכז הרפואי אוברלוק בפסגה , ניו ג'רזי.

סימן נוסף שעשוי להיות לך לעבור בדיקות נוספות עבור זאבת הוא אם בדיקת שתן שגרתית (זה סביר להניח שאתה עושה כחלק בדיקה ראשונית של טיפול) מראה חריגות, כגון חלבון עודף או אדום תאי דם. אנשים אלו עשויים להזדקק להערכה נוספת של רופא ראומטולוג, אומר ד"ר קרמר. בנוסף לכך, אבחנה של פלוריטיס (דלקת בטנה סביב הריאות) או דלקת הקרנית (דלקת של השק סביב הלב) עשויה גם לדרוש חקירה נוספת. הזאבת יכולה לגרום לשני המצבים, אומר קרמר.

למה לצפות כאשר אתה רואה את ראומטולוג

אם הרופא שלך מפנה אותך אל ראומטולוג כי הוא חושד זאבת, חולים יכולים לצפות בהיסטוריה רפואית יסודית בדיקה גופנית מלאה , וכן מספר בדיקות מעבדה, אומר קרמר. אין שום בדיקה אחת ל זאבת, כך שהראומטולוג בדרך כלל ישתמש בשילוב של תוצאות בדיקות וסימנים ותסמינים שדווחו על מנת לבצע אבחנה, מוסיף ד"ר פרנסיס לוק, MD, פרופסור לרמאתולוגיה ואימונולוגיה ב- Wake Forest Baptist Medical Center. וינסטון-סאלם, צפון קרוליינה. הסימפטומים הם סובייקטיביים וכוללים רמות כאב וכמה עייפות אדם חווה. הסימפטומים ניתנים למדידה ויכולים לכלול פריחה או נפיחות של המפרקים, הוא אומר.

בדיקות מעבדה הרופא עשוי לפעול

עבור בדיקות מעבדה, דם לצייר עבור ספירת דם מלאה, אשר מודד את רמות כדוריות הדם האדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם הם סטנדרטיים, אומר קרמר. יש לציין כי רמות תאי הדם הללו עשויות להיות נמוכות אצל אנשים עם זאבת. (1)

בדיקת שתן, בדיקה של השתן, היא גם סטנדרטית להערכת תפקוד הכליות, אומר קרמר. פיסות של תאים נקראות תא פיצוץ, חלבון בשתן הם סימנים כי הכליות לא עושים את העבודה שלהם של סינון פסולת מן הדם כראוי. דלקת של הכליות, או לופוס נפריטיס, הוא סיבוך של זאבת, מדי; אלה כל הדברים הרופאים הם על המשמר. (1)

Rheumatologists גם לחפש נוגדנים מסוימים, או חלבונים, בסרום בדם כדי לעזור לאבחן זאבת, אומר קרמר. אצל אנשים בריאים, נוגדנים להילחם פולשים זרים כגון וירוסים, חיידקים, פטריות. אנשים עם זאבת מייצרים נוגדנים עצמיים, שהם נוגדנים שתוקפים את התאים והתאים של הגוף. (2) בדיקות מעבדה לבדוק את הבאים:

נוגדנים אנטי-גרעיניים

חלבונים אלה נקשרים לגרעין התא, פוגעים בתא או גורמים לו למות. כ 97% מהאנשים עם זאבת יש נוגדנים אלה. (1)

נוגדנים נגד דנ"א דו-גדילים

• חלבונים אלה הם סוג של נוגדן אנטי-גרעיני המחובר לדנ"א, או חומר גנטי, בתוך גרעין התא. כמחצית מהאנשים עם זאבת יש נוגדנים אלה. (3) נוגדנים ל- SM
• נוגדנים אלה מכוונים חלבונים הנקראים Sm בגרעין התא. זה סוג נוגדנים קיים עד 40 אחוזים של אנשים עם זאבת. (3) נוגדנים אנטיפוספוליפידים
• נוגדנים אלה יכולים לגרום לצמצום של כלי הדם. כשליש מאנשים עם זאבת הבדיקה חיובית עבור נוגדנים אנטי פוספוליפידים. (3) נוגדנים נגד סמית
• נוגדנים אלה פועלים נגד רנ"א, או השליח שמבצע הוראות מ- DNA, בגרעין התא. על 1 מתוך 5 אנשים עם זאבת יש נוגדנים אלה. (4) משלימים חלבונים
• חלבונים אלה לשפר את התגובה החיסונית של הגוף לזיהומים ולעזור להגן על זה. דלקת זאבת גורם יכול להוביל רמות השלמה נמוכה, ולכן ראומטולוג שלך יכול לרוץ בדיקות של רמות שלך כדי לסייע בזיהוי זאבת. (3) בדיקות רפואיות אחרות המסייעות לרואומטולוגים לאבחן זאבת
• בדיקות נוספות עבור זאבת יכולות להיות תלויים בסימפטומים של החולים, אומר ד"ר סטיוארט ד. קפלן, מנהל המחלקה לראומטולוגיה בבית החולים הקהילתי של דרום נסאו באושנסייד, ניו יורק. לדוגמה, צילומי רנטגן של חזה ו echocardiograms עשויים להיות נחוצים כדי לציין אם לחולה יש פלוריטיס או פריקרדיטיס אם לאנשים יש כאבים בחזה או קוצר נשימה (שני הסימפטומים מצביעים על התנאים האלה עשויים לקרות). אם הרופאים חושדים בכך, יש צורך בבדיקת ביופסיה בכליות, הוא אומר. לופוס קריטריון: איך ראומטולוג יודע שזה לופוס

אתה יכול לבדוק חיובי עבור אחד הסימנים של זאבת או שאתה עשוי להבחין אחד או יותר של סימפטומים נפוצים. אבל איך הרופא קובע כי זה זאבת אתה צריך להיות מטופל ולא מצב אחר? רופאים יכולים להשתמש בקריטריונים שנקבעו על ידי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה (ACR) כדי לסייע באבחון זאבת, או מערכת חדשה יותר שנקראת "זיקית זאבתית" (System System Lupus International Collaborating Clinics). עודכן ב -1997. חולים אלה מאובחנים עם זאבת כאשר יש להם 4 מתוך 11 הסימנים או הסימפטומים הכלליים, אומר ד"ר לוק.

סימפטומים אלו כוללים: (5)

פריחה של "מלך" או "פרפר" את הלחיים וחוצה את גשר האף> פריחת זאבת של דיסקוס, המורכבת מפצעים עגולים שגדלים, אדומים וקשקשים אך לא מגרדים <פריחה רגישה, או פריחה שמופיעה או מחריפה לאחר שהייה שמש או אולטרה סגול

כאבי פרקים או אפים

כאב, נפיחות וחום במפרקים

Pleuritis או פריקרדיטיס

1. נפריטיס
2. הפרעות נוירולוגיות, כולל התקפים או פסיכוזות
3. הפרעות בדם תאי דם אדומים, תאי דם לבנים נמוכים, או נמוכים טסיות>
4. בדיקת נוגדן חיובית של אנטי-גרעינים
5. בדיקות נוגדן חיוביות אחרות, המספקות עדות להפרעה אוטואימונית
6. המערכת החדשה יותר, SLICC, שפורסמה בגיליון אוגוסט 2012 של
7. Arthritis & Rheumatology
8. )
9. ,
10. עשוי להיות גם כלי רב ערך, אומר לוק. הקריטריונים של SLICC כוללים 17 סימנים ותסמינים של זאבת שהרופאים מעריכים, כולל ממצאים קליניים מההיסטוריה הרפואית של המטופל והבדיקה הגופנית, וכן בדיקות מעבדה, הוא מסביר. יש לציין כי הקריטריונים מתייחסים למגוון רחב יותר של הפרעות נוירולוגיות מאשר ACR.
11. הקריטריונים של SLICC קובעים גם כי ניתן לאבחן חולה עם זאבת, כאשר הוא סובל מסימפטום המבוסס על ממצא קליני או על בדיקה קלינית, ממצאים מעבדה, כגון בדיקת נוגדן חיובית, אומר לוק. חולים יכולים גם להיות מאובחנים אם ביופסיה כליות מראה דלקת נשימה עקבית עם זאבת. "לפעמים אנחנו רואים מטופלים שאין להם תסמינים אחרים, אבל יש להם נפריטיס", הוא אומר.הקריטריונים של ה- SLICC טובים יותר ממערכת ה- ACR הישנה יותר, אך מסובכים יותר, מציין קפלן. ויש לציין כי אף אחת מהמערכות אינה סופית, כאשר היא מציינת מתי יש למישהו זאבת וכאשר הן אינן מופיעות, מוסיף ד"ר ארדואן. (שתי המערכות פותחו על מנת לסייע לחוקרים לקבוע אילו חולים צריכים להיכנס לניסויים קליניים לזאבת למחקר זאבת, לא כקריטריונים לאבחנה של המחלה, אומר ארקין).

מקורות עריכה ובדיקת עובדות בדיקות מעבדה עבור זאבת . לופוס קרן אמריקה. 8 יולי, 2013 מה זה זאבת? לופוס קרן אמריקה. 31 יולי, 2013 מילון מונחים של בדיקות דם. לופוס קרן אמריקה. 8 יולי, 2013 זאבת דם בדיקות. מרכז לופוס של ג 'ונס הופקינס.

עדכון של הקולג' האמריקאי של ראומטולוגיה 1982 הקריטריונים המתוקנים עבור סיווג של זאבת מערכתית לופוס. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. 1997.

פטרי M, Orbai A, Alarcon GS, et al. גזירה וואלידציה של זאבת מערכתית מרפאות שיתוף פעולה בין-לאומיות סיווג קריטריונים עבור זאבת מערכתית לופוס.

דלקת פרקים וראומטולוגיה

1. . אוגוסט 2012