10 שאלות מפתח על סכיזופרניה

מהו סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא הפרעה מוחית כרונית, משביתה מסומנת על ידי מגוון של תסמינים קוגניטיביים, תפיסתיים ומנטליים שיכולים להיות יוצאי דופן או אפילו מוזר. סכיזופרניה מתרחשת בשיעורים דומים בכל הקבוצות האתניות ברחבי העולם ומשפיעה על גברים ונשים באופן שווה. התסמינים בדרך כלל הופכים את הופעתם הראשונה בסוף שנות העשרה ובראשית שנות ה -20 לגברים ולאמצע שנות ה -20 ועד תחילת שנות ה -30 אצל נשים. כ -2.4 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מסכיזופרניה, שהם כ -1% מהאוכלוסייה.

מאפייני התסמינים כוללים:

הזיות: בדרך כלל, קולות שמיעה.

הזיות: כולל אשליה של רדיפות ואשליות בגדולה.

בידוד חברתי / חוסר תפקוד חברתי: נראה כי הוא נסוג, לא מדבר ומנע אינטראקציה במצבים חברתיים.

תסיסה קיצונית: התנהגות רגשית נרגשת ללא כל סיבה נראית לעין תוצאה של הזיות ואשליות; בדרך כלל אינו כולל התנהגות אלימה.

הפרעות בתנועה: תנועות לא רצוניות, העוויות פנים, גינונים מוזרים או תנועות חוזרות ונשנות, ובמקרים חמורים מאוד, מצב של חוסר תנועה ואי-היענות המכונה קטטוניה או סכיזופרניה קטטונית. > מחשבות אובדניות:

לאנשים עם הפרעה יש סיכון גבוה פי 50 לניסיון התאבדות מאשר אדם באוכלוסייה הכללית. חשיבה ודיבור לא מאורגנים:

קושי בארגון מחשבות או הבעתן באופן רציונלי; דיבור מסולף ולא מובנת מה גורם לסכיזופרניה?

הסיבה לסכיזופרניה אינה ידועה, אך נראה כי היא נובעת משילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים והתנהגותיים המשפיעים על הכימיה של המוח, ובמיוחד התגובות הכימיות הקשורות המוח של נוירוטרנסמיטורים דופאמין וגלוטמט (ואולי גם אחרים). מומחים סבורים כי ייתכן שישנו נטייה גנטית למחלה שיכולה להיות מופעלת על ידי ניסיון חיים מוקדם וגורמים סביבתיים.

מהם גורמי הסיכון לסכיזופרניה?

להלן גורמי הסיכון הקשורים לסכיזופרניה:

גנטיקה : למרות שמדענים בודדו כמה גנים שחשבו כי הם תורמים לסיכון מוגבר לסכיזופרניה, עצם נוכחותם של גנים אלה אינה מספיקה כדי לגרום ישירות למחלה או לחזות מי יפתח אותה. אבל בהשוואה לשיעור ההיארעות של 1% באוכלוסייה הכללית, התאום הגנטי זהה של סכיזופרן יש סיכוי של 40% -65% לפתח סכיזופרניה בעצמו; אדם שהורה, אחיו או אחותו סובל מחולי סכיזופרניה יש סיכוי של אחד ב 10 לקבל את המחלה מדי. אפילו למישהו שדודתו, דודו, סבו או בן דודו סובלים ממחלה, יש שיעור שכיחות גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

אלכוהול ושימוש בסמים: למרות שחומר הסמים אינו נחשב כגורם ישיר לסכיזופרניה, סכיזופרניה עושה נוטים להתעלל באלכוהול ובסמים יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, וסמים כמו אמפטמינים, קוקאין, PCP או מריחואנה עלולים להחריף את הסימפטומים שלהם.

עישון: עישון הוא הצורה הנפוצה ביותר של שימוש בסמים בקרב אנשים עם סכיזופרניה, אשר מכורים לניקוטין פי שלושה משיעור האוכלוסייה הכללית. למרבה הצער, עישון עלול להפריע לתרופות האנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה. הפסקת עישון עלולה להיות קשה במיוחד משום שהיא עלולה לגרום לסימפטומים פסיכוטיים להחמיר זמנית.

גורמים נוגנטיים: אין עדות ברורה ודרמטית לגורמים סביבתיים, חווייתיים ולא נוגנטיים של סכיזופרניה, אך גורמים מסוימים בתקופה שלפני הלידה , הינקות והילדות המוקדמת מתואמות לסיכון גבוה יותר לסכיזופרניה, כולל:

מחסור בחמצן בעובר במהלך הלידה חשיפה לוירוסים מסוימים ברחם או כתינוק, כגון אדמת, שפעת, הרפס ואחרים

• אבדן מוקדם של הורה
• חשיפת ילדות להוביל
• חשיפת ילדות ל צילומי רנטגן
• בידוד ילדות
• גידול בסביבות מלחיצות, כגון אזורים עירוניים
• מצב חיים מלחיץ
• ראש פציעה או פגיעה במערכת העצבים המרכזית
• מה הם הסימפטומים של סכיזופרניה?
• יש כמה תסמינים פיזיים ולא בדיקות מעבדה לסכיזופרניה. במקום זאת, הסימפטומים בדרך כלל ניכרים בתפקוד האדם ובהתנהגותו לאורך זמן, מומחים מקבצים סימפטומים אלה לשלוש קטגוריות:

סימפטומים חיוביים

מורכבים מ:

מחשבות חריגות, תפיסות או קוגניציות , כגון הזיות, מחשבות שווא ומחשבות לא רציונליות, כגון קטעים קשים, לא מתואמים ולא רצוניים (כגון העוויות) או תנועות חוזרות ונשנות במקרים קיצוניים אך נדירים, קטטוניה, שהיא מצב של חוסר תגובה מוחלט וחוסר תנועה. סימפטומים שליליים

• נמצאו ליקויים ברגשות או בהתנהגויות רגילות, והם עשויים לכלול:
• אפקט שטוח או קהה, שהוא התנהגות אישית שטוחה או אישיות משתקפת בביטוי פנים לא נינוח ומדברת מונוטוניות
• חוסר היכולת לתכנן או ליזום ולקיים פעילות

חוסר התלהבות להנאות של חיי היומיום דיבור לעתים רחוקות ובידוד חברתי המוטל על עצמו

• חוסר היכולת ל iden טעים ריחות משותפים כראוי
• תסמינים קוגניטיביים
• כוללים את אובדן היכולת לתפקוד אנושי בסיסי מאוד. הם יכולים להיות די מתוחכם, ובדרך כלל יש צורך בדיקות נוירופסיכולוגיות כדי לזהות אותם. קטגוריה זו כוללת כמה מהתסמינים המעכבים ביותר, כגון:
• חוסר יכולת למקד את תשומת הלב
• "זיכרון עבודה" פגום (סוג הזיכרון שאנו משתמשים בו לאיסוף מידע ולהשתמש בו באופן מיידי בביצוע משימה מורכבת)

חוסר היוזמה האישית הבסיסית לעשות משהו כיצד מאובחנת סכיזופרניה?

• כאשר סכיזופרניה חשוד, אדם יעבור הערכה שיכולה לכלול:
• היסטוריה רפואית / פסיכיאטרית של המטופל ובני משפחה כדי לקבוע אם יש היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה. החולה גם ישאל על כל התרופות המומלצות שהוא או היא לוקחים.
• בדיקה גופנית לבדיקת רפלקסים, איזון וחושים, כגון שמיעה, טעם, מראה ומגע. בדיקת ריח עשויה להתרחש כאשר החולה מציג ריחות נפוצים ונדרש לזהות אותם (אנשים רבים עם סכיזופרניה סובלים מחוש הריח).

מבחן מצב נפשי, שבו הרופא מתראיין ומקפיד על המטופל כדי להעריך את רמת היכולת הקוגניטיבית שלהם (ידע הקשור), מראה, מצב רוח רגשי ודיפוסי חשיבה ודיבור בזמן ההערכה.

הערכת התאבדות (אם החולה מדוכא או דיבר על התאבדות)

• אם (CT או CT) כדי לבצע תמונות של המוח ולהשוות אותן עם תמונות מוח הקשורות לסכיזופרניה
• בדיקות דם (MRI) או בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CT)
• Electroencephalogram (EEG)
• כיצד סכיזופרניה התקדמות?
• סכיזופרניה היא מצב של מבוגרים צעירים, ותסמינים קלאסיים שלה, כגון הזיות ודמיון, מופיעים בדרך כלל בפעם הראשונה אכלו בני נוער בשנות ה -20 המוקדמות של גברים באמצע שנות ה -20 עד 30 המוקדמות אצל נשים. זה נדיר עבור סכיזופרניה להיות מאובחנים לפני גיל ההתבגרות ועל אנשים מעל גיל 45.
• קשה לאבחן סכיזופרניה בקרב מתבגרים כי סימני המחלה - ירידה בציונים בבית הספר, קשיי שינה ועצבנות - נמצאים גם מתבגרים טיפוסי
• התקדמות הסכיזופרניה שונה מחולה אחד למשנהו, ותסמינים יכולים להופיע בהדרגה או להופיע לפתע. סכיזופרניה יכולה להתקדם בצורה קבועה ובלתי מתפשרת, החל מהפרק הפסיכוטי הראשון ואילך. חולים אחרים עשויים לחוות לסירוגין התלקחויות פסיכוטיות והפרעותאיך סכיזופרניה מטופלת?
• סכיזופרניה אינה נחשבת לריפוי, ולכן טיפולים מתמקדים בניהול סימפטומים של המחלה. מכיוון שאנשים מגיבים אחרת לתרופות אנטי פסיכוטיות שונות, הטיפול הרפואי הראשוני לסכיזופרניה יכול להיות עניין של ניסוי וטעייה עד שיימצא תרופה או שילוב יעיל. בדרך כלל, תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להפחית סערה והזיות בתוך ימים ואשליות תוך מספר שבועות. חולים רבים מדווחים על שיפור משמעותי בסימפטומים בשבוע השישי של הטיפול שלהם.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אלו מכוונות לתסמינים החיוביים של סכיזופרניה, כלומר, להתנהגויות חריגות, הזיות ואשליות. הגישות האנטי-פסיכוטיות מסווגות לשתי קבוצות: האנטי-פסיכוטיות הוותיקות ואנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר

התרופות האנטי-פסיכוטיות הישנות כוללות:

Etrafon, Trilafon (perphenazine)

Haldol (haloperidol)

פרוליקסין (fluphenazine)

ת'ורזין (chlorpromazine)

בשימוש מאז אמצע שנות החמישים, רבות מהתרופות הוותיקות גורמות לתופעות לוואי חמורות ופיזיות קשות, כגון קשיחות, שרירים עוויתות, רעד וחוסר שקט. אלה מכונים "תופעות לוואי אקסטראפירמידליות", והם מכונים לפעמים "dyskinesia tardive".

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות

• התרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות כוללות:
• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (clozapine) <
• Geodon (ziprasidone)

Invega (paliperidone)

ריספרדל (risperidone)

Seroquel (quetiapine)

• Zyprexa (olanzapine)
• הציג בשנות התשעים, תרופות אלו לעיתים נדירות מייצרות את תופעות הלוואי האקסטראפירמידליות של התרופות הישנות יותר, אך לקלוזאריל, הראשון מבין האנטי-פסיכוטים הלא טיפוסיים, יש תופעת לוואי חמורה בפני עצמו: אגרנולוציטוזה, הפרעה המסומנת באובדן תאי דם לבנים, על חולים המטופלים בטיפול ב- clozapine לבצע בדיקות דם שבועיות כדי לפקח רמות תאי הדם הלבנות (אם בדיקות הדם הן נורמליות במשך שישה חודשים של טיפול מתמשך, ניתן להוריד את תדירות הניטור).
• האנטי-פסיכוטיס הלא טיפוסיים האחרים אינם גורמים לאגרנולוציטוזה, אך עלולים לגרום לעלייה במשקל ולהגדיל את הסיכון לסוכרת , כמו גם מתון יותר וקצב תופעות לוואי (כגון: נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, פעימות לב מהירות, בעיות וסת, רגישות לשמש או פריחה). בדרך כלל, אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות ממליצים לא לנהוג או להפעיל מכונות עד שהם מסתגלים לתרופות שלהם.
• הניסויים האנטיפסיכוטיים הקליניים לאפקטיביות התערבות (CATIE), שפורסמו בשנת 2006, השוו בין משטרי הטיפול השונים האנטי-פסיכוטי הטיפוסי. בסך הכל, המחקר מצא כי תרופות אנטי פסיכוטיות פחות יקרות פחות יכול להיות יעיל כמו תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות חדש. לכן, האנטי-פסיכוטיים המבוגרים יותר עדיין ממלאים תפקיד בטיפול בסכיזופרניה עבור אלו שתופעות הלוואי שלהם ניתנות לניהול.
• האם סכיזופרניה יכולה להתנהל ללא תרופות?
• כמו מחלות כרוניות רבות, סכיזופרניה דורשת ניהול מתמיד. כדי למנוע חזרה של פרקים פסיכוטיים, אדם עם סכיזופרניה חייב להישאר על טיפול תרופתי. אבל טבע הסכיזופרניה הוא כשלעצמו מכשול בפני ציות לתרופות. אדם סכיזופרני יכול להכחיש שהם חולים; או שהם עשויים לחשוב שהטיפול שלהם הוא חלק ממזימה נגדם; או אם החשיבה שלהם היא לא מאורגנת, הם פשוט יכולים לשכוח לקחת תרופות.
• להלן כמה אסטרטגיות שיכולות לעזור להבטיח כי אדם עם סכיזופרניה נשאר על תרופות:

השתמש ארוך, תרופות הניתנות להזרקה, כי כדי למנוע את הצורך עבור מינון יומי

שמור על לוח תרופות או השתמש בפילבוקסים שכותרתו

השתמש בהתראות אלקטרוניות בשעונים, שעונים או טלפונים סלולריים שניתן להגדיר לצפצף כאשר האדם צריך לקחת תרופה

קישור לתרופות עם אירועים יומיומיים, כגון ארוחות, כדי להפוך אותם לחלק משגרה רגילה.

האם יש טיפולים לסכיזופרניה מלבד סמים?

לאחר הסימפטומים של אדם סכיזופרני מובאים תחת שליטה עם תרופות אנטי פסיכוטיות, טיפול תומך או טיפולית לא רפואי יכול לעזור לאדם לשמור על תפקודו בחיי היומיוםטיפול פסיכו-סוציאלי:

• טיפולים פסיכו-סוציאליים יכולים לעזור לאדם להתמודד עם נושאים כמו תקשורת, מוטיבציה, בית ספר, עבודה ויחסים. לעתים קרובות, מקור חשוב של תמיכה עבור אדם עם סכיזופרניה היא מערכת יחסים עם מטפל או מנהל מקרה שיכול לספק מידע ועידוד. בין צורות הטיפול הפסיכו-סוציאלי:
• מיומנויות ניהול מחלות:
• ללמד אנשים לפתח כישורי התמודדות כדי להתמודד עם סימפטומים מתמשכים, ולנטר את עצמם לסימני אזהרה מוקדמים של הישנות כדי שיוכלו לחפש התערבות רפואית. טיפול עבור שימוש בסמים קיים:
• כדי למנוע שימוש בסמים מהפרעה לסכיזופרניה.

שיקום:

ייעוץ חברתי והכשרה מקצועית לקידום תפקוד טוב יותר בתוך המשפחה והקהילה של הסכיזופרן. שירותי גמילה עשויים לכלול גם ניהול כספים, סיוע בשימוש בתחבורה ציבורית, מיומנויות תקשורת חברתיות ומקומיות.

חינוך למשפחה: תמיכה לבני משפחה יכולה להיות מכרעת למניעת הישנות, ולכן הם צריכים להיות מאומנים כדי לעודד את האדם עם סכיזופרניה להישאר על תרופות וללמוד אסטרטגיות התמודדות.

• טיפול התנהגותי קוגניטיבי: מטפל קוגניטיבי יכול לעזור לאדם עם סכיזופרניה לזהות כאשר המחשבות שלהם ואת התפיסות אינן מבוססות במציאות, כמו גם ללמד טכניקות כדי לחסום קולות שהם עשויים לשמוע. סוג זה של טיפול יכול לעזור להפחית את חומרת הסימפטומים ואת הסיכון להישנות.
• קבוצות לעזרה עצמית: קבוצות לעזרה עצמית עבור אנשים עם סכיזופרניה ובני משפחותיהם יכולים לספק תמיכה הדדית ונוחות, מה שמקטין את תחושת בידוד על ידי סכיזופרנים ומשפחותיהם.
• היכן ניתן לקבל מידע נוסף על סכיזופרניה? מידע ומשאבים לאנשים החיים עם סכיזופרניה ניתן למצוא בכל יום בריאות ומאתרי אינטרנט ללא כוונת רווח ובאתרי אינטרנט בחסות הממשלה מרכזי מחקר כמו אלה המפורטים כאן:

סכיזופרניה מחלות יסודות סכיזופרניה שאל את הדוקטור

הברית הלאומית למחלות נפש