שיפור הסיכויים לטיפול בשלב מוקדם של סרטן ריאה - EverydayHealth.com

סרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות הקשור לגברים בקרב גברים ונשים, וקשה מאוד לטפל בו, אך כפי שמחקרים מראים, יש טיפולים חדשים ומבטיחים באופק. האורחת המומחית שלנו, ד"ר הת'ר ווייקלי, מובילה מחקר אחד המבחן טיפולים חדשים לסרטן ריאות בשלב מוקדם. וייקלי היא פרופסור לרפואה במחלקה לאונקולוגיה באוניברסיטת סטנפורד וחברה במרכז לחקר הסרטן באוניברסיטת סטנפורד. בראיון זה, ד"ר ווייקלי דנה בהתקדמות במחקרי סרטן הריאות בחמש השנים האחרונות ומדוע היא נרגשת לגבי עתיד הטיפול בסרטן ריאות בשלב מוקדם.

מדוע סרטן הריאות קשה כל כך למצוא ולטפל?

ד"ר. ווייקלי:

אני חושב שאחת הסיבות החשובות ביותר לכך שסרטן ריאה קשה לטפל בו היא שאנחנו עדיין לא טובים מאוד במציאת המחלה כאשר היא נמצאת בשלב מוקדם, כך שרוב האנשים מאובחנים לאחר שהסרטן כבר התפשט ולא ניתן לריפוי. כמו כן, באנשים שבהם הוא נמצא מוקדם, גם כאשר המחלה הוסרה לחלוטין עם ניתוח, הסיכוי שזה חוזר הוא הרבה יותר גבוה בסרטן הריאות מאשר סוגים רבים אחרים של סרטן. ולבסוף, רבים מהטיפולים שיש לנו כגון כימותרפיה, מסיבות שאיננו מבינים לגמרי, אינם יעילים בסרטן הריאות כפי שהם נמצאים בסוגי סרטן אחרים.

ייתכן שגם במקרים רבים "אין לי שום סימפטומים עד הסרטן הפך להיות די מתקדם. אין לנו קולטני כאב בריאה שיספרו לנו אם משהו יוצא דופן גדל שם. ואנחנו לא יכולים להרגיש את הריאות שלנו כמו שמישהו היה אומר, למשל, לגלות סרטן שד. אז זה יכול להיות חלק ממנה.

סוגי השלבים של סרטן ריאות

ד"ר. Wakelee:

אנו נוטים לקבץ סרטן ריאה לשתי קבוצות גדולות. הראשון, שהוא למעשה הפחות נפוץ, נקרא סרטן ריאות תאים קטנים, וזה איפשהו בין 15 ל -20 אחוזים של כל סרטן הריאות. זה נקרא תא קטן כי ככה התאים נראים מתחת למיקרוסקופ, וכי המחלה נוטה להיות אגרסיבי יותר כי זה כמעט אף פעם לא מטופלים בניתוח. בדרך כלל בזמן זה הוא נמצא, או שהוא התפשט בכל הריאות או בכל הגוף, ואנחנו מתייחסים לזה עם כימותרפיה והקרנות. סוג אחר של סרטן ריאה שאנו מכנים סרטן ריאות שאינו קטן , שוב בניגוד לתא הקטן. ובתוך סרטן ריאות תאים לא קטן, יש אלה קבוצות עיקריות: יש אדנוקרצינומה, שהוא הנפוץ ביותר; קרצינומה של תאי קשקש; קרצינומה של תאים גדולים; ולאחר מכן קטגוריה "אחר". לדעת את ההבדלים בין אלה הופך להיות חשוב יותר, כי חלק מהטיפולים החדשים שלנו באמת עובד אחרת בסוגים שונים של סרטן ריאות.

כשליש מהחולים מאובחנים במה שאנו מכנים מחלה בשלב מוקדם, ו "בשלב מוקדם" פירושו כי זה מסת זה רק הריאות או מסת זה הריאה התפשט כמה בלוטות הלימפה כי הם גם הריאות. במצב זה, הניתוח הוא החלק החשוב ביותר של הטיפול.

עוד כשליש מהחולים סובלים מהמחלה שבה היא נקראת "מתקדמת מקומית", כלומר היא התפשטה לבלוטות הלימפה שנמצאות במרכז חלק מהחזה המכונה mediastinum. כאשר זה קורה, ניתוח לבד הוא לא ממש מועיל. זה יכול להיות חלק מהטיפול עבור חלק מהחולים, אבל אנשים במצב זה צריכים להיות כימותרפיים ובדרך כלל גם קרינה.

קרוב ל -40% מהחולים נמצאו [בזמן האבחון הראשוני] עם שלב מתקדם או שלב IV, שם היא התפשטה באופן משמעותי בכל הריאות או מחוץ לריאות. במצב זה, אנחנו מדברים בעיקר על טיפולים מערכתיים כמו כימותרפיהאז עם המספרים, השלב I הוא מסה קטנה שלא נעלמה כל בלוטות הלימפה, שלב II הוא בלוטות לימפה הריאות, שלב III הוא בלוטות הלימפה ב mediastinum, ולאחר מכן השלב הרביעי הוא רחוק יותר התפשטות.

תקווה להקרנה טובה יותר לסרטן ריאות בעתיד

ד"ר. Wakelee:

שיטות ההקרנה כבר בעיה מתמשכת במשך זמן רב עם סרטן הריאות. לפני שנים, היינו מקווים כי על ידי קבלת חזה צילומי רנטגן על בסיס קבוע עבור אנשים בסיכון גבוה, כגון אלה שהיו מעשנים כבדים, נוכל למצוא את המחלה קודם לכן. או אולי על ידי אנשים שיעול את כיח, נוכל להסתכל לתוך כיח ולמצוא תאים סרטניים ואנו מקווים לאבחן את זה קודם לכן. לרוע המזל, כאשר ניסויים קליניים נעשו תוך התבוננות בטכניקות אלו, לא היה שיפור כולל בהישרדות בין הקבוצות שקיבלו סינון נרחב יותר לבין אלה שלא היו, ולכן ננטשו המאמצים הללו. עכשיו יש לנו סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת מחושבת), או סריקות CT, והיו בדיקות מתמשכות המסתכלות על קבלת סריקות CT באופן קבוע עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לסרטן ריאות.

יש מחלוקת באזור זה עכשיו. היה מחקר אחד שנקרא מחקר I-ELCAP (I-ELCAP), שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, אשר רמז על כך שישנה תועלת מהקרנת CT בקבוצת המטופלים שלמדו, אבל היו כמה בעיות עם המתודולוגיות בשימוש במחקר זה. יש עוד משפט זה סיימה רק את ההרשמה כי היה בחסות המכון הלאומי לסרטן. אנחנו עדיין לא יודעים שום מידע ממחקר זה. יש לקוות כי בשנת 2009 יהיו לנו כמה תוצאות מוקדמות.

אני חושב שכל מי שמטפל בחולי סרטן הריאות הוא מאוד, מאוד מקווה שנוכל בסופו של דבר שיש דרך של הקרנה או למצוא את המחלה קודם לכן. איפה שנוי במחלוקת הוא אם ההקרנה CT יהיה מספיק. כולנו מקווים שאולי יהיו לנו בדיקות דם שיעזרו לנו גם, ויש גם את הבעיה שאנחנו לא יודעים מי המסך. רוב העבודה התמקדה באנשים עם היסטוריה של עישון כבד, וזה בהחלט הסיכון הגדול ביותר לסרטן הריאות. אבל קרוב לוודאי שכ -20% מהנשים שקיבלו סרטן ריאות מעולם לא עישנו, וכ -10% מהגברים. אז זה מספר לא מבוטל של אנשים הנמצאים בסיכון לסרטן הריאות, ולעולם לא ייכללו בהקרנה. אז זה בעיה נוספת.

כירורגיה פלוס כימו לבמה בשלב מוקדם סרטן ריאות: תרופה עבור חלק?

ד"ר. Wakelee:

טיפול לסרטן ריאה תא לא קטן תלוי בשלב. חולים עם סרטן בשלב I ו- II, סרטן כי הם עדיין הריאות, מטופלים בעיקר עם ניתוח. ועכשיו גם חלק מהם לקבל כימותרפיה. חולים עם סרטן ריאות בשלב III מקבלים בדרך כלל שילוב של כימותרפיה, הקרנות ולפעמים ניתוח. ואנשים עם סרטן ריאות גרורתי או שלב IV מטופלים בעיקר עם טיפול מערכתי כגון כימותרפיה, כמו גם כמה תרופות חדשות יותר, מה שאנחנו מכנים טיפול ממוקד. תרופות חדשות אלה ממוקדות קצת יותר מאשר כימותרפיה, אבל הן גם טיפולים שניתנים על ידי ורידים או כדורים.

השינוי הגדול ביותר בטיפול לאחרונה היה הכנסת כימותרפיה לאחר הניתוח, מה שאנו מכנים כימותרפיה אדג'ובנטית. זה משהו שהכרנו הוא מועיל במשך שנים רבות עבור סרטן המעי הגס וסרטן השד, וכולם הניחו שזה יעזור סרטן הריאות, אבל אנחנו באמת לא היו נתונים טובים מן הניסויים הקליניים עד רק בשנים האחרונות. כמה ניסויים בחמש השנים האחרונות הראו כי על ידי מתן כימותרפיה לאחר הניתוח הצלחנו לרפא יותר אנשים מסרטן הריאות שלהם. המשפט הראשון שיצא היה ב -2003, ואז ב -2004 ערכנו ניסויים נוספים וב -2005 מחקר גדול אחר, שהראה לבסוף כי על ידי מתן כימותרפיה אפשר לרפא יותר אנשים. זה היה השינוי הגדול ביותר.

שוב, תוצאות אלו היו עבור חולים עם מחלה בשלב מוקדם. הניתוח לבדו, עבור חולים אשר רק יש את הסרטן הריאה עצמה, יכול לרפא עד 70, אולי אפילו 80 אחוז מהחולים שיש להם גידולים קטנים באמת. כאשר קשרי הלימפה מעורבים, שיעורי הריפוי הללו יורדים ל -50 עד 60% [לניתוח בלבד], בהתאם לגודל הגידול וכמה קשרי לימפה מעורבים. אז יש לנו דרך ארוכה לעבור. זה שונה מאוד מאשר שיעורי הריפוי של הניתוח לבדו עבור רבים סרטן השד, למשל, בהשוואה. התקווה היתה כי על ידי הוספת כימותרפיה נוכל לשפר את שיעורי ריפוימה גורמים אחרים להשפיע על סרטן ריאות הצלחה טיפול? Wakelee:

ישנם גורמים רבים אשר נכנסים להחלטה של ​​אילו מטופלים צריכים לקבל כימותרפיה אדג'ובנטית. חלק ממנה קשור לגידול עצמו. עם המחקרים שנעשו עד כה, אנו יודעים כי כימותרפיה היא בהחלט מועיל עבור חולים שיש להם מה שאנו מכנים שלב II, שבו הסרטן נכנס לבלוטות הלימפה בתוך הריאה. אנו יודעים כי זה גם מועיל עבור חולים שיש להם שלב III סרטן הריאה שעברו ניתוח. לפעמים אנחנו לא יודעים כי בלוטות הלימפה בחלק המרכזי של החזה, mediastinum, יש סרטן בהם עד הניתוח קורה. ואם זה נמצא בזמן הניתוח, אנו יודעים שחולים אלו סייעו בהחלט עם כימותרפיה גם כן.

אנחנו לא יודעים אם חולים עם סרטן ריאות בשלב I, אלה שאין להם קשרי לימפה מעורבים, הם עזרו עם הכימותרפיה. אולי חולים עם גידולים גדולים יותר נעזרים, אבל זה תחום שבו חלק מן הניסויים [קליניים] הראו תועלת, אחרים לא. זה תלוי במידה מסוימת על גודל הגידול גם כן. אז זה החלק של הגידול. ואז המטופלים משפיעים עליו במידה ניכרת. אנשים להתאושש היטב מן הניתוח בבירור הולכים להיות מסוגלים לסבול כימותרפיה הרבה יותר טוב מאשר אנשים שיש להם זמן התאוששות ארוך. אז בדרך כלל אם מישהו התאושש די טוב בתוך חודש או חודשיים, זה מישהו היינו שוקלים להציע כימותרפיה. ואם מישהו עדיין מתקשה באמת אחרי חודשיים, זה כנראה הולך להיות יותר נפגע מאשר על ידי כימותרפיה.

אנחנו גם מסתכלים על בעיות רפואיות אחרות שיש למישהו. הגיל יכול גם להיות גורם. אם כי לפחות באחד הניסויים שדווחו לאחרונה, וזה היה מאוד לטובת כימותרפיה אדג'ובנטית, הם הגדירו חולים מבוגרים כמו אלה מעל גיל 65 ומצא כי יש להם יתרון כמו חולים צעירים. אז זה לא רק הגיל, למרות הגיל יכול להיות אינדיקציה אצל אנשים מסוימים של מצב בריאותי אחר שלהם. אני חושב עבור אנשים מעל גיל 80, רוב יהיה זהיר למדי על מתן כימותרפיה אלא אם כן זה מישהו שהוא עדיין ריצה כל יום. אבל עבור אנשים בשנות ה -70 לחייהם, רוב האנשים שסובלים מסרטן ריאות המסוגלים לעבור ניתוח גם יהיו בכושר מספיק כדי לסבול כימותרפיה.

שימוש ביותר מתרופה אחת לטיפול כימותרפי לסרטן ריאות

Dr. Wakelee:

אנו נוטים להתחיל כימותרפיה כחודש או שניים לאחר הניתוח הושלמה המטופלים יש זמן להתאושש. לפעמים זה מורחב אולי שלושה חודשים לאחר הניתוח, אבל יותר מזה אנחנו לא יודעים כמה כימותרפיה עשויה לעזור. אז זה החלון. הטיפולים עצמם נמשכים כשלושה חודשים. רוב הטיפול ניתן יום אחד תוך שלושה שבועות לכל שלושה שבועות, למשך כשבוע מחזורי טיפול, כך שבסופו של דבר הוא מגיע לכ 12 שבועות.

בדרך כלל, תרופה כימותרפית אחת יכולה לעבוד בסדר. אבל עם סרטן הריאות אנו יודעים מחולים עם מחלה בשלב מתקדם כי שילוב של שתי תרופות טוב יותר מאחד. וכאשר אתם מוסיפים תרופה כימית מסורתית שלישית, לפחות בסרטן ריאה מתקדם, זה רק מוסיף תופעות לוואי מבלי לשפר את הסבירות שזה עובד. עכשיו, זה שונה במחלות שונות, אבל בסרטן הריאות זה ספציפי.

תופעות לוואי כי חולים יכולים לצפות עם כימותרפיה

ד"ר. וייקלי: כמעט תמיד בטיפול אדוג'וונט (בשלב שלאחר הניתוח), בשלב מוקדם, אנו משתמשים בתרופה הנקראת cisplatin (Platinol), וזהו תרופה כימותרפית שנמצאת כבר זמן רב שעובדת נכון ברמה של הדנ"א [חומצה דאוקסיריבונוקלאית, החומר הגנטי של התא]. זה לעתים קרובות נתון בשילוב עם תרופה שנייה, ויש כמה כי כבר בשימוש. הנפוץ ביותר המשמש לטיפול adjuvant נקרא vinorelbine (Navelbine), וזה תרופה שניתנת גם תוך ורידי. שניהם מקבלים יחד ביום הראשון. את vinorelbine יש לתת קצת יותר בתדירות גבוהה, אז זה גם נתון שבוע לאחר מכן.

תרופות אחרות שאנחנו מתבוננות בהן, כי אנחנו משתמשים בהן הרבה בסביבה הגרורתית, הן המוניות, כמו פקוליטקסל (טקסול) ודוקטקסל (טקסוטרה), ויש גם תרופה הנקראת גמקיטאביין (Gemzarabine). שוב, כל אלה הן תרופות כימותרפיות מסורתיות שברמות שונות פועלות על דנ"א, אם כי הטקסנים שונות מעט באופן פעולתן, אך היא חוזרת אל הדנ"א.

תופעת הלוואי הגדולה ביותר עם כל התרופות הכימותרפיות , תרופות כימותרפיות מסורתיות, משפיע על מוח העצם, כלומר רמות של כדוריות הדם הלבנות כי בדרך כלל להילחם בזיהומים לרדת. תאי הדם האדומים יכולים גם לרדת, מה שהופך אנשים אנמיים. הטסיות, אשר מעורבים קרישת הדם, יכול גם לרדת קצת. ואלה השפעות כל מה שאנחנו קוראים חולף, כלומר שהם יתרחשו במשך שבוע בערך לאחר כימותרפיה, ואז זה משתפר בכוחות עצמו. אלה דברים שאנחנו יכולים לעקוב מקרוב ובדרך כלל לטפל די טוב. יש כמה תרופות שניתן לתת נגד זה גם לפי הצורך.

כימותרפיה בהחלט יש מוניטין של גרימת בחילה והקאות, ותופעות לוואי אלה בהחלט אפשרות. אבל בשנים האחרונות פיתחו סמים טובים מאוד כדי להילחם בחילות והקאות, כך שלעתים רחוקות יש בעיה כמו בעבר.

ציספלטין יכול להשפיע על הכליות, ולכן עלינו לפקח תפקוד הכליות ולוודא שאנשים מקבלים הרבה נוזלים. אבל עם זאת, אנחנו בדרך כלל די בטוח שם. יש גם השפעות על העצבים, מה שאנו מכנים נוירופתיה - קהות ועקצוץ בידיים וברגליים. בדרך כלל זה גם משתפר אם כי לפעמים זה לא לגמרי להשתפר לאחר כימותרפיה, ואלה דברים שאנחנו מחפשים גם כן. ואז יש קומץ של בעיות אחרות שיכול לקרות כי הם הרבה פחות נפוצים. כמו מישהו עובר כימותרפיה, אנחנו מתבוננים בהם מקרוב. אנחנו רואים אנשים כל שלושה שבועות לפחות ומדברים על תופעות לוואי ומבצעים התאמות לפי הצורך במינון אם אנחנו צריכים לעשות את זה.

ניסיון קליני מטרתו להוכיח גידול סרטן ניתן לחסום

ד"ר. Wakelee:

הדרך בה אנו יכולים להתקדם בטיפול בסרטן הריאות, באמת כל סרטן, היא על ידי ביצוע ניסויים קליניים. רוב הניסויים נועדו לבחון כיצד אנו עוברים ממה שאנחנו יודעים עובד, את רמת הטיפול, לשלב הבא. לכן כשאני מדבר עם המטופלים שלי במרפאה, אני תמיד מדברת איתם על העובדה שעד לפני חמש שנים לא ידענו אפילו לתת כימותרפיה בכלל בחולים שסבלו מסרטן הריאות שלהם עד שהיינו עושים ניסויים שבהם אנשים הגיעו כימותרפיה או לא, וממנו למדנו כי כימותרפיה מועילה. כעת, כאשר אנו יודעים כי כימותרפיה היא מועילה, כל הניסויים המתמשכים מציעים כימותרפיה לכולם אבל עכשיו מציעים תרופות נוספות לחולים מסוימים על המשפט, מנסה לראות אם תרופות נוספות יכול להוסיף כימותרפיה. אני רץ הוא מסתכל על התרופה הידועה בשם bevacizumab. השם המסחרי הוא Avastin, וכי התרופה היא נוגדן. נוגדנים ניתנים גם על ידי וריד, בדיוק כמו רוב הכימותרפיה. נוגדן זה חוסם את מה שמכונה VEGF, או גורם לגדילת אנדותל בכלי הדם, ו- VEGF הוא מולקולה חשובה ביותר בפיתוח כלי דם חדשים. איך זה קשור לסרטן? ובכן, כל תאי הסרטן, על מנת גידול לגדול לגודל מסוים, צריך לקבל כלי דם להיכנס אליהם. לכן, אם אתם מסוגלים לחסום את כלי הדם החדשים הללו, הם יצליחו לחסום את הגידול.

בחולים עם סרטן ריאות גרורתי, אנו יודעים שהוספת ה- bevacizumab לכימותרפיה הופכת את הכימותרפיה ליצירה טובה יותר. במסגרת זו, זה יכול לעבוד קצת אחרת מאשר בעצם חוסם את הצמיחה בכלי הדם, אבל בכל זאת אנחנו בהחלט יודעים שזה עבד בכמה משפטים. זה מגדיל את הסיכויים של הגידול מתכווץ, מגדיל את הזמן לפני הסרטן מתחיל לגדול שוב, למעשה שיפור הישרדות לפחות אחד הניסויים הגדולים. אז עם ידע זה, זה הגיוני לקחת bvacizumab ולראות אם אנחנו יכולים לרפא יותר אנשים עם זה על ידי הבאת אותו לתוך שלב טיפול מוקדם שלב, שבו חולים כבר כבר סרטן שלהם הוסר, רבים מהם נרפא, אבל אנחנו עדיין צריכים כדי לשפר את שיעורי הריפויאז בניסוי אני רץ, כל מי שנכנס למשפט מקבל את הכימותרפיה הסטנדרטית שעליה דיברנו עם התרופה cisplatin, או וינורלביין או דוקטקסל או ג'מסיטאבין, ואז מחצית מהחולים במשפט גם מקבלים bvacizumab.

כיצד טיפולים ביולוגיים להפסיק "התנהגות רעה" של תאים סרטניים

ד"ר. Wakelee:

ביולוגים שונים מן הכימותרפיה המסורתית בכך שהם הולכים אחרי מטרה אחרת שגורמת לתא הסרטן להתנהג בצורה שאנחנו לא אוהבים. הכימותרפיה המסורתית מתמקדת בייצור של דנ"א חדש, ואם תחסום אותו, תאי הסרטן ימותו. הביולוגים החדשים מתמקדים במשהו אחר שגורם לתא הסרטן להתנהג בצורה גרועה, כפי שציינתי. Bevacizumab (Avastin) עובד ברמה של כלי הדם. אם אנחנו יכולים לחסום את כלי הדם מ להרכיב, זה הולך לעשות מסה הגידול להתכווץ ולעזור הכימותרפיה לעבוד טוב יותר.

כמה סוכנים ממוקדים חדשים כגון erlotinib, המכונה בדרך כלל Tarceva, לעבוד ברמה של חלבונים שונים כי הם על פני תאים, בעיקר תאים סרטניים. זה התרופה, erlotinib, הולך אחרי מה שמכונה קולטן גורם גדילה אפידרמיס או EGFR, ויש סוכנים אחרים כי היעד הזה. ישנם גם מאות תרכובות חדשות המפותחות המתמקדות בחלבונים אחרים שהם שכיחים יותר בתאי הסרטן, או שנראים רק בתאי הסרטן. ולכן אם אתה יכול לחסום אותם, יש לך סיכוי גבוה יותר לתקוף את התא הסרטני ולא לפגוע בתאים נורמליים רבים.

במחקר זה, אנו משתמשים bvacizumab כי זה היה התרופה הראשונה הוכח באמת להוסיף כימותרפיה ב מחלת גרורות. היו עשרות ניסויים מתבוננים בכימותרפיה עם או ללא תרופה חדשה X, Y או Z, ועד bevacizumab אף אחד מהם לא הראה שיפור הישרדות לעומת כימותרפיה בפני עצמה. לכן, כאשר המחקר יצא להראות כי bevacizumab היה מסוגל לשפר את הישרדות כאשר הוסיף כימותרפיה עבור חולים עם מחלה גרורתית - לא ריפוי, אבל לעזור לאנשים לחיות זמן רב יותר - זה הגיוני אז לקחת את התרופה ולהביא אותו למחלה בשלב מוקדם שבו קיווינו שאנחנו יכולים לרפא יותר אנשים. בנוסף, בגלל איך התרופה פועלת על ידי חסימת הצמיחה בכלי הדם, התקווה היא שזה יעבוד אפילו טוב יותר במצב שבו יש לך רק כמה תאים סרטניים צפים שנמלטו בזמן הניתוח או לפני הניתוח והם מסתובבים בגוף. אם נוכל למנוע מהם לגדול ולמשוך כלי דם כדי לחלק ואז להפוך למסה גדולה של הגידול, אז אני מקווה שנוכל לרפא יותר אנשים בדרך זו.

תוצאות מעורבות על ביולוגים בהתאם לשלב סרטן הריאות

ד"ר. Wakelee:

אין לנו עדיין נתונים רבים על ביולוגים לטיפול בסרטן ריאות בשלב מוקדם. הקרוב ביותר שיש לנו הוא ניסוי בחולים עם מחלת שלב III אשר היו מעורבים בחלק המרכזי של החזה, mediastinum. מטופלים אלו טופלו בכימותרפיה ובקרנות, ולאחר מכן מחציתם קיבלו ביולוגית הידועה בשם gefitinib (Iressa), הדומה לארלוטיניב, ומחציתם קיבלו רק כדור תרופת דמה. במחקר זה, מסיבות שאיננו מבינים, החולים שקיבלו את הגפיטיניב לא עשו כמו גם אלה שלא קיבלו אותו. אז זה בהחלט מילה של זהירות ועוד תזכורת למה זה כל כך חשוב לנו לעשות את הניסויים הקליניים. אנחנו לא יכולים להניח שמשהו יעבוד בשלב אחר של המחלה רק בגלל שאנחנו יודעים שהוא עובד במחלה גרורתית. עם זאת, אני מאוד מקווה מאוד שהטיפולים שאנחנו מתבוננים בהם עם bevacizumab, חיסון ניסוי שנבדק בשלב מוקדם של המחלה, ומשפט אדג'ובנטי מתמשך עם ארלוטיניב יחזיק כל הבטחה. אני ללא ספק מוטה כלפי bevacizumab, אבל אני חושב שיש הרבה מקום לתקווה כי עם אלה נוכל לשפר את שיעורי הריפוי עוד יותר.

השתתפות בניסויים קליניים עבור סרטן בשלב מוקדם של סרטן הריאה

Dr . Wakelee:

המחקר שלנו פתוח לכל מי שיש לו סרטן ריאות כי כבר הוסר לחלוטין עם ניתוח. חשוב מאוד שנדע את השלב של המטופל, כלומר אם המטופל מסתכל על ניתוח, הוא צריך לבדוק עם המנתחים כי בלוטות הלימפה כי הם כי mediastinum הם דגימה בזמן הניתוח, כי זה עוזר לנו לדעת איזה שלב הםאז כל מי שיש לו שלב I, II או III סרטן ריאות, הוא זכאי למשפט בהנחה שהם אחרת במצב טוב. אנשים שיש להם מחלת לב משמעותית, אנחנו לא מאפשרים על המשפט כי אם אתה חושב על זה, את bevacizumab עובד על ידי חסימת היווצרות כלי דם. אם יש לך בעיות לב, אתה כנראה צריך קצת יותר כלי הדם היווצרות, במיוחד סביב הלב. אנחנו לא רוצים לשים אנשים בסיכון. כמו כן, בכל אדם עם היסטוריה של שבץ, יש את אותו חשש פוטנציאלי. אנחנו לא רוצים לשים אף אחד למשפט זה הולך להיות בסיכון גבוה יותר כי יש להם היסטוריה של שבץ. אבל חוץ מזה, חולים עם גידולי שלב I בגודל של לפחות ארבעה סנטימטרים - וזה בגלל המחקרים הקודמים שמראים שאנחנו לא עוזרים לחולים עם גידולים קטנים יותר - וכל אחד עם שלב II ורמה III-A סרטן.

זה תמיד הכי טוב לדבר עם הרופא שלך, וזה יכול להיות מדבר עם המנתח אבל כמעט כל אדם עם סרטן ריאות resected צריך להיפגש עם אונקולוג רפואי. הם עשויים לבחור לא לקבל טיפול בכלל, אבל לפחות לדבר עם אנשים שבאמת לתת את הטיפול כדי ללמוד יותר על זה. רוב הרופאים בארץ מודעים למשפט זה. יש לנו קרוב ל -700 אתרים ברחבי הארץ הפתוחים להרשמה לחולים. יש הרבה מידע זמין באתר אינטרנט המנוהל על ידי המכון הלאומי לסרטן, שנקרא clinicaltrials.gov. כדי לחפש את הניסוי הספציפי שלנו, חפש את שם המחקר, E1505.

היתרונות והסיכונים של המשתתפים בניסוי קליני

ד"ר. Wakelee:

היתרונות של השתתפות בניסויים הם היכולת לקבל גישה לתרופות שעשויות שלא להיות זמינות בכל דרך אחרת. כמו כן, המטופלים על ניסויים קליניים הם צפו קצת יותר מקרוב. ובנוסף לרופא ולאחיות שלך, יש לך גם את האנשים שעובדים על הניסוי שעוזרים לך, וזה יכול להיות דבר טוב מאוד. אני חושב שהחשיבות של הרגשה כמו שאתה בעצם מתמקדת לעזור לעצמך אבל הם עושים משהו כדי לעזור לאחרים הסובלים עם אותה מחלה באמת לא צריך להיות downplayed. זה די חשוב.

סיכונים? ובכן, עם כל טיפול בסרטן יש סיכונים, למרבה הצער. עוד לא הגענו לטיפולים שאין להם תופעות לוואי, ועם הניסויים הקליניים אנחנו לא יודעים. אנחנו לא יודעים את כל תופעות הלוואי האפשריות של התרופה בשלב מוקדם למדי של הפיתוח. יש הרבה אי-ודאות. ואנחנו גם לא תמיד יודעים שהטיפול יהיה טוב יותר מאשר רמת הטיפול.

הניסויים מתוכננים בזהירות רבה כדי לוודא שאנשים מוצעים לפחות בסטנדרט, ואנחנו מנסים לעצב אותם בזמן שאתם הם גם הולכים לקבל את רמת הטיפול, אשר היית מקבל אם לא היית על המשפט, או שאתה הולך לקבל את רמת הטיפול ועוד משהו אחר. עכשיו, מדי פעם אם אנחנו במצב שבו אין סוכן מאושר, שבו אין דבר שאנחנו יודעים עוזר, אז יש עדיין כמה פלצבו מבוקר ניסויים, אבל זה לא בדרך כלל המצב. אם אתה הולך לתוך ניסוי קליני, אתה תדע אם אתה על מחקר זה כרוך פלצבו או לא. זה אחד הדברים החשובים לדבר עם הרופא שלך אם אתה מסתכל על מחקר.

סרטן הריאות נשאר מחלה מאתגרת מאוד, אבל אנחנו בהחלט מתקדמים. בחמש השנים האחרונות ראינו פיתוח של סוכנים חדשים רבים וממוקדים למחלות בשלב מתקדם. ראינו גם את תחילתו של זמן שבו אנו יכולים להשתמש בטיפול adjuvant, ואנחנו יכולים להתמקד עכשיו על טיפול אנשים יותר בנפרד. אלה תחומים של מחקר מרגש מאוד. אני חושב שכאשר אנו ממשיכים להתקדם, הניסויים הקליניים המתמשכים הם באמת מובילים את הדרך לעזור לנו לדעת לאן ללכת.

מידע נוסף על סרטן ריאות

אם אתה רוצה לדעת יותר על התקדמות הטיפול עבור סרטן ריאות בשלב מוקדם, להאזין לשידור כולו של התקדמות המחקר: שינוי הטיפול בשלב מוקדם סרטן ריאה.

לקבלת מידע נוסף על סרטן הריאות וכיצד לחיות טוב עם המצב, לבדוק את תכונות אלה הקשורים HealthTalk:

ניהול הכאב שלך לסרטן: מדריך של מומחה

האם אני יכול להרשות לעצמי טיפול סרטן שלי?

סרטן הפרוגנוזה: מהו בסטטיסטיקה?