הפיזי האחרון שלי הראה לי רמה HDL של 99. רמת הכולסטרול שלי הוא 239, לעומת 220 בשנה שעברה למרות דיאטה בריאה. האם אני צריך להיות על תרופה להורדת כולסטרול?
-> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< הנחיה של 60 מ"ג / ד"ל עבור נשים וגברים כאחד. סביר להניח כי מספר הכולסטרול הכללי שלך גבוה למדי משקף את הכולסטרול הטוב שלך, וכי היחס בין ה- HDL ל- LDL (כולסטרול ליפופרוטאין נמוך בצפיפות נמוכה) הוא טוב. עם זאת, אם אתה לאחר גיל המעבר, HDL גבוה בפני עצמו לא תמיד מגן.
אחת הבעיות שעושה את בדיקת הדם הבסיסית במעבדה להערכת הסיכון למחלות לב (
השומנים הרגילים ) הרופא של הרופא הוא כי התוצאות רק לספר לך את סה"כ HDL ו LDL ולא את גודל של חלקיקים אלה. ומה שאנשים רבים לא יודעים הוא כי גודל משנה כאשר מדובר בשני. ככל ו denser שלך LDL חלקיקים קטנים יותר, כך גדל הסיכוי שלך להתקף לב. הסיבה לכך היא כי אלה חלקיקים קטנים וצפופים לעבור דרך הציפוי הפנימי בטנה של העורקים שלך (אנדותל) ביעילות רבה יותר, הפקדת כולסטרול יותר ויצירת רובד יותר. כמו כן, קטן חלקיקים HDL שלך, פחות הם מוגנים. אם יש לך חלקיקים גדולים HDL, זה מראה כי כולסטרול מועבר בהצלחה הכבד שלך עבור הפרשה. מה שמצאתי הוא שאם לאדם יש HDL גבוה, כפי שאתה עושה, החלקיקים הם כמעט תמיד גדולים. במקרים כאלה אני בדרך כלל רושם שינויים בתזונה ובשינויים באורח החיים, כולל שפע של פעילות גופנית, ולא סטטינים. עבור אנשים עם HDL נמוך או גבול, אני ממליץ לעיתים קרובות על בדיקת דם מתקדמת הידועה כ
בדיקת שתן ליפופרוטאין , המציג את גודל ה- HDL ו- LDL של האדם. אם הבדיקה מצאה כי לאדם יש HDL של חלקיקים גדולים (בשילוב עם HDL גבוה), כמו גם חלקיקים גדולים LDL, אזי אין זה סביר שהאדם יזדקק לתרופה סטטינית. מבחן נוסף שאני עושה לעיתים קרובות כדי לקבוע האם או לא לטפל במישהו עם תרופות להורדת כולסטרול הוא
אולטראסאונד של עורק הצוואר , אשר מודד את עובי הציפוי הפנימי של העורקים הראשוניים (העורקים המפעילים מתחת לעור בכל צד של הצוואר ו לשאת דם למוח). המדידה נקראת עובי המדיאלי האינטימלי , והיא מנבאת טובה של טרשת עורקים מוקדמת, או "התקשות העורקים". אם התוצאות מראות עיבוי, או אם קיים סיכון בינוני או גבוה למחלות לב על בסיס גורמי הסיכון הכוללים, אני ממליץ גם על כך שהמטופל יבדוק את הלב בסידן כלילי , אשר מודד את כמות הסידן לוחית בעורקים הכליליים ומציינת את מידת ההיווצרות של טרשת עורקים. בעוד שחלק מהבדיקות המתקדמות הללו לא יכולות להיות מכוסות על ידי ביטוח בריאות, הן שוות את המחיר, במיוחד אם זה אומר הימנעות מהסטטינים ומרגיעה בריאות הלב. אם מסתכלים על המספרים שלך, זה נראה לי כאילו אתה לא צריך אלה בדיקות מתקדמות. עם זאת, הם בהחלט שווה לשוחח עם הרופא שלך. למידע נוסף במרכז הבריאות של אברדיי כולסטרול.
