תוכן עניינים:
קרישי דם החוסמים וריד יכול להיות מסכן חיים, ולגרום עד 300,000 מקרי מוות בשנה בארצות הברית. נמצאות בסיכון גבוה במיוחד לקריש דם ורידי אם אתה מתקבל לבית החולים.
מכיוון ש- VTE ניתן למנוע במידה רבה, ניתן לבקש מהספק הרפואי שלך לבצע הערכת סיכונים. בקרב בריטניה בזמן מלחמת העולם השנייה ושרד כדי להקים בית חרושת לשוקולד, שחיה אחרי 80. אבל בסופו של דבר הוא נכנע לקרישי דם שחסמו את הוורידים בריאות.
בזמן שפרש וגדל בניו מקסיקו, וונקה - שאולי היתה ההשראה לסיפוריו של רודיאל דאהל על וילי וונקה ועל מפעל השוקולד שלו - פיתח דלקת ריאות ואושפז, אומר ד"ר אלכס ס 'ספירופולוס, הרופא שלו באותה עת. על אף שקיבל את זריקות הפרין הנדרשות למניעת קרישי דם, פיתח וונקה קרישי דם בעורקיו, הנקראים תרומבואמבוליזם ורידי (VTE). "הוא מת כתוצאה מתסחיף ריאתי מסיבי תחת הטיפול שלי", אומר ד"ר ספירופולוס , פרופסור לרפואה ומנהל של תרופות נוגדות קרישה ופקקת קלינית בחוף צפון החוף- LIJ מערכת הבריאות בגרייט נק, ניו יורק. המקרה עורר עניין רב בחייו של הרופא במניעת קרישי דם.
VTE הוא מצב של קרישת דם מוכרת, אך הוא מקבל את חייהם של עד 300,000 איש מדי שנה בארצות הברית. בנוסף, יותר מ -500,000 מבוגרים מאושפזים ב- VTE מדי שנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). קריש דם ורידי קורה לרוב בורידי הרגליים, שם הוא נקרא פקקת ורידים עמוקים (DVT). כאשר קריש מתפרק חופשי ונוסע דרך הוורידים אל הריאות, הוא גורם לסתימת חיים הידועה בשם תסחיף ריאתי (PE).
מקרי קרישת דם קטלניים שהיו יכולים למנוע בבית החולים הם כולם נפוצים מדי מסיבות רבות. "זה קל מאוד למשהו לטעות, כמו מניעה (תרופות מדללות דם) להפסיק מוקדם מדי, או אם המטופל היה מודאג לגבי דימום מוקדם בבית החולים להישאר אבל לא מקבל מדלל דם לאחר הסיכון דימום מנורמל , או אם ניתן היה להוציא קו מרכזי (קטטר) אך לא היה ", אומר גרגורי א 'מיינארד, MD, מרצה לרפואה וקצין איכות ראשי במרכז הרפואי של אוניברסיטת דייוויס. הקריירה שלו, ד"ר מיינארד ראה חולה סובל DVT כי נסע לריאות - מקרה שהוא מרגיש יכול היה למנוע, וזה הניע אותו לשפר את הטיפול בבית החולים קרישי דם. "לקחתי את זה אישית. הפכנו למנהיגים במניעת VTE בבית החולים שלנו, בבניית ערכות כלי עבודה ובהדרכה אחרים ", הוא אומר על תוכנית מניעת הפרסים של הצוות שלו.
חוסר מודעות על קרישי דם יכול לעלות חיים
VTE היא לא רק מחלה של זקנה: קרישי דם מונעים יכולים לחסום את הוורידים גם אצל אנשים צעירים, בריאים לכאורה, אומרת אנדרה ה 'ג'יימס, MD, MPH, פרופסור לגננות ומיילדות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת דיוק בדורהאם, צפון קרוליינה. "לחולה שראיתי זה עתה היתה היסטוריה של קריש דם כשהיתה על אמצעי מניעה", אומר ד"ר ג'יימס, וזה מסכן אותה לקריש דם נוסף. "היה לה גורם V Leiden (הפרעה גנטית של קרישת דם), אך בהיריון של שמונה שבועות, היא לא הייתה על נוגדי קרישה (מדלל דם). למטופל זה היתה צריכה להיות תוכנית. היא לא עשתה זאת ", אומר ג'יימס," והיה לה DVT ". פחות ממחצית האנשים שנחקרו בסקר מודעות בינלאומי גדול ידעו כי קרישי דם ניתנים למניעה במידה רבה, דוח שפורסם באוגוסט 2015 ב
>
"אני חושב שזה נכון לא רק של האוכלוסייה בכלל", אומר ג'יימס. "אני מוצא שזה מטריד גם בקרב ספקי שירותי הבריאות". לכן, ייתכן שתרצה להפוך לעורך דין משלך בכל הנוגע לקרישי דם שמניעה, קטלנית.
להלן חמש עובדות הרופאים המטפלים ב- VTE הלוואי שכולם ידעו:
1. קרישי דם הם פוטנציאל קטלני
"אני חושב שאנשים אינם מודעים לקרישי דם ורידיים", אומר ספירופולוס. "הייתי רוצה שהם יידעו שהם קטלניים". למעשה, בכל העולם, קרישי דם עורקיים גורמים לאחד מכל ארבעה מקרי מוות. בנוסף, קרישי דם בעורקים מסוכנים במיוחד עבור אלו עם גורמי סיכון בסיסיים כמו מצב של אי ספיקת לב או אמפיזמה, הוא מוסיף. "קרישי דם הם גורם חשוב לתחלואה, לתמותה ולמוות", אומר מיינרד. הגורם השני המוביל לנכות במדינות בעלות הכנסה גבוהה היה בית החולים המשולב VTE, מציין סקירה של 2014 על ידי החברה הבינלאומית על פקקת ו heamostasis (ISTH).
"הסימפטומים הראשונים יכולים להיות מוות פתאומי או קריסה. אנחנו לא יכולים לחכות ולצפות. זה באמת רוצח שקט ", אומר הסופר המוביל גארי רסקוב, דיקן המכללה לבריאות הציבור ומרצה לאפידמיולוגיה ורפואה באוניברסיטת אוקלהומה, מרכז למדעי הבריאות באוקלהומה סיטי. 2. תסמינים של קרישי דם יכול להיות עדין כאשר יש לך קריש דם בווריד או הריאות שלך, אתה עלול שלא להבחין בסימפטומים בהתחלה. אבל אם כן, הם עשויים לכלול חלק מהפעולות הבאות, על פי קליבלנד קליניק:
תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT)
נפיחות חד צדדית ברגל או בזרוע
כאב או רגישות ברגל עמידה או הליכה
חום מוגבר באזור נפוח או כואב
אדמומיות העור
הגדלה ניכרת של הוורידים ברגל או בזרוע
תסמינים ריאתיים של תסחיף ריאתי
קוצר פתאומי של
כאבי חזה חדים, מחריפים בשיעול או נעים
כאבי גב
- שיעול עם או בלי כיב דם
- הזעה מוגזמת
- דופק מהיר או נשימה מהירה
- סחרחורת, התעלפות
- אם אתם מפתחים תסמינים, פנו מיד לטיפול רפואי. אל תתמהמה, "אומר ד"ר רסקוב. "ישנם גורמים רבים לסוגים אלו של סימפטומים, אך אנו יכולים להבחין במהירות בסימפטומים של VTE המסכנים חיים. עבור DVT, אנחנו עושים אולטרסאונד, ועל תסחיף ריאתי, אנחנו עושים CT של הריאה. "
3. קרישי דם יש מפעילים מסוימים
- אתה בסיכון גבוה יותר VTE אם אתה:
- הודה לבית החולים
- לאחר ניתוח הברך, הירך או סרטן
- מוגבלים למיטה מנוחה או לא זז במשך זמן רב
- מעל 60
- יש היסטוריה משפחתית של קרישי דם
- יש היסטוריה אישית של קרישי דם, כמו DVT
באמצעות גלולות למניעת הריון המבוססות על אסטרוגן או טיפול תחליפי הורמונלי
מעשן
שתיית אלכוהול
- שמנים
- בהריון או לאחרונה הלידה
- ההליכים עם הסיכון הגבוה ביותר של VTE הם ניתוחים אורתופדיים כמו תיקון שבר בירך, החלפת מפרק הירך, החלפת הברך, אומר Spyropoulos, ומניעת הוא חיוני . ניתוחי הסרטן - במיוחד ניתוחי סרטן הבטן - הם גם מאוד בסיכון גבוה, וסרטן עצמו הוא מצב בסיכון גבוה כאשר מדובר בהצטברות קרישי דם. רק 24% מהאנשים שנסקרו ידעו שתרופות המבוססות על אסטרוגן כמו אמצעי מניעה בעל פה נשים בסיכון ל- VTE, ורק 23% ידעו שההריון הוא גורם סיכון VTE. לדברי ד"ר ג'יימס, "כל אישה בגיל ההיריון גדולה פי חמש מהנשים עם דלקת או PE, מאשר 80% מהדם. 20% הם התקף לב או שבץ. "" כאשר חמוש עם מידע טוב, המטופל יכול לשאול, 'מה הסיכון שלי, מה נעשה כדי למנוע זאת?' מניעה היא גורם המפתח "לדעת החוקרים, לדעת את גורמי הסיכון שלך ולשתף אותם עם הרופא" היא דוגמה טובה לטיפול בחולה ", הוא מוסיף.
- 4. אתה יכול וצריך לבקש דם הערכת סיכונים לקריש
- "להיות עקבי. עו"ד בעצמך. אל תיקח 'לא' לתשובה, "אומר ג'יימס. מאחר שיותר ממחצית מכלל מקרי ה- VTE מתרחשים כאשר אדם מאושפז, חשוב מאוד להביא את קריש הדם שלך לפעולה עם הרופא המטפל, אשר מציין את ה- ISTH, אשר יזמה את יום פקקת העולם לבניית מודעות.
- "הייתי רוצה חולים לשאול את האחות או הרופא, "האם עשית את ריבוד הסיכון שלי עבור קרישי דם?" זה הערכה VTE ", אומר Spyropoulos. "תשאל ברגע שאתה נכנס לבית החולים, במיוחד אם אתה מעל גיל 60 ונכנס לבית החולים, כי יש לך שני גורמי סיכון שם."
- אם אתה מטפל עבור אדם אהוב אשר אולי לא זוכר הרפואי שלו היסטוריה, להיות עו"ד שלו. "יש הבדלים דורי כמה אסרטיבי אנחנו עוסקים עם הרופאים שלנו. הורים לפעמים פשוט לא מדברים ", אומר רסקוב. "דע את גורמי הסיכון שלהם. לדעת אם היה להם מצב קריש דם בעבר. ההורה יכול לשכוח להזכיר את זה, אבל להביא אותו לידיעת הרופא, האחות, או מי אכפת את אהוב שלך. אני חושב שהם מברכים על המידע הזה. שאל את הערכת הסיכון, ישירות. "
- קשורים:
- קרישי דם: כיצד למנוע איום זה שקט
- 5. אתה יכול לעזור למנוע קרישי דם
- כדי למנוע קרישי דם אם אתה נמצא בסיכון, אתה צריך לקבל את סוג נכון של נוגדי קרישה דם (), ואת המינון המתאים, ולקבל את זה למשך הזמן הנכון. תרופות נוגדות קרישה ניתנות כזריקה אחת לשלוש פעמים ביום לפחות 6 ימים, ועד 14 ימים, אומר ספירופולוס. "הרוב המכריע לא מקבל את משך הטיפול הנכון בגלל שהייה קצרה בבית החולים, כמו ארבעה עד חמישה ימים", הוא מציין. שאל את הצוות הרפואי שלך על אורך הזמן הנכון כדי לקבל טיפול מונע זה. החוקרים מסבירים כי חולים עלולים לסבול מהזרקה תת-עורית של הפרין אם הם לא יודעים מה זה עבורם, אומר מיינרד. וורידים זורמים גם אם אתה מאושפז ו נייח. "יש כאלה שמרגישים כמו חיבוק חם - אחרים מעדיפים למות מאשר ללבוש אותם", אומר מיינרד. קראו דחיסה פניאומטית, זה עובד על ידי לשים את האזיקים רגל מתנפחים על כי הם בגובה הירך או גבוה עגל. האזיקים מתנפחים ומתנפחים באופן אוטומטי, מעסים את הרגל וסוחטים את הוורידים כדי לעזור עם זרימת הדם כאשר אתה במצב לא יציב, כמו לאחר הניתוח, על פי "מאיו קליניק". "מה שבאמת מעודד אותי הזדמנות לעשות את ההבדל היא: ראשית, חוסר מודעות לגורמי סיכון, ושנית, חוסר הערכה כי המצב ניתן למנוע ", אומר Raskob. "אני מעודד, כי הציבור על מידע על הסיכון יכול להשפיע על הטיפול שלהם."
