בחירת תוכנית לפי חוק טיפול משתלמת -

ביקור בשוק הבריאות של המדינה שלך יכול להיות חוויה מאתגרת. תלוי איפה אתה גר, אתה יכול למצוא את עצמך מול עשרות תוכניות בריאות.

קצת הכנה יכול לעזור לך להבין את הבחירות ואת להבין את התוכנית הטובה ביותר עבורך ועל המשפחה שלך. לדעת את ההכנסה השנתית שלך לוקח מלאי של הצרכים הרפואיים של המשפחה שלך צריך לאפשר לך לצמצם את האפשרויות שלך ולעזור לך למצוא את התוכנית המתאימה לצרכים שלך. השתמש בתשובותיך לשאלות אלו כדי לסייע בהנחיית ההחלטה שלך.

שאלה 1: כמה כסף אתה מצפה להוציא על שירותים רפואיים בשנה?

כל שוק מוגדר להציע ארבע רמות של תוכניות בריאות. "התכניות מקובצות לפי רמות מתכת, וזה מדד מהיר לנדיבות שלהן", אמרה שריל פיש-פרצ'אם, סגנית מנהל מדיניות הבריאות בארה"ב.

התוכניות הנדיבות יותר גובות פרמיות חודשיות גבוהות יותר - זהו הסכום של כסף אתה משלם את חברת הביטוח כדי לקבל כיסוי. עם זאת, תוכניות נדיבות יותר גם לכסות אחוז גדול יותר של הוצאות רפואיות שלך. אתה לא צריך להשקיע הרבה כסף על שיתוף משלם או שיתוף ביטוח בכל פעם שאתה רואה את הרופא או להרים מרשם, ואת deductible - כמות הכסף שאתה צריך להשקיע לפני תוכנית הבריאות מתחיל לשלם עבור חלק של הטיפול שלך - יהיה נמוך יותר.

שכבות המתכת של השוק הן:

• ברונזה, שמשלמת 60% מהחשבונות הרפואיים שלך.
• כסף, שמשלם 70% מהחשבונות הרפואיים שלך. אשר משלם 80 אחוז של החשבונות הרפואיים שלך.
• פלטינום, אשר משלם 90 אחוז של החשבונות הרפואיים שלך.
• רוב האנשים יעשו טוב מספיק עם תוכנית כסף, אשר הפך את "סטנדרטי" שכבת המוצעים תחת Affordable Care פעולה. אבל אם אתה נוטה ללכת לרופא הרבה או שיש לך מצב כרוני הדורש תרופות מרשם או מכשירים רפואיים, לשקול רכישת זהב או תוכנית פלטינה. "אתה רוצה לחשוב על מה שאתה מוכן לשלם בכיס, וכמה היית מוכן לשלם לחודש בפרמיות, "אמר פיש-פרצ'אם. "זה מעשה איזון."

זכור כי כל תוכניות הבריאות נדרשות על פי החוק להציע את היתרונות הבריאותיים אותו. אתה לא תקבל טיפול טוב יותר על ידי תשלום יותר. ההבדל היחיד בין שכבות הוא כספי: מה תשלם לחודש פרמיות ומה התוכנית יכסה עבור שירותים רפואיים.

שאלה 2: כמה כסף אתה עושה בשנה?

תלוי כמה אתה מרוויח, אתה עשוי להיות זכאי עבור סובסידיות פדרליות כי להפחית את העלות של הפרמיה החודשית שלך או לחתוך מחוץ לכיס עלויות כמו שיתוף משלם. אתה צריך לברר אם אתה זכאי כאשר אתה מספק פרטי הכנסה של משק הבית במהלך תהליך הגשת הבקשה.

כדי לקבל את הסובסידיה המפחיתה את הפרמיה החודשית שלך, עליך לבצע בין 11,490 $ ל 45,960 $ לשנה אם אתה רווק או $ 23,550 $ $ 94,200 אם אתה במשפחה של ארבעה. סובסידיה זו יכולה לעזור לך להרשות לעצמך רמה גבוהה יותר של כיסוי מתכת אם אתה צריך את זה.

כדי לקבל ירידה בהוצאות שלך מחוץ לכיס, אתה צריך לעשות פחות מ 28,725 $ בשנה אם אתה יחיד או פחות $ 58,875 למשפחה בת ארבע נפשות.

שאלה 3: מה הם הפרטים של כל תכנית?

לאחר שתחשוב על המצב הכלכלי והרפואי שלך, אתה מוכן לקנות. הנה כמה דברים לשקול כאשר אתה מסתכל על תוכניות בריאות ספציפיות:

PPO לעומת הקופה?

PPO, אשר מייצג "ארגון ספק מועדף," היא תוכנית בריאות כי יגבה ממך פחות כסף אם אתה משתמש מומחים ושירותים בתוך הרשת שלה, אבל זה יכסה את הטיפול שאתה מקבל מחוץ לרשת, אמר Fish-Parcham. קופת חולים, שמייצגת "ארגון לשמירה על בריאות", היא תוכנית בריאותית שלא תאפשר לך לצאת מן הרשת למעט בנסיבות מיוחדות.האם הרופאים שלך בתוכנית?

• אם יש לך אמון הרופאים, לוודא שהם להשתתף בכל תוכנית שתבחר. אם לא, אתה כנראה צריך להחליף רופאים או לשלם מחוץ לרשת עלויות. מה סמים מכוסים?
• כל תוכנית בריאות יש סמים התרופה שמפרטת כל תרופות מרשם מכוסה וכמה מהעלויות התוכנית תשלם. תרופות מסוימות עשויות להיות חופשיות, חלקן עשויות לדרוש תשלום משותף, וחלקן לא יכוסו כלל (יהיה עליכם לשלם את כל העלויות). אם אתה מסתמך על תרופות מסוימות, ודא שהם על נוסח התוכנית שאתה בוחר