היה לי keratotomy לפני שנים רבות, וכתוצאה מכך יש לי עכשיו רוחק ראיה בתוספת אסטיגמציה , אשר אני רוצה לתקן. השאלה שלי היא לא על עצמי אלא על חולים עם keratotomy בכלל. מהו ניתוח הלייזר המועדף על חולים עם קרטוטומיה: לאסיק, PRK, LASEK או משהו אחר?
מייקל, מרילנד
אנשים שהיו להם קרטוטומיה רדיאלית לתיקון קוצר ראייה עשויים לחוות שינוי טעות השבירה שלהם כלפי רוחק ראייה שנים אחדות לאחר הניתוח - שינויים אלה נראים בדרך כלל במקום כלשהו בסביבות עשר שנים (ועוד) שנים לאחר keratotomy רדיאלי. במקרה שלך, הייתי כנראה לבצע גם לאסיק או PRK אבל לא לנסות LASEK או EPI-LASIK בגלל בעיות הריפוי הקשורים אפיתל, שהיא השכבה השטחית ביותר של הקרנית. עם זאת, השימוש ב- LASIK או PRK לאחר קרטוטומיה רדיאלית מהווה סיכון חשוב.
עם LASIK, הסיכון לסיבוכים הקשורים לדש (השכבה הדקה השטוחה של הקרנית הנחתכת עם מיקרו-בקר) גבוהה, כגון קרע של דש, דש לא סדיר, או חורים. עם PRK אין דשנויות לדאוג, אבל יש סיכון מוגבר של חרדה לאחר ניתוח כירורגי חמור (אטימות הקרנית). זה יכול להיות ממוזער על ידי שימוש של התרופה mitomycin C במהלך ההליך, אשר יכול לשפר את התוצאות באופן דרמטי. למרבה הצער, ההשפעות ארוכות הטווח של mitomycin C עדיין לא ידוע, וזה סיכון נוסף לשקול. במקרה של LASIK, קיים סיכון מינימלי לערפל הקרנית, ו mitomycin C ולכן לא הכרחי. עם זאת, הסיכון שיש דש לא סדיר הוא גבוה, כמו חתכים רדיאטיות רדיאלי עשוי לפתוח מחדש במהלך או לאחר יצירת דש עם microkeratomes סטנדרטיים. לייזר LASIK ללא לייזר, שבו לייזר femtosecond משמש כדי להשיג את דש, לא תהיה אפשרות טובה, שכן הסיכון של פתיחת חתכים ישנים נראה אפילו גבוה יותר מזה הנשקף על ידי microkeratomes להב המסורתית.
לא קרנית אפשרות ניתוחית תהיה החלפת עדשות השבירה, אשר מורכב החלפת העדשה הטבעית של העין עם עדשה תוך עינית עם כוח מסוים כדי לתקן את השגיאה השבירה. למרות שחלופה זו נראית טובה יותר בכך שהיא נמנעת מניתוח שני לקרנית, היא פולשנית יותר מכיוון שהיא כרוכה בניתוח תוך-עיני, עם הסיכונים הנלווים אליה (זיהום, ניתוק רשתית, וכן הלאה). לבסוף, אני צריך גם להזכיר כי הקרניות שעברו keratotomy רדיאלי נוטים להיות יציבים לכל החיים. משמעות הדבר היא כי איכות הראייה עשוי להשתנות גם לאחר כל סוג של גישה כירורגית נוספת.
למידע נוסף במרכז החזון בריאות כל יום.
