תוכן עניינים:
- בינתיים, גנטיקה MS הם מורכבים, עם עד 200 גנים שונים המעורבים, אומר ברוס קרי, MD, פרופסור נוירולוגי ומנהל מחקר קליני במרכז הטרשת הנפוצה באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. ד"ר קרי היה מעורב מאוד במחקר על גורמים גנטיים של טרשת נפוצה.
- במארס 2017, ה- FDA אישר את Ocrevus (ocrelizumab), התרופה הראשונה שאי פעם אושרה עבור MS-progressive ראשוני. Ocrevus ניתנת כעירוי תוך ורידי במרפאה או במשרדו של רופא פעמיים בשנה, ונראה שיש לה רק תופעות לוואי קלות.
עד לאחרונה, הקהילה הרפואית האמינה כי טרשת נפוצה (MS) הייתה הרבה פחות נפוץ בקרב אפרו-אמריקנים מאשר בקרב אמריקנים קווקזים. תפיסה מוטעית זו הפכה למשהו של נבואה שמגשימה את עצמה: מתוך אמונה כי טרשת נפוצה אינה שכיחה בקבוצה זו, הקלינאים היו מטעות באופן לא מכוון בשוגג של אפרו-אמריקאים, וכתוצאה מכך הובילו לטיפול לא הולם ולא יעיל.
זה לא הזמן הראשון או היחיד שקר אמונות על טרשת נפוצה החזיקו מעמד חזק, אומר ד"ר ניקולס לה רווקה, סגן נשיא בכיר למחקר רפואי ומחקר מדיניות בחברה הלאומית לטרשת נפוצה. "בשנות ה -20, מחלה או שהיא נגרמה על ידי חולשה פסיכולוגית או רגשית כלשהי ", אומר ד"ר לארוקה. אבל כפי שמחקרים הראו שהרעיונות האלה אינם נכונים, מחקרים גדולים ומרוכזים הראו שאפריקנים-אמריקנים בהחלט עושים לפתח טרשת נפוצה, אולי בתדירות גבוהה יותר או אפילו בתדירות גבוהה יותר מאשר לבנים.
מחקר שפורסם במאי 2013 בכתב העת
נוירולוגיה
שהשתמש ברשומות המטופלים מהקיסר למשל, נמצא כי שכיחות גבוהה יותר של טרשת נפוצה בקרב חולים שחורים מאשר בקרב חולים לבנים, היספאנים או אסיאתיים. בדומה לכך, מחקר שפורסם ביוני 2012 בכתב העת Brain
שנערך על-ידי משרד החוץ של ארה"ב, נמצא כי בקרב ותיקי צבא ארה"ב, השחורים היו השכיחות הגבוהה ביותר של טרשת נפוצה, בהשוואה ללבנים ולאנשים של גזעים אחרים בקבוצת המחקר. עדיין, עד כמה שכיחות MS בקרב אמריקאים אפרו-אמריקנים נותרה עניין של ויכוח, בין היתר משום שהחוקרים רק החלו לחקור את השאלה הזאת, בין השאר משום שהגורמים המורכבים של טרשת נפוצה גורסים כי שכיחות המחלה עשויה להשתנות מאוכלוסיית מחקר אחת לאחרת. קומפלקס MS גורמים מגוונים תורמים להתפתחות המחלה, כולל גנטיקה והשפעות סביבתיות, כגון גיאוגרפיה. הסיכון של אדם לטרשת נפוצה מגביר את ההתרחקות של האדם מהקו המשווה. לדוגמא, סקנדינבים בעלי עור בהיר נמצאים בסיכון גבוה הרבה יותר מאפריקאים אפלים כהים.
אחת הסיבות לכך היא שאנשים המתגוררים באקלים קרים הרחק מקו המשווה רק לעתים נדירות חושפים את עורם לאור השמש, קרני השמש הן מה שמאפשר לגוף האנושי לייצר ויטמין D. תושבים של אזורים צפוניים קרים כתוצאה מכך נוטים להיות רמות נמוכות של ויטמין D, מחסור כזה הוא גורם סיכון לטרשת נפוצה.
בינתיים, גנטיקה MS הם מורכבים, עם עד 200 גנים שונים המעורבים, אומר ברוס קרי, MD, פרופסור נוירולוגי ומנהל מחקר קליני במרכז הטרשת הנפוצה באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. ד"ר קרי היה מעורב מאוד במחקר על גורמים גנטיים של טרשת נפוצה.
גן אחד, הנקרא HLA-DRB1, משחק תפקיד מופרז בהתפתחות הטרשת הנפוצה. גרסאות של HLA-DRB1 מופיעות בפרופילים גנטיים של חולי טרשת נפוצה ממוצא צפון אירופי, וגירסאות קשורות מופיעות בפרופילים של חולים טרשת נפוצה מאפריקה-אמריקאית.
קרי ו- LaRocca מדגישות כי ההרכב הגנטי של כמעט כל האפרו-אמריקאים משקף תערובת של קבוצות אתניות. בשל ההיסטוריה של אפריקנים משתעבדים בארצות הברית, אפריקאים אמריקאים לעתים קרובות יש אבות צפון אירופה. הם יכולים גם לקבל את האינדיאנים האינדיאנים והאסיאתיים.
כדי להבין טוב יותר את תפקיד הגנטיקה בהתפתחותה ובהתקדמותה של MS, פרויקט הרגישות הגנטית של UCSF לטרשת נפוצה מגייס כעת את האפרו-אמריקנים להשתתף במחקר שלהם.בהתבסס על המחקר שלו, קרי אומר כי בהשוואה לאנשים ממוצא צפון אירופי, אלה ממוצא אפרו-אמריקאי לפתח MS בשיעור של כמחצית. במילים אחרות, הסיכון של אפריקנים-אמריקאים למחלה הוא כ -50% מהסיכון שחווים בני האדם.
אבל אפרו-אמריקאים נוטים לפתח צורות אגרסיביות יותר של טרשת נפוצה מאשר לקווקזים, אומר קרי . "אנו רואים פגיעה גדולה יותר במנוע ואחוז גדול יותר של חולים אפרו-אמריקאים עם מעורבות בעמוד השדרה", דבר המצביע על צורה אגרסיבית יותר של המחלה. מחקרים מראים שאמריקאים אפריקנים עם טרשת נפוצה מתקדמים במהירות רבה יותר מאשר אצל אחרים עם טרשת נפוצה.
טיפולי טרשת נפוצה ואפריקאים-אמריקאים
מחקרים אחרונים הראו שטיפולי MS שעובדים טוב יותר עבור קווקזים אפריקאים אמריקאים, למרות שהראיות מצומצמות באזור זה.
עבור שרון פרוסטון, בן 55, אישה אפריקאית-אמריקנית המתגוררת בבוסטון ואובחנה עם טרשת נפוצה לפני 13 שנים, התרופה החדשה לשינוי המחלה "כרגע אני נוטלת תרופה אוראלית בשם Aubagio (טריפלונומיד) פעם ביום, וזה עובד טוב בשבילי, ללא תופעות לוואי", אומר פרוסטון. לפני תחילת Aubagio, Froston הלך חודשי למרכז MS עבור עיסויים Tysabri (natalizumab). באופן לא מפתיע, היא מעדיפה את הגלולות. [
] חשוב לציין, אפרו-אמריקנים בדרך כלל נעדרו במידה רבה מן הניסויים הקליניים עבור טיפולים MS. "בכמה ניסויים מרכזיים היו פחות מ -10 מחקרים, פחות או יותר, ובמחקרים אחרים, פחות מחמישה", אומר קרי. Ocrevus חשוב לאפריקנים-אמריקאים עם MS
במארס 2017, ה- FDA אישר את Ocrevus (ocrelizumab), התרופה הראשונה שאי פעם אושרה עבור MS-progressive ראשוני. Ocrevus ניתנת כעירוי תוך ורידי במרפאה או במשרדו של רופא פעמיים בשנה, ונראה שיש לה רק תופעות לוואי קלות.
אישור תרופה לטרשת נפוצה ראשונית "חשוב במיוחד לאפריקנים-אמריקאים", אומר קרי, "מאחר והם נוטים לקבל צורות מתקדמות של טרשת נפוצה במידה רבה יותר מאשר אנשים לבנים." [
] בפועל של קרי, אפילו לפני אישור זה, חולים אפרו-אמריקאים רבים הגיבו היטב לתרופה קשורה, Rituxan (rituximab ), אשר אינה מאושרת לטיפול בטרשת נפוצה, אך נעשה בה שימוש נרחב ללא תווית.
"אנו עשויים לצפות לתגובה דומה ל- ocrelizumab", הוא אומר.
זיהוי תסמינים וקבלת עזרה
זה חשוב עבור כל מי שנמצא בסיכון לפתח טרשת נפוצה - וזה כולל אפריקאים אמריקנים - לזהות את הסימפטומים שלה, כך שניתן להתחיל בטיפול מוקדם, כאשר הוא יעיל ביותר.
