השמנת יתר היא בעיה בריאותית חמורה ומגיפה עולה. יותר משליש מהמבוגרים וכ -12.5 מיליון ילדים בארץ הם שמנים. "שיעורי השמנת יתר הוכפלו בקרב המבוגרים בעשרים השנים האחרונות ומשולשים בקרב ילדים בדור אחד", אמרה האגודה הרפואית האמריקאית (AMA) בדו"ח. "עדויות לכך עולה כי עד שנת 2040, כמחצית מהאוכלוסייה הבוגרת עלולה להיות שמנה". [
] לדברי המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן, עלויות רפואיות הקשורות להשמנת יתר הן גבוהות מ -147 מיליארד דולר. השמנת יתר מעלה את הסיכון לשבץ, מחלת לב, סוכרת מסוג 2, וכמה סוגי סרטן. אבל האם השמנת יתר היא מחלה? התשובה, על פי AMA, היא כן.
ההחלטה של AMA בחודש שעבר להגדיר השמנת יתר כמחלה היא יותר סמנטיקה. רופאים רבים מאמינים כי הסיווג מחדש יעלה את המודעות, ישפר את המניעה והטיפול ויפחית את הסטיגמה הקשורה בהשמנה.
"הכרה בהשמנת יתר כמחלה תעזור לשנות את הדרך בה הקהילה הרפואית מתמודדת עם סוגיית הבריאות המורכבת הזו", כתב נשיא AMA ד 'הובן, MD, במאמר מערכת לאחר ההחלטה. "זה ימריץ התערבויות וטיפולים חדשים לחולים ויעודד דיאלוג גדול יותר בין החולים לרופאים שלהם על אפשרויות התנהגותיות, מרפאיות או כירורגיות".
ג'וזף קוללה, MD, מנהל ניתוח רובוטי ב- Magee Women's בית החולים של בית החולים סנט מרגרט במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג, מסכים. "סיווג ההשמנה כמחלה מביא מוקד לבעיה", אמר ד"ר קוללה, שמבצעת טיפולים בריאטריים. "אנחנו יכולים להתייחס לזה בצורה משמעותית יותר מאשר רק בביטול, עצה פסיבית." "אז איך יכולה החלטה זו להשפיע על החולים? איתן לזרוס, מומחה להפחתת משקל בדנבר, מקווה שרופאים, כולל רופאי רפואה ראשונית ורופאי ילדים, יוכשרו טוב יותר בטיפול בהשמנה ובטיפול בסיסי. "אם משהו אינו מחלה, הם לא מלמדים סטודנטים לרפואה ", אמר ד"ר לזרוס, חבר האגודה האמריקאית של רופאים בריאטריים ל- AMA. "זו בעיה ממשית אם המטופל אומר לרופא הראשוני שהם הרוויחו 100 פאונד ושואל מה הם צריכים לעשות, ולרופא אין מושג מה להגיד להם".
רופאים בריאטריים בדרך כלל רואים חולים לאחר השמנת יתר דאגה בריאותית רצינית. "אני לא חושבת שזה ישפיע על אנשים הזקוקים לניתוח בריאטרי, "אמרה קוללה. "אנשים הזקוקים לניתוח מוכרים על ידי הקהילה הרפואית כבר".
לזרוס סבור כי החלטת ה- AMA עשויה לשפר את הגישה לטיפול רפואי מוקדם יותר ולהתערבויות באורח החיים, כגון התייעצות עם דיאטנית או פיזיולוג תרגיל. תרופות ידועות הן לא היחידות היחידות לטיפול בהשמנה, "אמר לזרוס. "טיפולים בסגנון חיים יכולים לעזור בדיוק כמו" טיפול בשמנת יתר כמחלה עלול לסלול את הדרך לכיסוי ביטוחי עבור התערבויות אורח חיים כאלה. "
" רופאים לא עשו עבודה טובה ייעוץ לחולים כי הם לא יכלו לחייב אנשים או להפנות אותם מומחים כי זה לא היה מכוסה ", אמר Esa דייוויס, MD, MPH, פרופסור לרפואה וחוקר השמנת יתר באוניברסיטת פיטסבורג. "ניסינו לטפל בה בדרכים שונות, כגון הפניה ליתר לחץ דם או למחלות לב, אבל לחולים שמנים שעדיין לא היו להם תנאים אחרים, קשה היה לטפל בהם".
אבחון וטיפול משופר של השמנה צריך גם לעזור להפחית את המקרים של מצבים בריאותיים הקשורים, כולל לחץ דם גבוה כולסטרול. "אנחנו הולכים לשטוף הרבה יותר של מחלות אלה בגלל החלטה זו," אמר ד"ר Colella. "ראיתי חולים רבים שמנים לא על תרופות אשר חושבים ששום דבר לא בסדר איתם. אבל ברגע שאני מתחיל לחפש ולעשות בדיקות, אנו מוצאים את הכולסטרול הגבוה ואת טרום חולי סוכרת. "
ההחלטה של AMA היא לא בלי עקורים. ההצבעה התנגדה למועצת המנהלים של מדענים ובריאות הציבור של האגודה לזכויות האזרח, שהתנגדה להשמנת יתר למחלה.
פרופ 'לסוציולוגיה של אוניברסיטת אוקלה, אביגיל שגיא, כתב לאחרונה כי "הסיווג אינו גורם לתחושה אמפירית, שכן יש הרבה אנשים את השמנת יתר בריאים. "בראיון שנערך לאחרונה עם NPR, ניל מינקוף, MD, יועץ רפואי ב Fountainhead HealthCare בבוסטון, הזהיר כי" כמה אנשים ימשכו את זה כמחלה ו להיות פחות סיכוי לעסוק שינוי אורח החיים עם זאת, מומחים מקווים כי סיווג מחדש יפתח דיאלוג סביב השמנת יתר וכתובת רעיונות מראש על הסיבות שלה וניהול. "זה רק מתחיל את הדיון, "אמר לזרוס. "הסטיגמה נגד אנשים שמנים כל כך טבועה בחברה שלנו, שקשה יהיה להתגבר עליה," אמרה קוללה. "אבל אני חושב שזה צעד ראשון גדול"
