טיפול בתסמונת רייטר - מרכז למחלות ריאומטיות -

תסמונת רייטר ידועה יותר כסוג של דלקת פרקים תגובתי, הנקראת כך משום שהתסמינים של כאבי מפרקים ודלקות מופיעים בתגובה לזיהום, לעיתים רבות שבועות לאחר מכן. הזיהום הוא בדרך כלל במערכת העיכול, או הוא זיהום גניטורינרי, בדרך כלל בצורה של מחלת מין (STD). סוכני זיהום שונים רבים יכולים לגרום לזיהומים אשר להוביל דלקת מפרקים תגובתי. זיהום כלמידיה הוא גורם שכיח. [

] "דלקת מפרקים ריאקטיבית היא בדרך כלל פחות דלקתית, פחות אינטנסיבית ופחות הרסנית של דלקת מפרקים, אבל זה הרבה יותר איטי לפתח ולפתור", אומר חיים פוטרמן, MD, ראש ראומטולוגיה באלברט מכללת איינשטיין לרפואה בניו יורק. "עם זאת, בדרך כלל זה מוגבל עצמית ובתוך שנה המחלה תתפזר."

עד 4 אחוזים של אלה שיש להם STD או זיהום במערכת העיכול יהיה מאוחר יותר לפתח רייטר של תסמונת, אבל זה תלוי במספר גורמים. והכי חשוב, אם ירשתם מערכת חיסונית מסוימת המסדירה את הגן HLA-B27, אתם נוטים יותר לפתח דלקת מפרקים תגובתי.

תסמונת רייטר משפיעה בעיקר על מפרקי הגפיים התחתונים ועל אזור הגב התחתון. תסמינים אחרים כוללים בדרך כלל שלפוחית ​​השתן ודלקת איברי המין או פריקה, יחד עם דלקת הלחמית המלווה (עיניים אדומות וכואבות). כמה אנשים עשויים גם לסוגים שונים של נגעים בעור.

טיפול בתסמונת רייטר

הטיפול בתסמונת רייטר מופנה לשני דברים - ראשית, כדי לנקות את הזיהום, ושנית, לטפל בכאב ובדלקת משותף. "למרות שלא ברור אם טיפול זה יעזור לדלקת מפרקים, אתה רוצה לוודא את זיהום סיבתי הוא פונה למעלה", מסביר פוטרמן, וציין כי זה נכון במיוחד אם מישהו יש STD.

התרופות בשימוש כוללים:

אנטיביוטיקה:

מחקרים קטנים מצביעים על כך ששימוש ממושך ב- ciprofloxacin (Cipro) במשך שלושה חודשים יכול להיות שימושי בטיפול בזיהומים הגורמים לדלקת פרקים תגובתיים, כמו גם משך המחלה וסימפטומים של מחלה ראומטית זו.

Azithromycin (Zithromax), דוקסיציקלין (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal) ו- levofloxacin (Levaquin) נבדקו כולם על מנת לפתור את התסמונת של רייטר הקשורה בכלמידיה, עם הצלחה מסוימת בהגבלת הסימפטומים. תרופות נוגדות דלקת (NSAID): לעיתים קרובות, NSAIDs משמשות למפרקים נפוחים וכואבים בתסמונת רייטר, ולדברי פוטרמן, "רובן מסתדרות עם NSAIDs בלבד". עם זאת, תופעות לוואי הכוללות גסטרואינטסטינאל ד בעיות לב וכלי דם עלול להתרחש עם תרופות אלה והם לא יכולים להיות בשימוש על ידי אלה עם מחלת כיב פפטי או מחלת לב.

קורטיקוסטרואידים:

אלה משמשים להגבלת דלקת התגובה החיסונית המערכת לזיהום. הם עשויים לשמש במיוחד על ידי הזרקת לתוך משותף אם רק אחד או שניים מושפעים. טיפול קצר טווח עם סטרואידים אוראליים הוכח כיעיל עבור אלו הסובלים מכאב משותף ונפיחות חדה שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.

נגעים בעור ודלקת עפעפיים עשויים להיות מטופלים עם קרם סטרואידים מקומי. אם דלקת הלחמית היא קלה, אין צורך בטיפול, אבל אם שכבות עמוקות יותר של העין מודלקות, טיפות קורטיקוסטרואידים עשויות להיות נקבעות לאחר בדיקת עיניים.

תופעות הלוואי של שימוש בקורטיקוסטרואידים לטווח קצר יכולות לכלול עלייה בתיאבון ובשינויים במצב הרוח .

מחלת שינוי בתרופות אנטי-ריאומטיות (DMARDs):

כ -75% מאלה עם תסמונת רייטר מגיבים לטיפול ב- NSAID. אם לא, הם עשויים להיחשב לטיפול עם DMARD. עם זאת, בהשוואה לסוגים אחרים של דלקת פרקים, מוסיף פוטרמן, "הרבה פחות חולים צריכים להגיע לרמה זו.DMARDs יכול להפיג את ההתקפה של המערכת החיסונית על המפרק, ובכך להפחית כאבים ודלקת. הם בדרך כלל ניתנים לאלה שאינם מגיבים ל- NSAIDs לאחר שלושה חודשים.

Sulfasalazine ו- Azathioprine (Imuran או Azasan) יעילות בעיקר לכאב מפרק היקפי. עבור כאב בעמוד השדרה, methotrexate (Trexall, Rheumatrex) הוא יעיל יותר. תופעות לוואי של DMARD עשויות לכלול בעיות במערכת העיכול.

שינויים ביולוגיים (Biologics):

טיפול במקרים חמורים יותר של דלקת מפרקים תגובתי עשוי לכלול גם את הביולוגים, כולל מעכבי TNF-אלפא (TNF-alpha הוא חומר כימי של מערכת החיסון זה יכול לגרום לדלקת), אבל אלה אינם משמשים לעתים קרובות כפי שהם עצמם קשורים לגידול מקרים של זיהומים.

פוטרמן מדגיש את החשיבות של זהירות בעת שימוש במעכב DMARD או TNF-alpha באנשים עם STD, במיוחד אם יש להם HIV. "חלק מחולי ה- HIV מקבלים צורה אגרסיבית מאוד של דלקת מפרקים תגובתי, וזה יכול להיות סימפטום המציג את הידבקות ב- HIV", הוא אומר. ביולוגים עשויים להיות התווית אדם עם זיהום HIV.

תרגיל:

פיזיותרפיה יכולה לעזור נוקשות משותפת; עם זאת, פעילות גופנית נמרצת היא מיואשת בחודשים הראשונים לאחר ההחלטה של ​​תסמונת רייטר.

חולים צריכים להיות גם השכלה על איך הם רכשו את הזיהום. אם זה STD, מומלץ לתת להם להשתמש בקונדומים, ואם המקור של זיהום במערכת העיכול ידוע (למשל, הוא נתפס בזמן נסיעה), הימנעות מקור זה מומלץ.