אמי היא בת 51 ובשלבים המאוחרים של טרשת נפוצה. היא כבר מרותקת למיטה בבית אבות. היא לא מסוגלת להזיז כל איבר והיא מרגישה כאילו כל העצמות שלה שבורות. כשהיא זזה, היא צורחת מכאב. היא סובלת מכאבים כרוניים מתמידים, ואין לה תרופות לעזור לה. הם ניסו הכול. מכיוון שהיא כבר לא יכולה להזיז כל חלק של גופה מתחת לצוואר, אבל עדיין יכולה להרגיש את הכאב, האם יש ניתוח שיכול לשתק אותה כך שכאשר האחיות שלה ישתנו, יתרחצו ויעבירו אותה, היא לא תרגיש כלום? אני יודע שאלה זו אולי נראה אכזרי, אבל תאמין לי אני רק רוצה לראות את הכאב שלה סוף והיא כבר ירק. אנא תן לי לדעת אם יש דבר כזה. תודה לך.
שליטה על כאב בחולי טרשת נפוצה מרובעת, מרותקת למיטה, היא אתגר עצום. למרות שזו יכולה להיות משימה קשה, הצעד הראשון צריך להיות לנסות להצביע על אופי הכאב - האם הוא מרכזי (מגיע מהמוח או מחוט השדרה), או קשור לספסטיות (נוקשות בשרירים) או קשור על חוזים או בעיות אורתופדיות אחרות הקשורות בעצמות ובמפרקים? הבנת הגורם לכאב תעזור להגדיר את האסטרטגיות הטובות ביותר לטיפול. למרבה הצער, שיתוק או הסרת איבר, כפי שנדרש בקטיעה, לא תמיד להיפטר מכאב.
ישנן אפשרויות רבות לניהול כאב במצב זה, כולל תרופות אוראליות תוך ורידי. גישות אגרסיביות יותר לטיפול בספסטיות, אם זה הנושא העיקרי, כולל מיקום של משאבת בקלופן, כמו גם טיפולים כמו עיסוי, פיזיותרפיה ודיקור.
יש גם מספר טכניקות כירורגיות, המשמש לטיפול בכאב באנשים חד-קוטביים. כמה מן המחקר הטוב ביותר של אלה הם rhizotomy הגבי, cordotomy, לחסום עצב בעמוד השדרה, tenotomy ו myelotomy. כל התהליכים הללו כרוכים בחיתוך עצבים בחוט השדרה או בקרבתו, וגישה זו נשמרת בדרך כלל לאנשים שנכשלו בכל הטיפולים האחרים. גם אז, שיעורי ההצלחה אינם גבוהים עם אלה ניתוחים כירורגיים. מחקרים מצאו שרק כמחצית מהאנשים שעברו קרדוטומיה או ריזוטומיה חוו הקלה מתמדת בכאב.
