יום שלישי 22 פברואר 2011 שחזור כירורגי של הבטן עם Roux-en-Y עוקף יעיל יותר עבור הבאת סוכרת סוג 2 לתוך רמיסיה בתוך שנה אחת מאשר ניתוח אחר של הרזיה - כולל ניתוחי קיבה.
ניתוח קוהורתי בהתאמה של חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו הראה יתרון משמעותי לניתוח מעקף, עם רזולוציה או שיפור של סוכרת ב -76% של חולים לעומת 50% בהרכב קיבה
מחקר אחר, מחקר אקראי שנערך בטייוואן, מצא כי מחלת הסוכרת הייתה כמעט אוניברסלית לאחר שנה אחת בחולים שקיבלו צורה אחרת של עקיפות כאשר רק מחצית מהמקבלים שקיבלו ניתוח גסטסטרקטומי השרוול קיבלו החלטה של סוכרת (93% לעומת 47%).
שני המחקרים פורסמו בגיליון פברואר של Archives of Surgery
ניתוח מעקפים] משיג הרזיה גדולה יותר, רזולוציה מוגברת של סוכרת, ושיפור טוב יותר באיכות החיים, אנו מסיקים שבמסגרת המחקר, למחקר מעקף קיבה של Roux-en-Y יש פרופיל סיכון-תועלת טוב יותר מאשר רצועה לפרוסקופית " כתב חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, בראשותו של ד"ר גילהרמה קאמפוס, אשר הועבר מאז לאוניברסיטת ויסקונסין.
"מידע זה אמור להינתן בעת דיון באפשרויות ניתוחיות בריאטריות עם מטופלים". דחק בזהירות בפרשנות הממצאים. מיטשל רוסלין, כירורג בריאטרי בבית החולים לנוקס היל בניו יורק, סיפר כי "אם מעקב חמש שנים שלהם מראה מעולה אמיתי (קמפיוס ועמיתיו השוו תוצאות של שנה אחת ב -92 חולים עם השמנת יתר חולנית) ממוצע BMI בסיסי של 46 (שעברו מעקף קיבה, קבוצה של 93 חולים שקיבלו הליכי פס הברך. זה לא היה מחקר אקראי - חולים שנבחרו בטיפול שהם יקבלו בהתייעצות עם הרופאים שלהם. רזולוציה של סוכרת הוגדרה כהישג של בקרת גליקמיה ללא תרופות; סוכרת נחשבה למשופרת אם מינון התרופות הופחת ביותר מ -50%. Campos ועמיתיו לא דיווחו על מספר של שיפורים ושיפורים בנפרד, אולי משום שרק 34 חולים בכל קבוצה היו סוכרתית בתחילת המחקר. ההפסד לשנה היה גדול משמעותית בקבוצת המעקפים, שאיבדה בממוצע 64% ממשקל עודף הבסיס שלהם לעומת 36% מהמשקל העודף שאבד בקבוצת הלהקה. BMI הממוצע במעקב היה 30 בחולים העוקפים (טווח 21 עד 43) ו -36 בקרב משתתפים שקיבלו את רצועת הברכיים (טווח 25 עד 52). איכות החיים לא הוערכה בתחילת המחקר, אך ההערכה של שנה אחת הציעה יתרון משמעותי עבור הליך מעקף קיבה. תוצאות ניתוח בריאטרי ודיווחים על תוצאות של איכות חיים בממוצע 5.7 עם ניתוח מעקפים לעומת 3.6 בקרב חולי הברכיים, דיווחו קמפוס ועמיתיו.מבין חמשת התחומים של שאלון איכות החיים של Moorehead-Ardelt, כל אלו הראו ערכים גבוהים יותר עבור קבוצת המעקפים בקיבה, אך עבור פונקציה אחת בלבד - היה ההבדל מובהק מובהק (0.30 לעומת 0.18 נקודות). סיבוך כללי שיעורי היו דומים עם שני הטיפולים. לחולים מעקפים היו יותר בעיות הדורשות טיפול רפואי במהלך 30 הימים הראשונים לאחר הניתוח (11 לעומת שניים), אך ניתוח מאוחר יותר היה שכיח יותר עם הלהקות (12 חולים לעומת שניים). בפרשנות שפורסמה ב באותו גיליון של כתב העת, ד"ר הארי סאקס, כיום במרכז הרפואי Cedars Sina בלוס אנג 'לס, כתב כי הממצאים לא היו מפתיעים. הוא ציין, עם זאת, רק כשליש מהחולים בשתי הקבוצות היו סוכרת ורק קומץ לקח אינסולין יומי. הוא גם חזר על הנקודה של רוזלין כי מעקב ארוך טווח יכול לשפוך יותר אור על הערך היחסי של שני ההליכים. "ירידה במשקל עם bandaropic banding יכול להתקרב לזה של מעקף קיבה Roux-en-Y בשלוש שנים, "כתב סאקס. המשפט הטיוואני, בינתיים, היה מדהים כי הוא נועד להעריך את ההליכים bariatric במפורש כמו טיפולים בסוכרת ולא לירידה במשקל. 60 המטופלים נעו בין משקל תקין לבין השמנת יתר בינונית (BMI 25 עד 34, ממוצע 30.3). במחקר זה, החוקרים, בראשותו של לי-מינג צ'ונג, MD של האוניברסיטה הלאומית של טייוואן בעיר Taoyuan, בחרו בכריתת קיבה של שרוול כמו משווה. ניתוח מעקפים שהם ביצעו לא היה נוקשה Roux-en-Y ההליך. במקום זאת, הוא כלל גם הדרה של תריסריון. ניתוח כריתת קיבה הוא הליך הגבלה פשוט המגביל את כמות החולה מזון יכול לאכול, ללא כל התריסריון. צ 'ונג ועמיתיו צפו בניסוי כמבחן של השערת שנקרא foregut של סוכרת סוג 2 הפוגה לאחר ניתוח מעקף, אשר טוען כי ביטול המעבר של מזון מזין באמצעות תריסריון ו gjunum משנה איתות מטבולי כדי לנרמל את רמות הגלוקוז בדם. ממצאי המחקר תמכו בהשערה, כמו פעמיים חולים רבים שעברו את ניתוח מעקפים השיגה סוכרת הפוגה - מוגדר כמו צום גלוקוז בדם של פחות מ -126 מ"ג / ד"ל וגליקוזיד המוגלובין (HbA1c) של פחות מ -6.5% ללא שימוש באינסולין או תרופות אנטי-היפרגליקמיות אורליות. ממוצע HbA1c בתחילת המחקר היה כ -10% בשתי הקבוצות, וירד ל- 5.7% עם עקיפה ו -7.2% עם ניתוח כריתת קיבה. ניתוח מעקפים הוביל גם לשיעורים גבוהים יותר של "טיפול מוצלח בסוכרת", אשר צ'ונג ועמיתיו הגדירו כ- HbA1c of פחות מ -7% ובנורמליזציה של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וטריגליצרידים. הצלחה בטיפול נצפתה ב -57% מהחולים שעברו את תהליך המעקפים, בהשוואה לחולים בקבוצת הגסטרקטומיה בשרוול. סיבוכים רציניים התרחשו עם שני ההליכים, ציינו החוקרים. ירידה במשקל נמצאה בשתי הקבוצות, אשר הייתה מעט גבוהה יותר בחולים העוקפים (BMI ממוצע סופי 24.4 לעומת 22.8, P = 0.009). ירידה במשקל וירידה בערכי HbA1c ביחס לקו הבסיס היו ניכרים בשתי הקבוצות חודש אחד לאחר ההליכים. המחקר על ידי קמפוס ועמיתיו נתמך על ידי המרכז הלאומי למשאבי מחקר. למחקר בטייוואן לא היה מימון חיצוני. למידע נוסף במרכז המשקל שלנו
