שאלות לשאול על עירוי דם וניתוח לב |

אם יש לך ניתוח לב עבור פרפור פרוזדורים או מצב אחר, אתה עשוי להיות מודאג לגבי האפשרות של צורך עירוי דם. למרות אספקת הדם הוא בטוח עירויים יכול להיות הצלת חיים, הם גם יכולים לשאת סיכונים בריאותיים חמורים. יותר ויותר, מומחים לרפואה של עירוי דם אומרים כי מניעת עירוי היא לעתים קרובות התרופה הטובה ביותר.

אובדן דם וגורמים אחרים במהלך ניתוח לב יכולים לגרום לאנמיה, מחסור בתאי דם אדומים הנושאים חמצן. במהלך ניתוח, צוות כירורגי מנטרת את רמת ההמוגלובין או ההמטוקריט כדי לוודא שאינך נעשה אנמי מדי. אם הרופאים מחליטים שהרמות שלך נמוכות מדי, ייתכן שתקבל עירוי דם.

חוכמה קונבנציונלית עשויה להוביל אותך להאמין שתצליח יותר אם תקבל עירוי, אבל זה לא תמיד כך, אומרת קולין קוך, סגן יו"ר למחקר וחינוך בהרדמה של הלב וכלי הדם בקליבלנד קליניק באוהיו. למעשה, חולי ניתוח לב שעוברים עירויי דם נוטים לא לעשות כמו גם אלו שאינם מקבלים אותם, אומר ד"ר קוך.

האם עירוי דם לפעמים overused?

בשנים האחרונות, מחקר רפואי הראה כי חלק מחולי ניתוח הלב יכולים לסבול רמות המוגלובין / המטוקריט נמוך יותר ממה שהיה בעבר האמין להיות בטוח, הסביר קוך. ברמה הלאומית, היא אמרה, שיעורי עירוי במהלך ואחרי ניתוח לב ירד. זה דבר טוב, כי אספקת הדם יכול להשתנות באופן נרחב באזורים שונים של הארץ ובשעות מסוימות של השנה.

ב קליבלנד קליניק ומרכזים רבים אחרים, מנתחים הלב ללכת רחוק כדי למנוע transfusing חולים תוך כדי לוודא אנמיה אינה מסוכנת, אמר קוך. שיטות העבודה משתנות בין בתי החולים לאזורים שונים במדינה. במהלך ניתוח השתלת עורקי הלב (CABG), למשל, ניתנת למטופל בבית החולים שתי יחידות דם, בעוד שרופאים במרכז אחר עשויים להחליט שלא לתת לחולה דומה עירוי דם. מרמזות על כך שהשונות פירושה או מרמזת שאולי יש מרכזים שמנצלים את הדם ", אמרה. על פי מחקר שנערך במאי 2013 בכתב העת Lancet, היעדר המלצות ברורות לגבי מועד ההמרה, תורם להבדלים אלה בפרקטיקות.

שאלות שיש לשאול אודות עירויי דם וכירורגית לב

לפני שתפנה לחדר הניתוח, זה חכם לשאול את הצוות הרפואי שלך על הסבירות של צורך עירוי דם ואם זה יכול להימנע. הנה כמה שאלות מפתח:

מה הם הסיכונים המעורבים עם עירוי דם

הסיכון הגדול ביותר עבור עירוי דם (אם כי עדיין נדיר) הוא תגובה עירוי, הסביר סטפני מור, MD, קרדיולוג ב אי ספיקת לב ותכנית השתלת לב בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון. "זה הרבה כמו תגובה אלרגית - יש לך לחץ דם נמוך וקצב לב מהיר", היא אומרת. זה עשוי לדרוש נסיעה ליחידה לטיפול נמרץ כדי לקבל טיפול כראוי. תגובה נדירה ורצינית נוספת נקראת פציעה חמורה של עירוי ריאות (TRALI), אשר עלולה להיות מסכנת חיים. לדברי ד"ר מור, מאז אספקת הדם מסודרת בקפדנות, זיהומים בדם נדיר לאחר עירוי, אך קבלת עירוי דם עדיין יכול להשפיע על החיסון של האדם מערכת ויכולת לטווח קצר כדי להדוף זיהומים. מחקר שפורסם בחודש מאי 2013 מצא כי חולי ניתוח לב שקיבלו עירויים של תאי דם אדומים היו בסיכון גבוה ב -5% לפתח זיהום גדול, כולל C קוליטיס קולי, דלקת ריאות ודלקות חיידקיות אחרות. כמו כן, קוך אמר כי אנשים מקבלים עירויים להקדיש זמן רב יותר על ההנשמה לאחר ניתוח לב פתוח. "כאשר יש לך יותר סיבוכים כגון זיהום ועוד זמן על הנשמה, אתה נוטה להישאר ארוכים בבית החולים," היא ציינה.אנשים שמקבלים עירויי דם במהלך הניתוח גם עומדים בפני סיכון מוגבר לפתח פרפור פרוזדורים לאחר מכן, הוסיף קוך.

מהו הסכום הצפוי של איבוד דם עבור הניתוח שלי?

מומלץ לשאול את המנתח שלך אם ההליך המתוכנן הוא הכי פולשני ביותר עבור המצב הספציפי שלך וכמה דם אתה עלול להפסיד, הציע מור. איבוד דם לעיתים קרובות תלוי הבריאות הכללית שלך, אם היה לך ניתוח לפני. אנשים על מדללי דם עבור פרפור פרוזדורים ואלו עם מחלת כבד או הפרעת טסיות דם נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור דימום. ניתוח מחדש יכול גם לגרום לאיבוד דם יותר.

מה ניתן לעשות במהלך ניתוח לב כדי להפחית את אובדן הדם?

חוץ מזה ניתוח מינימלי פולשנית, קטן חתך הלב, יש דברים אחרים יכולים לעשות מנתחים כדי להימנע איבוד דם מופרז. בחדר הניתוח, צוות כירורגי יכול לנקוט צעדים כדי לוודא את הדם שלך לא מקבל מדולל מדי עם נוזלים, אשר מוריד רמות hematocrit. כמו כן, מכונה המכונה שומר תא לוכדת דם מנקה את זה אז זה יכול להיות מוחזר לחולה. הימנעות תרופות מסוימות יכול להפחית את הסיכון לדימום גם כן. במרפאת קליבלנד, הרופאים מתקינים היטב אפילו את האזורים הקטנים ביותר של דימום לפני סיום הניתוח, כדי להפחית את הצורך בעירוי דם מאוחר יותר או בטיול נוסף לחדר הניתוח, אומר קוך.

האם יש משהו שאני יכול לעשות לפני הניתוח כדי להפחית את הצורך עירוי דם?

אם אתה אנמי, את הסיכויים של צורך עירוי דם במהלך הניתוח להגדיל. אז, אמר קוך, חשוב למצוא את המקור לאנמיה ולטפל בו לפני שנכנס מתחת לסכין, אם אפשר. אם אתה לוקח מדללי דם לפרפור פרוזדורי או סיבה אחרת, ודא שאתה מבין מתי להפסיק התרופה שלך לפני הניתוח. הימנע NSAIDs כמו איבופרופן (Advil, Motrin, ואחרים) כפי שהם יכולים גם לגרום לבעיות דימום לאחר הניתוח. אם אתה לוקח אספירין יומי, הקפד לדון עם המנתח שלך אם או לא להפסיק את זה לפני הניתוח.

מור הציע ניתוח מתקרב כמו שאתה באימון. ודא שאתה לשמור על קשר עם התרופות שלך, לאכול טוב, מקבל תרגיל ראוי. להישאר בריאה ככל האפשר לפני הניתוח, היא אמרה, יכול לתרגם לתוצאה טובה לאחר מכן