סרטן הערמונית ועצמותיך: אסטרטגיות למניעת וטיפול

סיבוכי העצם שכיחים מאוד אצל גברים עם סרטן ערמונית, ומודעות לסיכונים יכולה להוביל לטיפול מוקדם יותר ולתוצאות טובות יותר עבור גברים רבים. במסגרת תוכנית זו, אנו דנים במניעת נזק לעצם ובטיפול עם ד"ר מתיו סמית ', מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד ורופא בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון, ועם מתרגלת האחות קרי וינגרד מחברת Urocare Associates בגארדן סיטי, ניו

דיק פולי:

שלום ותודה על הצטרפותך לתוכנית HealthTalk זו. אם אתה כבר מאובחנים עם סרטן הערמונית, הדבר האחרון שאתה יכול לחשוב על העצמות שלך, אבל אתה צריך בגלל סיבוכים בעצמות שכיחים מאוד אצל גברים עם סרטן הערמונית. המודעות של הסיכונים יכולה להוביל לטיפול מוקדם יותר ולתוצאות טובות יותר עבור גברים רבים. יש לנו שני אורחים מכובדים איתנו היום כדי לדון בבעיות מניעה וטיפול. ד"ר מתיו סמית 'הוא פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד ורופא בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון. ד"ר סמית, ברוכים הבאים לתוכנית. מתיו ר 'סמית:

זה תענוג להיות כאן.

דיק: קרי וינגרד גם איתנו היום. קרי היא אחות מוסמכת ואחות מוסמכת אונקולוגית שעובדת ב- Urocare Associates, מרכז אירופאי פרטי לאונקולוגיה בגארדן סיטי, ניו יורק. ברוכים הבאים Kerri.

קרי K. Weingard: תודה לך, דיק. זה תענוג להיות משתתף בתוכנית זו.

דיק: ד"ר. סמית ', נתחיל איתך אם נוכל, ונתחיל עם כמה עקרונות בסיסיים. האם אתה יכול לתאר בקצרה את שני סוגי בעיות העצם הקשורות לסרטן הערמונית? סמית:

גברים עם סרטן ערמונית עלולים להיות בסיכון לשני סוגים כלליים של סיבוכים בעצמות. ראשית, סרטן ערמונית נוטה להתפשט או גרורות לעצם, וגרורות עצם כאלה עלולות לגרום להרס עצם ולמגוון בעיות רפואיות כגון כאב ושברים. [299] שנית, גברים ללא גרורות בעצמות שמקבלים טיפול הורמונלי נמצאים בסיכון פיתוח אוסטאופורוזיס ושברים עקב אוסטאופורוזיס. במילים אחרות, גברים אלה נמצאים בסיכון לסיבוכים בעצמות הקשורים לטיפול. יש כמה חפיפות בין הבעיות הללו, כך למשל, גברים עם גרורות בעצמות עלולים להיות בסיכון הן לסיבוכים של סרטן שלהם והן לסיבוכים הפוטנציאליים של הטיפול שלהם. דיק:

כאשר אתה אומר טיפול הורמונלי , הרופא, זה אותו טיפול אנטי אנדרוגני? סמית: ישנם מגוון מונחים המשמשים לתיאור טיפול הורמונלי. בשימוש נפוץ, כאשר אנו מתכוונים לטיפול הורמונלי, אנו מתכוונים לתרופות המפחיתות את רמות ההורמון הגברי (טסטוסטרון) או טיפול באנדרוגן, עם תרופות כגון Lupron או Zoladex, למשל [אנדרוגן הוא מונח כללי להורמוני מין גבריים, הנפוץ ביותר הוא טסטוסטרון].

דיק:

אני רואה. עכשיו ד"ר סמית, אני מבין שהיית בין החוקרים הראשונים שגילו שטיפולים אנטי-אנדרוגנים או הורמונליים גרמו למעשה לאובדן עצם. האם אתה יכול לספר לנו קצת על מחקר זה שהוביל אותך למסקנה וכיצד זה שינה את הדרך שבה גברים עם סרטן ערמונית מטופלים? ד"ר. סמית:

טיפול הורמונלי הוא לעתים קרובות בהשוואה לגיל המעבר אצל נשים מזדקנות. זה מצב קצת יותר חמור כי הכוונה של טיפול הורמונלי היא להוריד באופן דרמטי את רמת ההורמון, ובכך לשלול את סרטן הערמונית של גורם צמיחה חשוב - טסטוסטרון. התוצאה הבלתי מכוונת של עושה את זה היא כי אתה יוצר מצב שבו גברים יש רמות הורמון נמוכות מאוד נמצאים בסיכון לבעיות עקב רמות הורמון נמוכות. שוב, המצב רחב בהשוואה לגיל המעבר אצל נשים [שם הורמון המין הנשי אסטרוגן נמוך, וכתוצאה מכך איבוד מינרלים בעצמות הנקרא אוסטאופורוזיס], אם כי הראיות הקיימות מצביעות על כך שהוא קצת יותר חמור.חוקרים רבים, כולל אני, בדקו זאת ומצאו כי טיפול עם טיפול הורמונלי גורם לאובדן עצמות מואץ בשיעורים הדומים לאלה הקשורים בגיל המעבר. אבל בניגוד להפחתת עצמות גיל המעבר, נראה שהגברים מאבדים את העצם בשיעורים גבוהים אלה ללא הגבלת זמן, מה שמרמז על כך שזו עלולה להיות בעיה קשה יותר לטווח ארוך מזו של גיל המעבר. דיק:

האם זה השתנה באופן משמעותי הגישה לטיפול בסרטן הערמונית? סמית: אני חושב שיש לו. ההכרה כי טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית, חלק חשוב מאוד של ההנהלה עבור גברים רבים עם סרטן הערמונית, יש תופעות לוואי בלתי צפויות הובילה להבנה גדולה יותר של הסיכונים, בתקווה שימוש רציונלי יותר של הטיפול, וגם המאמצים לשניהם מסך ולמנוע את הבעיות סביב אוסטאופורוזיס, במיוחד במניעת אובדן הקשורים הקשורים לטיפול הקשורים לגורמים.

דיק: אני רוצה להביא את קרי וינגרד לשיחתנו עכשיו. קרי, כאחות אורולוגית אונקולוגית, נמצאת לעיתים קרובות בקווים הקדמיים בכל הנוגע לזיהוי סימפטומים של גרורות בעצמות ואובדן עצם, אך מכיוון שאלה הן לפעמים בעיות שקטות, כיצד אתם מחנכים את הגברים לזהות את הסימנים?

>> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<> אבל שניהם משפיעים על מסת העצם, על צפיפות העצם ועל איכות העצם.

כשאני מחנך את המטופלים שלי על גרורות בעצמות, אני מספר להם במפורש על חלק מהדברים שאנשי מקצוע הרפואה שלהם עשויים להביט בהם. כמו בדיקות דם כגון PSA, שהוא אנטיגן ספציפי לערמונית, או חומצה phosphatase, שהוא אנזים אשר יכול להצביע על הרס עצם, [ו] סריקה עצם, שהוא רדינוקליאוטיד זה מסתכל אם יש בעצם עצם גרורות. כל הכאב הוא לא גרורות בעצמות [מטופלים] אנשי מקצוע בתחום הבריאות יודעים אותם הכי טוב, אז זה יכול להיות מאוד מילולי לתקשר כאשר משהו השתנה בגוף שלהם ואת המערכת שלהם. אני משוחח עם המטופלים שלי על טיפולים אנטי-אנדרוגניים, כגון Lupron או Zoladex, או אפילו Viadur, שמקורם בטיפול בסרטן, או בשמות של תרופות אנטי-אנדרוגניות. אם החולה עבר ניתוח אוכיצטומיה, שהוא הסרת אשכים לסרטן הערמונית. כל הטיפולים הללו מפחיתים את הטסטוסטרון ויכולים לגרום לאובדן עצם, אך כפי שציינת, זוהי בעיה שקטה. אז לחנך אותם כי בדיקת צפיפות עצם העצם הבסיס יגיד לנו איפה החולה מתחיל מ במונחים של בריאות העצם שלהם.

דיק: האם יש סימפטומים, קרי, כי לעתים קרובות ביותר מציגים את עצמם, אני מתכוון אפילו משהו פשוט כמו כאב, שהם ירגישו כמו איכשהו יוצא דופן?

Kerri: ובכן מבחינת אובדן עצם, לא, למרבה הצער. כאשר אנו מזהים מישהו כמו אוסטאופורוזיס חמור, זה בדרך כלל שבר כי הוא סימן של מה שמצאנו, אבל אוסטאופורוזיס הוא באמת גנב שקט. למעשה, אין סימפטומים עד שהמחלה מתקדמת מאוד והמטופל איבד כל כך הרבה ממסת העצם ומהצפיפות העצם שלהם. לאחר שהחולים היו מודעים ומחנכים אותם על מה שהם יכולים לעשות הוא מאוד חשוב.

דיק: מה היית אומר שהמטופלים יכולים לעשות כדי לוודא שצוות הבריאות שלהם באמת שם לב לבריאות העצם שלהם?

אני חושב שמה שהחולים יכולים לעשות הוא לשאול שאלות: "האם אני נוטל כל דבר שישפיע על בריאות העצם שלי, מה הם המינונים של סידן שאני אמור לקבל ביום מה הם המינונים של ויטמין די צריך לקבל יום האם אני יכול לעשות תרגילים עם משקל האם יש גורמי סיכון, כגון עישון, אלכוהול, צריכת מלח המשפיעים על הסיכון שלי לאובדן עצם? אני חושב שאלה דברים שחשוב מאוד לדון בהם לא רק עם האחות אלא עם הרופא שלךדיק:

ד"ר. סמית, אילו בדיקות היית עושה אם יש לך את האפשרות של גרורות בעצמות או איבוד עצם בראש? סמית:

קרי ציין נכונה כי מדובר בשתי בעיות נפרדות. הדרך בה אנו מאבחנים גרורות בעצמות היא פשוטה יחסית וסריקת העצם של הרדיוקליאוטידים היא הבדיקה הסטנדרטית לאבחון גרורות בעצמות. לפעמים בדיקות נוספות כמו MRI או, במקרים נדירים, ביופסיות עצם נחוצות כדי למיין כמה תוצאות הבדיקה. מה שאנחנו מחפשים הוא סרטן הערמונית להתפשט עד העצם. אוסטאופורוזיס היא מחלה שקטה וגברים אינם מדווחים על סימפטומים של אוסטאופורוזיס עד שהם חווים שבר, אשר כמו קרי ציין, הוא באמת מאוחר מדי. ברצוננו לדעת על בעיה זו מוקדם יותר ואת האופן שבו אנו מעריכים את הסיכון לשברים באוסטיאופורוזיס היא להעריך את צפיפות המינרלים העצביים ואת הבדיקות הסטנדרטיות לעשות זאת היא סריקת DEXA, רנטגן אנרגיה דו-חמצני [Absorptiometry]. זהו המבחן הלא-פולשני הקל ביותר שלנו כדי למדוד ישירות את צפיפות העצם כדי לקבוע אם לאדם יש אוסטיאופורוזיס והוא נמצא בסיכון לשברים - [אותן] בדיקות ששימשו במשך זמן רב למדידת צפיפות העצם אצל נשים מזדקנות.

ישנם מספר מצבים שבהם יש חפיפה, יש צורך לבדוק אם תסמין שאדם עם סרטן ערמונית הוא בשל שבר מאוסטאופורוזיס או עקב התפשטות הסרטן שלו לעצם. זה המקום שבו הרופאים המטופלים נכנסים לפעולה בסיוע למיין את אפשרויות האבחון האלה. דיק:

לאחר ביצוע אבחנה, מה הם הטיפולים הסטנדרטיים לסרטן הערמונית שהתפשט לעצמות? ד"ר. סמית:

עמוד התווך של הטיפול בסרטן הערמונית שהתפשט אל העצמות הוא טיפול הורמונלי. לעתים קרובות זה יהיה אבחנה של סרטן הערמונית להתפשט העצמות המניעה את תחילת הטיפול ההורמונלי. במקרים אחרים, גברים יכולים לפתח גרורות בעצמות רק לאחר טיפול ממושך בהורמונים ולאחר מכן גידול הסרטן למרות הטיפול, כך שיש מגוון דרכים שונות או הגדרות שונות שאדם עלול להיות מאובחן עם גרורות בעצמות. עמוד התווך של הטיפול הוא טיפול הורמונלי והגישה היא בדרך כלל, במקרים שבהם אדם כבר התקדם למרות טיפול הורמונלי, טיפולים רפואיים אחרים, אפילו כימותרפיה למשל כדי לתקוף את הגידול באופן ישיר. בנוסף טיפולים אלה מכוונת להרוג את התאים הסרטניים, ישנן אסטרטגיות אחרות כדי לשפר את חוזק העצם ולמנוע את הסיבוכים עקב הרס עצם על ידי הגידול. אלה כוללים גישות כמו bisphosphonates. תרופה בשם חומצה זולדרונית, או Zometa, אושרה לטיפול בגברים עם גרורות עצם בשל סרטן ערמונית. בנוסף, ישנם סוגים אחרים של טיפולים כגון רדיו-תרופות, עם שמות כגון Samarium או סטרונציום, המכוונים את העצם ומסייעים להקל על הכאב בשל התפשטות סרטן הערמונית.

דיק: האם אותם טיפולים , ד"ר סמית, המשמש לאובדן עצם עקב אוסטאופורוזיס? סמית:

כן ולא, המנגנון הנפוץ בין הרס עצם בתיווך של הגידול, כלומר נזק לעצם עקב הגידול, כמו גם אובדן עצם מופרז של העצם עקב טיפול הורמונלי, הוא הפעלת תאים בעצמות הנפרשים עצם זקנה או עצם. הם נקראים אוסטאוקלסטים. ביספוספונטים הם תרופות המעכבות את פעילותם של אוסטאוקלסטים, והם הוכיחו כי הם שימושיים הן במניעת בעיות עקב גרורות בעצמות או בהפצת הגידול לעצם והן במצב אחר תיארנו, שהוא אוסטאופורוזיס עקב טיפול עם טיפול הורמונלי.

דיק:

האם הביספוספונטים, הרופא, השתמשו בדרך כלל באמצעות אינפוזיה או IV?

ד"ר. סמית: Zometa הוא רק bisphosphonate שאושר לטיפול גברים עם גרורות עצם, וזה תרופה ניתנת תוך ורידי. Bisphosphonates מנוהלים על ידי נתיב תוך ורידי או דרך אוראלי, וזה באמת תלוי במצב לגבי מה היא הדרך הטובה ביותר להשתמש כי סוג של סמים במצב זה. [ב] אוסטאופורוזיס אצל נשים למשל, ביספוספונטים אוראליים הם הנפוץ ביותר. אצל גברים עם סרטן ערמונית, התוצאה המבטיחה ביותר במניעת אוסטאופורוזיס הייתה עם bisphosphonates תוך ורידי, במיוחד זומטה תוך ורידי.דיק:

האם Aredia משמש גם עם סרטן הערמונית? סמית: Aredia, או pamidronate, נראה כי אינו יעיל במניעת בעיות עקב גרורות בעצמות. זה יעיל במניעת איבוד עצם כתוצאה מטיפול הורמונלי, פחות חזק מאשר אצל Zometa, אך בהחלט יש לו תפקיד במניעת אוסטאופורוזיס.

דיק:

כך זה נשמע, ד"ר סמית, כאילו ביספוספונטים מועילים עבור רוב האנשים שלוקחים אותם. אבל האם יש סיכונים הקשורים לקחת את התרופות לאורך זמן? ד"ר. סמית:

בטח, יש תמיד downside לכל טיפול רפואי, וגברים המטופלים עם bisphosphonates תוך ורידי צריך להיות במעקב כדי להיות בטוח שיש להם תפקוד כליות נאותה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא "תגובת פאזה חריפה" בטווח הקצר, שבה גבר עשוי לגדול בכאב בעצמות או במפרקים או אפילו בחום במשך יום או יומיים, כך שהוא מרגיש כאילו יש לו הצטננות או שפעת. > אם זה קורה, זה קורה בדרך כלל רק עם המינון הראשון, ואז זה גם קל או לא קיים עם טיפול לאחר מכן. ויש תופעות לוואי פחות שכיחות, אשר צריכות להיות תחת מעקב לאורך כל מהלך הטיפול, כמו במקרה של טיפול רפואי כלשהו. דיק:

אבל הדבר המרכזי שהוא נשמע הוא בעיות הכליה [הכליות] , אשר באמת צריך ניטור זהיר הייתי מניח. סמית:

זה סיבוך נדיר אבל רציני רציני של טיפול bisphosphonate תוך ורידי. זה נראה רק בעיה של הגדרת גרורות העצם שבו תרופות נקבעו על בסיס קבוע - כל שלושה או ארבעה שבועות. כאשר התרופות מנוהלות בתדירות נמוכה יותר, כפי שהן משמשות למניעת איבוד מסת עצם למשל, הבטיחות הכליתית אינה נראית כמדאיגה. דיק:

קרי, איך אתה מחנך את המטופלים לגבי פוטנציאל לתופעות לוואי אלו שד"ר סמית דיבר עליהן מטיפול ב- bisphosphonate? Kerri:

כפי שציין ד"ר סמית ', ברוב המקרים הביספוספונטים הרביעי הם מאוד נסבלים, אך אנו מודיעים למטופלים שלנו הם עשויים להיות בעלי תסמונת עוויתית, בייחוד בכ -10% מהחולים לאחר הטיפול הראשון, וזה מטופל היטב עם Tylenol, שהוא גם נקרא [acetaminophen], או לפני שהחולה מקבל את העירוי הראשון שלו או ברגע שהם להגיע הביתה. כמו כן, נראה כי הגדלת צריכת הנוזל של המטופל - פשוט כמו שתיית עוד כמה כוסות של נוזל - מסייעת למעשה להפחית את תופעת לוואי כמו גם לעזור לכליות אלה. כל ביספוספונטים IV יש את היכולת [להשפיע] כמה בדיקות תפקוד כליות. ואנחנו לפקח על זה לפני כל עירוי, כך מקצועי הבריאות שלך תדע אם משהו מתרחש. אך כפי שציין ד"ר סמית ', זהו מצב נדיר שבו אנו נאלצים להפסיק את הטיפול ולהחדיר מחדש את החולה [לתת נוזלים] או לבדוק מדוע זה קריאטנין או דם אוריאה חנקן (אשר הן בדיקות דם שאנחנו מחפשים את תפקוד הכליה), ניתן לשנות. דיק:

ד"ר. סמית, עד כה, דיברנו בעיקר על טיפולים עכשוויים לסיבוכים בעצמות. תסתכל קצת קדימה ותספר לנו מה צפוי לנו בעתיד. סמית: ובכן, אני חושב שהגענו לאורך כמה שנים בהבנה כי טיפול הורמונלי עלול לגרום לאוסטאופורוזיס ולהגביר את הסיכון לשבר. אנו מבינים לגבי הרבה מנגנונים שבאמצעותם הוא גורם לבעיות אלו, וזיהינו אסטרטגיות למניעת אובדן עצם הקשור לטיפול. עם זאת, אנו זקוקים למחקרים נוספים כדי לבחון את הבעיות הקליניות הגדולות, כגון מה האסטרטגיות הטובות ביותר למניעת שברים באוסטיאופורוזיס, וכמה מהניסויים הקליניים החשובים האלה נמצאים בעיצומן.

אני ממליץ מאוד לגברים עם אבחנה של סרטן ערמונית לשקול השתתפות בניסויים קליניים על מנת שנוכל להמשיך ללמוד ולשפר את הטיפול. דיק:

ואנשים צריכים לדבר עם הרופא שלהם על האפשרות להירשם בניסויים קליניים? סמית: כן, אני חושב שזה צריך להיות ברשימה של כל אדם שאלות לרופא שלהם, "האם יש ניסויים קליניים שאני צריך לשקול?"דיק:

קרי, אתה גם היו מעורבים במחקר בתחום זה. מה אתה רואה לפני זה יכול להחזיק קצת הבטחה בראש שלך?

קרי: אני חושב איפה צינור הולך במיוחד עם bisphosphonates, זה בעצם מסתכל על השימוש של bisphosphonates קודם לכן לשמור על כוח העצם ועל פוטנציאל התפשטות המחלה. אם נשמור על חוזק העצמות עם ביספוספונטים IV או עם נוגדנים חד שבטיים, האם נוכל להאריך את הזמן שבו המטופל יגיב לטיפול הורמונלי לפני שהם מפתחים מחלה גרורתית? אז אני חושב שזה המקום שבו צינור הולך במונחים של טיפול בחולים מוקדם יותר ולא מחכה מחלה זו כדי להתקדם.

דיק: גם נגעת קודם לכן על כמה צעדים לא רפואיים כי חולים עשויים לקחת, אבל רק לתת לנו עוד מילה או שתיים על דברים כמו פעילות גופנית, במיוחד פעילות גופנית נושאת משקל.

Kerri: תרגילים נושאות משקל נהדרות לשמירה על מסת העצם ועל צפיפות העצם, במיוחד ככל שאנו מתבגרים. יש לי הרבה מטופלים שלי שבאים אלי: "קרי, אני שוחה, ואני רוכבת על אופניים". אלה פעילויות אירוביות גדולות, אבל הן לא נושאות משקל. וודא שאתה עושה את התרגילים הנכונים עבור העצמות שלך [חשוב]. כמו כן, גורמי סיכון התנהגותיים או לשליטה כמו שתיית אלכוהול או עישון יכולים להשפיע על בריאות העצם שלך, ולוודא שצריכה התזונתיים של סידן וויטמין D הם בקצבה המומלצת.

עכשיו למטופל שמקבל IV [bisphosphonate] Zometa, אנחנו רוצים אותם יש בין 1,200 מיליגרם ל -1,500 מיליגרם של סידן היסודי ליום. יחד עם זאת, החולים צריכים להיות בין 400 ל 800 יחידות בינלאומיות של ויטמין D. מדבר על בריאות מקצועי על איך להשיג את זה בתזונה או אילו תוספי הם מתאימים לך יהיה משהו כי המטופל רוצה לדון . לפעמים אנחנו אפילו מביאים תזונאי אם לחולה יש יותר שאלות או יותר דאגות. דיק:

אז דיאטה יכולה לעשות את ההבדל? קרי:

בהחלט, דיאטה יכולה לעשות את ההבדל. קבלת כמות תזונתיים של סידן וויטמין D היא הדרך הטובה ביותר להשיג אותם חומרים מזינים שאנחנו צריכים. דיק:

האם אתה מוצא, קרי, מספר גדול של גברים אתה רואה להשתמש טיפולים משלימים או אלטרנטיביים כי עשוי גם לשפר את התוצאות שלהם? ואם הם משתמשים בהם, האם יש סיכונים?

Kerri: אני מאמין כי הרבה מהחולים שלי משתמשים בטיפול משלים או חלופי כדי לשפר את התוצאות שלהם. אני חושב שאם מסתכלים על טיפולים כמו ליקופן וסלניום וויטמין E, היו כמה נתונים על מניעת סרטן ערמונית. אני יודעת שאני יכולה לדבר בשם עצמי. אני לא יודע לגמרי את הפוטנציאל של תוספי מזון אלה, והם עשויים לעזור למטופל שלי. אני חושב שהחיסרון של כל אחד מהטיפולים האלה הוא שאין כרגע גוף רגולטורי טוב שמסתכל על מה המטופלים לוקחים כמו, "האם זה איכות?" ו "האם החולים לוקחים יותר מדי מהטיפולים האלטרנטיביים האלה שעשויים לפגוע באופן כלשהו בגופם או לפגוע בחלק מהטיפולים האחרים שאנו מנסים לתת להם?"

דיק: בטח, ד"ר סמית, יש לך משהו שאולי תרצה להוסיף לזה?

ד"ר. סמית: אני תומך המחשבות של Kerri על כמה תוספים פשוטים אשר עשוי להיות תפקיד. אני חושב שיש קצת downside להם פוטנציאל הפוך. ויטמין D הוא טוב עבור העצמות שלך, והם מפחיתים את הסיכון של סרטן הערמונית הישנות או הופעתה. ליקופן וסלניום יכולים להיות בעלי תפקיד מועיל וניתן למצוא אותם במולטי ויטמינים רבים, ולכן הם מהווים דרך בטוחה ופשוטה לקבלת תוספי מזון.

ישנם מגוון של מוצרים אחרים שאינם נבדקים באמת, בעלי בקרת איכות מוגבלת ויש להם סיכונים פוטנציאליים. אני באמת להרתיע את השימוש של סוגים שונים של תרופות צמחיות כי אני חושב שאנחנו לא יודעים מספיק על אותם, וזה היה מתועד היטב כי חלק אלה יש סיכונים. דיק:

ואם המטופלים משתמשים בהם, אני מניח שאתה רוצה לדעת על זה? סמית: כן, ואני חושב שזו נקודה חשובה מאוד. אם אתה מתלהב מספיק כדי לקחת תוספי מזון על בסיס קבוע, הקפד לחלוק את המידע עם הרופא שלך. המטופלים שלי, אני חושב, הם מאוד גלויים איתי לגבי נושאים אלה, ויש לנו דיון על לאן ללכת עם הרצונות האלה. לפעמים אני מעודד את השימוש של תוספי מזון. [ב] במקרים אחרים אני מרתיע אותם, במיוחד בהגדרות שבהן יש להם מעט תועלת וסיכונים פוטנציאליים.

דיק: אנחנו כמעט מחוץ לזמן, אבל אני אשמח לשאול את שניכם לשתף הקהל כמה צעדים חיוביים שהם יכולים לנקוט כדי להבטיח את העצמות שלהם להישאר חזקים במהלך טיפול בסרטן הערמונית ומעבר.

Kerri:

תודה. הייתי אומר לכל החולים אשר יהיה להקשיב להיות הגוף מודע להיות עו"ד שלך לדבר עם הרופא שלך על הבעיות שלך לשאול רשימה של שאלות. שאל אותם, "האם אני נוטל תרופות כלשהן המשפיעות על עצמותי, האם אני צריך לקבל סריקה של DEXA, הנקראת גם בדיקת צפיפות עצם? האם אני זקוק לויטמינים האם אני יכול להתחיל להתעמל במשקל, והאם יש תרופה כרגע אני יכול להירשם במחקר, פרוטוקול מחקר או שאני יכול לקבל את זה יעזור לי? " דיק:

ד"ר. סמית ', מה היית אומר לאנשים לעשות כדי להבטיח שהם מקבלים את ההקרנה הטובה ביותר לטיפול בבעיות השלד? וזה במיוחד אם הם לא יכולים להגיע למרכז גדול כמו שלך. סמית: מידע הוא כוח. השתתף בטיפול הרפואי שלך. להבין את האבחנה לסרטן. להבין את הטיפול ואת ההשלכות שלו, ולדבר עם הרופא שלך על נושאים אלה.

דיק: ובכן, מילים פשוטות אלה יכול להיות כל כך הרבה. שוחח עם הרופא שלך. שמור על קו תקשורת זה פתוח. תודה רבה לשניכם על היותכם אתנו היום, לחנך את הקהל שלנו על סרטן הערמונית ועל בריאות השלד.

האורחים שלנו היום היו ד"ר מתיו סמית מבית הספר לרפואה של הארוורד בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, וקרי ויינגארד, אורולוגיה עוסק באונקולוגיה אונקולוגית בפרקטיקה פרטית בגארדן סיטי, ניו יורק. אני מעודד את המאזינים שלנו לבקר את לוחות המודעות שלנו כדי ליצור קשר עם אנשים אחרים המתמודדים עם סיבוכים בעצמות של סרטן הערמונית. מהסטודיו שלנו בסיאטל ומכולנו ב- HealthTalk, אני דיק פולי. אנו מאחלים לכם ולמשפחותיכם את הבריאות הטובה ביותר