תוכן עניינים:
- פעם אחת, בדיקת PSA לסרטן הערמונית נחשבה המקבילה הגברית למרקחת ה- Pap, בדיקה המסוגלת לאתר סימנים מוקדמים לסרטן צוואר הרחם אצל נשים. עד 2012, למעשה, ה- PSA היה בשימוש נרחב ברחבי ארצות הברית כחלק שגרתי של בדיקות דם לרוץ במהלך הפיזי השנתי של גברים בגילאי 40 ומעלה.
- בין הממצאים העיקריים של המחקר:
- "המידע הטכני המשמש בשיחות אלה צריך להיות מובנה ונגיש בקלות על ידי רופאים ומטופלים באמצעות כלי תמיכה לתמיכה אסטרטגיות אחרות. וחשוב מכל, הבריאות צריכה להיות מחדש באופן בסיסי כי לקדם, ולא לחסום אותו. "
12 במרץ 2018
הרופאים כמעט ולא דנים על היתרונות והחסרונות של בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) כדי לבחון את הסיכון לסרטן הערמונית, למרות שמספר ארגוני רופאים ממליצים על תרגול זה, כך עולה ממחקר שפורסם ב -12 במרץ בכתב העת תולדות הרפואה המשפחתית . כאשר הדיון הוא הציג, על פי המחקר, זה משוקלל לעתים קרובות על היתרונות הפוטנציאליים של הבדיקה ולא חלק מהמלכודות הידועות שלה, כלומר גילוי יתר וגידול יתר של גידולים לאט לאט שאינם מסכני חיים. בדיקה עם מספר אזהרות
פעם אחת, בדיקת PSA לסרטן הערמונית נחשבה המקבילה הגברית למרקחת ה- Pap, בדיקה המסוגלת לאתר סימנים מוקדמים לסרטן צוואר הרחם אצל נשים. עד 2012, למעשה, ה- PSA היה בשימוש נרחב ברחבי ארצות הברית כחלק שגרתי של בדיקות דם לרוץ במהלך הפיזי השנתי של גברים בגילאי 40 ומעלה.
אבל המחלוקת החלה להקיף את הבדיקה כפי שהתברר זה לא היה מאוד ספציפי - זיהומים ובעיות שאינן קשורות לסרטן הערמונית יכולים גם לגרום לתוצאה מוגברת של PSA, למשל - וכי היא הובילה לאבחון יתר ולטיפול יתר בגידולים לא מאיימים. התעללות היא בעיה לא רק בגלל הנטל הפסיכולוגי והכספי, אלא משום שחלק מהטיפולים לסרטן הערמונית יכולים להשאיר את הגברים חסרי אונים או חסרי יכולת.
בשנת 2012, כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב חקרו את הראיות עבור ה- PSA ו- העלה את השאלה האם הנזק שנגרם על ידי יתר אבחנה והתעללות יתר גובר על היתרונות הפוטנציאליים. באותו זמן, הם המליצו נגד גברים שיש PSAs.
עכשיו כוח המשימה של ארה"ב מונעת כוח כלפי מטה טיהור עמדתה; יש לצפות כי בקרוב ימליץ על דיון עם גברים בין הגילאים 55 ו -70, עמדה דומה לזו של האגודה האורולוגית האמריקאית. בשנים האחרונות, הרשויות הרפואיות הגדולות, כולל האגודה האמריקנית לסרטן, האגודה האמריקאית לאורולוגיה, המכללה האמריקנית לרופאים ואחרים, המליצו על קבלת החלטות משותפות לבדיקת PSA.
"קבלת החלטות משותפות היא למעשה שיחה דו-כיוונית בין הרופא לחולה", המתייחסת ל"יתרונות וחסרונות "ו"לא ידוע" , "עם" המטופל דן מה ההעדפות שלהם ", אומרת אן גודינג סאואר, MSPH, ממחברי המאמר האחרון ואפידמיולוג מהחברה האמריקאית לסרטן באטלנטה.
המחקר האחרון חושף כי קבלת החלטות משותפת לא עובד כמו גם תומכי קיווה.
קשורים: מה רמת PSA גבוהה פירושו אם זה לא סרטן הערמונית
כמה גברים דו"ח דיון היתרונות והחסרונות עם הרופא
במחקר, החוקרים נערכו בסקרי ראיונות הבריאות הלאומיים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בשנים 2010 ו -2015. סקרים אלה כללו 9,598 מבוטחים בין הגילאים 50 ו -74, רובם לבנים. המרואיינים נשאלו אם הרופא דנה אי פעם בחסרונות ובחסרונות של בדיקת ה- PSA והאם נודע להם כי הרופאים אינם מסכימים על היתרונות של המבחן.
בין הממצאים העיקריים של המחקר:
פחות מ אחד מכל חמישה גברים דיווח על דיון מלא על היתרונות והחסרונות של הבדיקה עם הרופא שלהם.
רק אחד מכל 10 גברים שלא היה להם מבחן PSA זכר כל חלק של קבלת החלטות משותפת המתרחשים עם הרופא שלהם או 2010 או 2015.
- שישה מתוך עשרה גברים דיברו על היבט אחד של מבחן ה- PSA ב -2010 וב -2015.
- גברים שלא סיימו תיכון היו בסיכון נמוך פי שניים לדווח על השתתפות בהחלטה משותפת כסטודנטים במכללות. [
- ] כאשר התנהלו דיונים, הם היו קשורים לרוב ליתרונות של מבחן ה- PSA ולא לאי-הוודאויות המקיפות אותו.
- קשורים: ה- FDA מאשר שימוש של סרטן הערמונית Zytiga לפני טיפול הורמונלי
- ביצוע החלטה משותפת עבודה
חלק מן הבעיה עשוי להיות פרק זמן קצר של פגישות רבות, אומר פול האן, MD, מדען בכיר ב מיין מרכז רפואי מכון המחקר ב Scarborough. "אפילו רופאים בעלי כוונות טובות מוצאים את זה קשה לקחת את הזמן בביקור של 10 דקות במשרד" כדי לכלול החלטות משותפות לגבי מבחן ה- PSA. "ההחלטה על קבלת החלטות משותפות לא הוחזרה", אומר ד"ר האן.
"המידע הטכני המשמש בשיחות אלה צריך להיות מובנה ונגיש בקלות על ידי רופאים ומטופלים באמצעות כלי תמיכה לתמיכה אסטרטגיות אחרות. וחשוב מכל, הבריאות צריכה להיות מחדש באופן בסיסי כי לקדם, ולא לחסום אותו. "
