טיוטת דוח שתוצג בתחילת השבוע הבא מכוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) תציע לגברים בריאים לוותר על בדיקות אנטיגן ספציפיות ספציפיות לערמונית (PSA) המיועדות לאיתור סרטן ערמונית, מבחן ה- PSA היה simi שנוי במחלוקת, שכן התועלת הכוללת שלה בחיסכון חייהם של mens כבר לערער על ידי מספר מחקרים. בין הסיבות שהציין USPSTF בדחיית מבחן ה- PSA הוא שהמסך אינו מציל חיים, ובמקום זאת עלול לגרום לטיפולים מיותרים שיכולים לגרום לגברים לחוסר נוחות, אימפוטנציה ואי-ברירה. לפי Times , כוח המשימה התמקד בתוצאות של חמישה ניסויים, שני הגדולים שנעשו באירופה ובארה"ב. המשפט האירופי כלל 182,000 גברים. במשך תשע שנים של מעקב, הוא לא מצא ירידה במיתות כתוצאה מסרטן ערמונית בקרב גברים בכל הגילאים במחקר שעברו בדיקות PSA. עם זאת, הוא מצא ירידה מסוימת במספר מקרי המוות בקרב גברים בגילאי 55 עד 69 שקיבלו את בדיקת הדם. [ ] המשפט האמריקני, שכלל קרוב ל -77,000 גברים שנמשך למעלה מעשור, לא הראה ירידה כללית במספר מקרי המוות בקרב הגברים אשר הוקרנו. "למרבה הצער, הראיות מראות כי בדיקה זו אינה מצילה חיי אדם", אמרה ד"ר וירג'יניה מויר, מרפאת ילדים בבית הספר לרפואה של ביילור ויו"ר כוח המשימה, זמנים . "מבחן זה אינו יכול להבדיל בין סוגי הסרטן אשר לא ישפיעו על אדם במהלך חייו הטבעיים, אך אנו צריכים למצוא אחד שעושה זאת". אבל ד"ר אנתוני ד'אמיקו, מנהל אונקולוגיה של קרינה בבריגהאם בית החולים בבוסטון ומומחה לסרטן הערמונית, אמר שההמלצה של צוות המשימה מוטעה. ד'אמיקו ציין שבמחקר האירופי, ההקרנה הפחיתה את מקרי המוות בקרב גברים צעירים אלה ב -44%. המחקר בארה"ב הראה גם ירידה של 44% במוות מסרטן בקרב גברים צעירים, הוסיף. "אם הם יסתכלו על כל המחקרים, הם יראו שהאנשים שהרוויחו הכי הרבה מהקרנות היו הצעירים והבריאים ביותר", הוא ציין. "הפאנל לא ממש העריך את מכלול הראיות" אמר ד'אמיקו. "בהתחשב בכל הנתונים, נראה כי גברים צעירים או בריאים יותר נהנים מהקרנת PSA". כעת, רוב הגברים מומלץ לעבור בדיקות PSA קבועות החל מגיל 50. עם זאת, מכיוון שרוב סוגי סרטן הערמונית גדלים לאט מאוד אולי לעולם לא יהיה קטלני, ערך הטיפול המוקדם בא לידי ביטוי. כמובן, כמה גידולים הערמונית הם אגרסיביים יכול להוכיח קטלני. רוב המומחים מכירים בכך שהבעיה האמיתית, כרגע, היא שאין בדיקה מהימנה לספר לחולה איזה סוג של גידול הוא עלול לקבל. אוטיס ו. ברולי, קצין הרפואה הראשי של האגודה האמריקאית לסרטן, הזהיר גם הוא כי החלטת כוח המשימה טרם נקבעה באבן. "חשוב לזכור שבתהליך USPSTF החדש, ההמלצה אינה סופית עד לסיום תקופת ההערות הציבורית והסקירה של USPSTF על ההערות הללו ", הוא אומר. לדברי ברולי, חברת הסרטן טרחה על גוף הראיות הקיים ב -2009, ובנקודה זו קבעה כי היא לא יכולה לסיכום האם או לא PSA ההקרנה מציל חיים"יש לנו כבר זמן רב מודאג, וזה כבר נראה מאוד במשך כמה שנים, כי כמה תומכים של הקרנת סרטן הערמונית יש מוגזמת, מוגזמת, ובמקרים מסוימים, הטעה גברים על ראיות התומכות האפקטיביות שלה," אמר ברולי. "אנחנו צריכים מידע מאוזן ואמיתי כדי להיות זמין לרופאים ולמטופלים בעת קבלת החלטות בריאותיות חשובות, ולמרבה הצער, זה לא קרה עם המחלה הזאת". ברולי מאמין שגברים חייבים לקבל החלטה מושכלת על סינון סרטן ערמונית לאחר שקיבלו מידע על חוסר הוודאות, הסיכונים והטבות הפוטנציאליות הקשורות לבדיקות לזיהוי מוקדם של סרטן ערמונית. " " ACS גם טענה בתוקף כי בדיקת סרטן הערמונית לא תתרחש ללא קבלת החלטה מושכלת, , אמר ד"ר ברולי. "ד'אמיקו, שתומך בבדיקת PSA, הוסיף כי בעוד שהטיפול יתר על המידה על סמך תוצאות בדיקות PSA הוא בעיה, ניתן לבטל חלק גדול מהמקרים אם הבדיקה מבוססת על הנתונים המדויקים ביותר תוצאות PSA. כדי לבצע בדיקה מדויקת יותר, גברים צריכים להתרחק פעילות מינית רק לפני הבדיקה, רכיבה על אופניים, רכיבה על סוסים קולונוסקופיה, הוא אמר. בנוסף, הם לא צריכים לעבור בדיקת PSA אם יש להם שלפוחית השתן או זיהום הערמונית; והוא צריך לחכות לפחות חודש לאחר שפינה את המצב. "כמו כן, ברגע שאדם מאובחן זה לא אומר שהם צריכים לעבור טיפול - הם יכולים לקבל דיון עם הרופא שלהם על המשמעות של סרטן זה , "אמר ד'אמיקו. "האבחון מאפשר לאדם להבין אם זה סרטן שדורש טיפול או לא, אבל, לשים את הידיים על העיניים שלך אומר," אני לא רוצה לדעת ", למעשה יכול להוביל למוות מיותר". "אני עדיין ממליץ על PSA שנתי, במיוחד עבור גברים בריאים מתחת לגיל 65," סיכם ד 'Amico. מומחה אחר, ד"ר ליונל L. BANZ, תומך גם המשך השימוש במבחן. באנץ, פרופסור בחוג לניתוח אורולוגי במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק, אמר כי "טיוטת הסקירה של USPSTF מעידה על כך שהסקירה של PSA מפחיתה את התמותה מסרטן הערמונית - אם כי לא בגודלה הגדול ביותר להיקרא אופטימלי". סרטן הערמונית נשאר הגורם השני השכיח ביותר למוות מסרטן בגברים לאחר סרטן ריאה, ציין באנז. לכן, ירידה קלה בתמותה עדיין יכולה להתבטא במספר מוחלט של חיים מוחלטים, אך ברור שעדיין עלינו למצוא מבחן טוב יותר כדי לשפר את הגילוי המוקדם של מחלות משמעותיות ולהקטין את הטיפול יתר, מומלץ להניא את השימוש במבחן קיים, שמוכיח להצלת חיים ", אמר
בחירת העורכים
