אנשים רבים חושבים שקיים קשר בין מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל (GERD) לבין מחלת כיב פפטי. לדברי החוקרים, חשוב להפריד בין GERD לבין כיבים, אומר ד"ר כריסטיאן מאתי, מרצה לפסיכולוגיה רפואית בחוג לגסטרואנטרולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו: "יש להם [גורמים] שונים, סימפטומים וטיפולים". ניהול אולקוס ו GERD: שני תנאים מובחנים
GERD היא הפרעה בשריר הסוגר התחתון של הוושט. שריר זה שומר על תוכן חומצת הבטן במקום. אם הוא חלש, או רגוע מדי, אז זה לא יפעל כראוי, והחומצה ינוע לתוך הוושט. עבור רוב האנשים, כיב, לעומת זאת, הוא מצב הנגרם על ידי החיידק
הליקובקטר פילורי ( H. pylori ) או שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs). הסימפטומים של שתי ההפרעות הן שונות. הסימפטומים של GERD כוללים הרגשה בוערת בחזה (עצם השד) וגרון צרוד ואולי גרון עם חוסר יכולת לבלוע כראוי. תסמינים אלה גדלים באכילה.
עם כיב, הכאב מתרחש בין תחתית החזה והטבור. אתה עלול להיתקל בחילות והקאות מדממות, ואולי גם בצואה, ואכילה אכן מפחיתה את הכאב.
ניהול אולקוס ו- GERD: איזה מהם לטפל
עבור אנשים הסובלים מסימפטומים של שתי ההפרעות, ד"ר מאתי אומר שזה חשוב לעשות בדיקה אנדוסקופית של הוושט והקיבה. בדרך זו, אומרת מאתי, "אתה יכול לקבל מושג מה הבעיה הגדולה". אנדוסקופ - צינור ארוך עם מצלמה על קצה אחד מוכנס לתוך הפה ומורד הגרון תחת סדיישן - יכול לתת לרופא לראות מה זה המתרחש בתוכך.
הבחינה אנדוסקופיה יכול להיות מדריך לגבי איזה מצב לטפל וכיצד. "אם יש כיב חמישה סנטימטר בקיבה כמות מינימלית של שינוי GERD, אז אתה רוצה לטפל כיב. על הצד השני, אם יש מעורבות מינימלית בקיבה ושחיקה נוראית, עליך להתרכז ב- GERD, כדי לטפל ב- GERD, המטופל יזדקק לטיפול ארוך-טווח בחומצה, בדרך כלל עם תרופה הנקראת מעכב משאבת פרוטון. מאתי אומרת שמדובר בחולה נדיר שיחלץ את הטיפול.
לקבלת כיב גדול יותר, הקורס הרגיל הוא לחפש
H. pylori
זיהום, ולאחר מכן לטפל בו עם שבועיים של אנטיביוטיקה, ואחריו חודשיים של מעכב משאבת פרוטון כדי להוריד את רמות החומציות בבטן ולקדם ריפוי. ניהול אולקוס ו GERD: בעיות עם אבחון כפול ישנם שני סוגים עיקריים של
H. pylori
זיהום. אחד מהם גורם לבעיות נמוכות יותר בבטן, ובדרך כלל מגביר את חומצת החומציות, ואילו השני, על פי מאתי, מוביל לרמות חומציות נמוכות לאורך הקיבה. [ ] "זה לא משחק תפקיד ב- GERD, וזה יכול להיות למעשה מגן ", מסביר מאתי. אם הבטן שלך לא עושה חומצה, אז יש לך פחות סיכוי לקבל GERD ". הסיבה לכך היא כי למרות שריר הסוגר יכול להיות חלש ולא נפתח כראוי, יש מעט חומצה מזיקה עולה לתוך הוושט. עם טיפול H. pylori
במקרים אלו, אומר ד"ר ווילפרד מ. וינשטיין, פרופסור לרפואה בחלוקת מחלות העיכול בבית הספר לרפואה של דוד גפן באוניברסיטת קליפורניה, כי "כאשר חלק מהאנשים מקבלים טיפול באולקוס, לאחר מכן הם עשויים לקבל GERD בפעם הראשונה. "זה בגלל איזון חומצה נורמלית משוחזרת כאשר
H. pylori מחוסל, כך שריר הספינקטר החלש יהיה עכשיו חשוף כפי שהוא מאפשר חומצה לתוך הוושט. ניהול אולקוס ו GERD: חוק איזון זה מסתכם בכך, אומר מאתי: אם החולה סובל מסימפטומים של GERD או אולקוס, אך תסמיני ה- GERD מטרידים את המטופל יותר, זה מה שאתה מטפל. אבל אם לחולה יש כיב גדול, יש לטפל בו, למרות הסיכויים לכך שתסמיני GERD עלולים להחמיר. "אנחנו לא הולכים לקבל טיפול על כיב קיבה עד שאנחנו דואגים את H. pylori
, "מסביר מאתי. "זה מעשה איזון."
עבודה עם הגסטרואנטרולוג שלך, בסופו של דבר תוכל לפתח תוכנית הקלה ולהחליט על הטיפול הטוב ביותר למצבך הייחודי.
