סטטינים טיפול תרופתי להורדת כולסטרול "LDL" רע, אך טיפולים אחרים יכולים גם להפחית באופן יעיל את הסיכון לבעיות לב עתידיות. תרופות להורדת לחץ דם, ואפילו ניתוח מעקפים במעיים - נראה כי הם מעניקים את אותה רמה של הגנה על בריאות הלב כמו סטטינים כאשר רמות הכולסטרול יורדות, על פי הממצאים
טיפולים Nonstatin הפחיתו את הסיכון לבעיות לב ב -25% עבור כל 1 millimole לליטר (mmol / L) ירידה ברמות כולסטרול LDL. החוקרים מסבירים כי ירידה זו היא דומה מאוד לירידה של 23% בכל ירידה של 1 mmol / L עם סטטינים כמו atorvastatin (Lipitor) ו- simvastatin (Zocor). [
] מה עוד, היתרונות של טיפולים אלה מערמים אם יותר מאחד מוכיח יעיל בבדיקת רמות הכולסטרול של האדם, אומר החוקר הבכיר ד"ר מארק סבטין, קרדיולוג בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון. "הפוקוס לא צריך להיות על תרופה מסוימת, אלא על הפחתת הכולסטרול LDL", אמר סבטין . "נתונים אלה מראים שיש מספר התערבויות שיכולות לעשות זאת."
Sabatine ועמיתיו התחייבו לביקורת זו של ראיות בתגובה לתפקיד המוגבר של הסטטינים בהורדת הכולסטרול. כולסטרול גבוה הוא גורם סיכון עיקרי למחלות לב.
סטטינים, אשר עובדים על ידי הפחתת הייצור של הכבד של הכולסטרול, נלקחו על ידי יותר מרבע של מבוגרים בארה"ב בגילאי 40 ומעלה במהלך 2011-2012, על פי לאומי .
"ההנחיות האחרונות ביותר ב -2013 התמקדו כמעט אך ורק בסטטינים ושתקו על יעדי כולסטרול LDL", אמר סבטין. זה גרם כמה דאגה כי הרופאים יקבעו סטטיטין גבוה לחולים, ולאחר מכן לשטוף את ידיהם של החומר אם התרופה נכשל להוריד כולסטרול.
כדי לראות אם אחרים טקטיקות להורדת כולסטרול יהיה יעיל בהגנה על בריאות הלב , החוקרים ניתחו את התוצאות של 49 ניסויים קליניים. אלה כללו 25 ניסויים קליניים עבור סטטינים, כמו גם ניסויים עבור:
דיאטה בריאה ללב, אשר מפחית את כמות הכולסטרול LDL שאתם אוכלים תוך הגדלת מרכיבים תזונתיים כמו סיבים, אשר הוכח לעזור כולסטרול ברור ממחזור הדם .
Zetia (ezetimibe), תרופה החוסמת את ספיגת הכולסטרול במערכת העיכול.
מחליפי חומצות מרה, סוג של תרופות המעודדות את הכבד למשוך יותר כולסטרול ממחזור הדם ולהמיר אותו לחומצות מרה.
- ניתוח מעקפים אייל, אשר מקצר את אורך המעי הדק על ידי עקיפת הקטע האחרון שלה. שוב, זה מקדם המרה של כולסטרול לחומצות מרה על ידי הכבד.
- סקירת הראיות כללה גם שני ניסויים עם מעכבי PCSK9, סוכני הורדת כולסטרול רבי עוצמה המעודדים גם את הכבד לנקות את הכולסטרול ממחזור הדם. מעכבי PCSK9 נכללו אף על פי שהניסויים מתמשכים על מנת להעריך את יעילותם בהגנה על בריאות הלב, אומר סבטין. לטיפולים אלו יש רמות שונות של יעילות בהורדת רמות הכולסטרול LDL. זטיה מפחיתה את הכולסטרול בכ -20%, סטטינים ב -30% ל -50%, בהתאם למינון ולמעכבי PCSK9 ב -60%. לדברי החוקרים, הניסויים השונים הראו שכל יחידה של כולסטרול LDL הוסר ממחזור הדם מגנה על בריאות הלב, ללא קשר לאופן שבו רופאים מסוגלים להזיז את רמות הכולסטרול האלה.
- "קיים קשר ליניארי בין רמת כולסטרול LDL ובין הסיכון שלך לאירועים קרדיווסקולאריים", אמר סבטין. "היחסים מצביעים על כך שהנמוך יותר טוב."הסטטינים נותרו האופציה הטובה ביותר להורדת הכולסטרול, אומר סבטין. "יש להם את מערך הנתונים הטוב ביותר שהוקם ויעילים מאוד בהורדת רמות הכולסטרול LDL". "אבל אני חושב הנתונים האלה מדגישים כי מעבר לכך, אם אין לך שליטה טובה של כולסטרול LDL שלך, זה לא פשוט כמו לומר שהאדם הוא על סטטין גבוהה בעוצמה ואני סיימתי."
- ד"ר . Nieca Goldberg הוא מנהל רפואי של המרכז הרפואי של ניו יורק Langone מרכז טיש לבריאות האישה בניו יורק. לדבריה, ישנן מספר אפשרויות להורדת רמות הכולסטרול LDL וכולם בסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם. דיאטה ופעילות גופנית צריכות להיות חלק מתוכנית הורדת כולסטרול, ללא תלות בתרופות שנקבעו, גולדברג "דיאטה ופעילות גופנית יש יתרונות אחרים, כגון ירידה במשקל והורדת לחץ הדם", אמרה. "האתגר עם דיאטה ופעילות גופנית הוא שאתה צריך לעשות את זה באופן קבוע כדי לשמור על רמת הכולסטרול למטה.אם תפסיק, לא תהיה לך עוד את היתרונות."
ממצאי המחקר פורסמו ב 27 בספטמבר ב
כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני
